食欲保留胃切除术(APG)是近来胃癌外科提出的一种新型功能保留手术,其核心关键在于通过精准保留胃底穹窿 部饥饿素主要分泌区域,在保证肿瘤根治的同时维持术后食欲,改善患者营养状况及生活质量。 本文对 APG 的定义与理论基 础、临床疗效、当前争议及未来发展方向进行了系统回顾。 现有研究显示 APG 在食管胃结合部肿瘤患者中具有良好的围手术 期安全性,并在术后短期食欲维持、体重变化及营养指标方面存在优势;然而其长期肿瘤学安全性、功能效益的确定性以及适 应证选择上仍然存在争议,亟需多中心、大样本随机对照试验以提供更高等级证据。 未来 APG 的发展应注重患者精准选择、 技术规范、微创平台应用及多学科综合管理,从而推动其向更安全、有效和个体化的方向迈进。

减重代谢手术是治疗肥胖及代谢性疾病的重要方法,术后往往伴随着一系列并发症的发生。 贫血是术后常见的并 发症,其发生率受到不同国家、不同手术方式以及随访时间长短的影响,其发生主要与术后营养物质摄入减少,以及吸收障碍 相关,包括铁、维生素 B12 、叶酸及铜的缺乏。 此外,消化道溃疡或月经失血也是重要诱因。 难治性缺铁性贫血、地中海贫血及 幽门螺杆菌感染可能进一步加剧患者术后贫血。 减重代谢手术后贫血的治疗应采取阶梯化管理,首先通过饮食调整增加相 关营养素食物的摄入;若效果不佳,则采用口服补充剂;对于存在吸收障碍或严重贫血者,静脉补充可快速改善相关营养素储 备。 临床需结合患者手术方式、营养状态及并发症制订个体化方案,同时关注特殊病因的筛查与干预,以降低术后贫血发生 率并优化治疗效果。

肥胖的全球蔓延促使传统干预策略革新。 正念饮食干预(MEI)作为行为医学与营养心理学的交叉实践,为肥胖管 理提供了新视角。 本文系统解析了 MEI 的多维作用机制:在神经生理层面,MEI 通过调节饱腹信号传递、胃肠动力及激素分 泌来优化代谢平衡,依托奖赏回路抑制、执行控制网络激活及脑岛功能强化,提升饮食决策的理性化;在心理层面,MEI 有助 于人们区分情绪和饥饿感,减少压力导致的暴饮暴食。 未来研究可以结合基因检测、虚拟现实技术等新方法,推动 MEI 从理 论到临床的范式升级,为肥胖防治提供跨学科解决方案。

减重代谢手术是治疗重度肥胖症及其代谢并发症的重要手段,但术后身体成分的不良改变———显著的瘦体组织流 失及随之而来的肌肉减少症风险,已成为影响患者远期健康结局的主要挑战。 本文旨在系统综述减重术后身体成分的动态 变化特征,并重点探讨以优化身体成分为核心目标的科学管理策略。 理想的术后管理应超越体重与代谢指标的短期改善,应 基于科学原则,在最大限度减少脂肪质量(尤其是内脏脂肪)的同时,竭力保留甚至增加瘦体组织。 实现这一目标的关键在于 实施多维度、个体化且长期坚持的综合干预方案。 该方案的核心包括:分阶段足量的蛋白质补充,以有效刺激肌肉蛋白质合 成、缓解瘦体组织流失;个体化运动处方,结合抗阻与有氧训练,协同促进肌肉合成代谢、改善胰岛素敏感性并防止体重反弹; 多学科协作的长期随访模式,整合营养、运动康复、内分泌及外科等多学科专业力量,为患者提供持续性支持与教育,确保治 疗依从性。 综上所述,以优化身体成分为导向的术后科学管理体系,是巩固减重手术远期疗效、提升患者生活质量和代谢健 康的核心保障。

目的 本研究旨在利用人体血液脂肪酸水平,建立可解释的预测模型来判断肺癌发生的风险,促进肺癌的预防和早 期诊断。 方法 回顾性收集 2023 年 6 月至 2025 年 6 月解放军总医院第一医学中心(1677 例)和解放军总医院第八医学中心 (160 例)收治的 1837 例肺癌(1194 例)和非肿瘤(643 例)患者临床和血液脂肪酸信息,通过设置随机数种子的方式,将解放 军总医院第一医学中心数据集按照 7 ∶ 3 随机拆分为训练集和内部验证集,将解放军总医院第八医学中心的数据集划为外部 验证集。 分别使用随机森林模型、极端梯度提升模型、支持向量机(SVM) 模型、分类与回归树模型,以及逻辑回归模型 5 种模 型构建了肺癌的风险预测模型。 采用受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、临床决策曲线分析和校准曲线 比较了 5 种模型的预测性能,选出最优模型。 并使用 Shapley 加法解释 SVM 模型。 结果 建立了一个包括年龄、棕榈酸、棕榈 油酸、亚油酸、γ-亚麻酸、α-亚麻酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、总单不饱和脂肪酸、总多不 饱和脂肪酸、AA 与二十碳五烯酸比值,以及 ω-6 多不饱和脂肪酸(ω-6 PUFAs)与 ω-3 多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)比值等 17 个预测因子的临床预测模型。 外部验证结果表明,随机森林模型、极端梯度提升模型、SVM 模型、分类与回归树模型,以及 逻辑回归模型的 ROC 曲线下面积分别为 0. 927、0. 931、0. 934、0. 840,以及 0. 912。 决策曲线表明,SVM 模型在大多数的概率 下往往相较于其他模型能产生更多的收益。 结论 基于 SVM 模型构建的肺癌风险预测模型性能最优, 可有效辅助医务人员早 期识别肺癌高危人群,结合风险因素实施精准营养干预,以降低发病风险。

目的 探讨肠镜干预路径下,营养状态与功能限制之间的关系,明确血红蛋白水平和蛋白质摄入对老年结直肠癌患 者功能受限风险的影响,为肠镜检查功能维护提供循证依据。 方法 基于美国国家健康与营养调查( NHANES) 数据库 2005-2018 年数据,选取 60 岁及以上的老年结直肠癌患者,评估血红蛋白水平、蛋白质摄入及功能限制状况。 采用限制性立 方样条(RCS)分析非线性关系,Logistic 回归和线性回归分析营养暴露与功能受限风险及严重程度的关联,亚组分析探讨性 别、低体质指数(BMI)、糖尿病等因素的交互作用。 结果 共纳入 319 例患者,功能限制发生率为 60. 8%。 血红蛋白水平低于 130 g / L、蛋白质摄入低于 60 g / d 时,功能限制风险显著升高(P < 0. 001)。 血红蛋白每升高 10 g / L,功能限制风险降低 34%; 蛋白质每增加 1 g,风险降低约 2%。 贫血且蛋白质不足者功能限制风险最高(OR= 19. 68,95% CI = 4. 20~ 92. 17,P < 0. 001)。 亚组分析提示男性、BMI、无糖尿病患者关联更强。 线性回归显示,血红蛋白和蛋白质摄入与功能限制得分呈负相关。 结论 肠镜干预路径下,血红蛋白和蛋白质摄入水平是老年结直肠癌患者功能限制的重要保护因素,营养状态优化是围镜期干预的 重要环节。 建议将营养风险筛查和针对性干预纳入肠镜干预路径,提升患者围手术期功能储备能力。

目的 探讨治疗前血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板评分(HALP 评分)对接受根治性放疗的食管鳞状细胞癌 (ESCC)患者总生存(OS)期的预测价值,并构建列线图模型以评估其预测效能。 方法 回顾性分析 2012 年 3 月至 2018 年 11 月四川省肿瘤医院收治的 246 例Ⅲ或Ⅳ期 ESCC 患者资料,计算治疗前 HALP 评分,采用 X-tile 确定最佳截断点。 分析 HALP 评分与临床病理特征的相关性,采用 Kaplan-Meier 法和 Cox 比例风险回归模型评估预后因素,构建列线图并验证其预测性 能。 结果 低 HALP 评分组与更晚的 T 分期、N 分期和临床分期显著相关(P < 0. 05)。 高 HALP 评分组 1 年、3 年、5 年 OS 率 均显著优于低 HALP 评分组(74. 7%比 54. 0%,46. 6%比 25. 6%,36. 9%比 19. 8%,P < 0. 001)。 多因素 Cox 比例风险回归模型 分析显示饮酒史、T 分期和 HALP 评分是 OS 的独立预后因素(P < 0. 05)。 列线图模型预测 OS 的 C-index 为 0. 687,预测效能 良好,校准曲线图显示预测准确性较高。 结论 治疗前 HALP 评分是根治性放疗 ESCC 患者 OS 的独立不良预后因素,基于 HALP 评分的列线图模型可为个体化预后评估提供参考。

目的 基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型分析宫颈癌患者放射治疗前后膳食结构变化特点,并探究影响营 养状态的因素。 方法 纳入 2023 年 1 月至 2024 年 12 月在蚌埠医科大学第一附属医院收治的 200 例宫颈癌患者,调查放射治 疗前后膳食结构变化特点,根据控制营养状态评分(CONUT)将患者分为营养正常组(n = 114)和营养异常组( n = 86),分析两 组临床资料差异,并基于 COM-B 模型分析营养状态的影响因素。 结果 宫颈癌患者中国膳食宝塔评分放射治疗前为(31. 54± 4. 57)分,放射治疗后为(22. 24±2. 68)分,放射治疗后膳食结构显著恶化。 多因素 Logistic 回归方程结果显示,营养知识(OR= 0. 930,95%CI = 0. 901~ 0. 959)、自我管理(OR= 0. 952,95%CI = 0. 915~ 0. 990)、支付方式(OR= 3. 251,95%CI = 1. 372 ~ 7. 704)、 家庭月收入(OR= 4. 195,95% CI = 1. 637 ~ 10. 746)、社会支持(OR = 0. 689,95% CI = 0. 602 ~ 0. 788)、应对方式(OR = 2. 677, 95%CI = 1. 112~ 6. 443)、自我效能(OR= 0. 963,95%CI = 0. 931~ 0. 996)是营养状态的影响因素(P<0. 05)。 联合指标预测营养 状态的曲线下面积(AUC)为 0. 926,敏感度和特异度分别为 89. 50%、86. 80%。 结论 宫颈癌患者饮食结构不合理,临床可基于 COM-B 模型进行膳食结构干预,改善患者营养状况。

目的 探讨改良版患者主观整体评估( mPG-SGA)、患者主观整体评估( PG-SGA) 与全球领导人营养不良倡议 (GLIM)3 种评估工具评定消化系统肿瘤患者营养不良的能力,并探讨 mPG-SGA 与常用临床检验指标在评定新入院消化系 统肿瘤患者营养不良的相关性。 方法 前瞻性收集于 2025 年 1 月至 4 月在中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科入院≤48 h 的消化系统肿瘤患者作为研究对象,收集患者入院后常用血液学检验指标、人口统计学资料,并使用 mPG-SGA、PG-SGA 和 GLIM 工具分别进行营养不良的评估,比较三者营养不良评估的效果,并进一步运用 Spearman 相关性分析比较 mPG-SGA 的 评价结果与营养指标的相关性。 结果 入组的 105 例消化系统肿瘤患者的平均年龄为(58. 50± 13. 94) 岁,其中男性 71 例 (67. 62%)。 mPG-SGA、PG-SGA 和 GLIM 评价/ 诊断营养不良的发生率分别为 40. 00%、43. 81%和 60. 00%。 以 PG-SGA 为参 照,mPG-SGA 和 GLIM 检测营养不良的敏感度分别为 100. 00%和 82. 61%,特异度分别为 93. 65%和 57. 63%,曲线下面积 (AUC)值分别为 0. 957 和 0. 701。 mPG-SGA 与 PG-SGA、mPG-SGA 与 GLIM、PG-SGA 与 GLIM 的 Kappa 系数分别为 0. 922 (P<0. 001)、0. 432(P<0. 001)和 0. 387(P<0. 001)。 相关性结果显示淋巴细胞总数、血红蛋白和骨骼肌指数与 mPG-SGA 呈正 相关,相关系数分别为 0. 246 (P= 0. 011)、0. 226(P= 0. 020)、0. 373(P<0. 001)。 结论 mPG-SGA 评估消化系统肿瘤患者营养 不良发生率与 PG-SGA 和 GLIM 相近,且与部分营养指标呈现相关性。

目的 研究肿瘤营养不良(CAM)患者的中医证型分布规律,并分析其证型与免疫炎症指标的相关性。 方法 2022 年 8 月至 2025 年 1 月在中国中医科学院望京医院肿瘤科开展横断面研究,采用调查问卷规范采集 191 例 CAM 患者的一般情况 资料、营养影响症状(NIS)、体测指标及免疫炎症指标。 对 NIS 进行描述性频数分析,基于因子分析和聚类分析归纳主要中医 证型分布,并在 CAM 各中医证型间进行免疫炎症指标的差异性检验。 结果 191 例 CAM 患者中,口干、纳差、恶心出现频次最 多,分别有 130、126 和 96 例。 对 11 项症状进行因子分析得出 4 个公因子,累积贡献率为 59. 63%。 聚类分析结果显示,中医 证型分为脾胃阴虚、脾胃气虚、脾虚湿蕴三证。 三头肌皮褶厚度、总蛋白、白细胞计数、全身免疫炎症指数(SII)在脾虚湿滞、脾 胃气虚和脾胃阴虚证 3 个证型间具有统计学差异(P<0. 05)。 二次分析发现脾虚湿蕴证的皮褶厚度小于脾胃气虚证,脾胃气 虚证的总蛋白和食欲视觉模拟评分法(VAS)、中性粒细胞计数(NEUT)、SII 高于脾胃阴虚证,而患者主观整体评估(PG-SGA) 评分则低于脾胃阴虚证(以上均 P<0. 05)。 结论 CAM 证型主要为脾胃阴虚、脾胃气虚、脾虚湿蕴。 脾胃阴虚证患者肿瘤营养 不良程度最重;脾胃气虚证患者的炎症状态更为剧烈;脾虚湿蕴患者的肌肉含量降低最显著。 综上,针对肿瘤营养不良患 者,中医治疗应以“健脾”为本,兼以益气、养阴、化湿以调节免疫炎症水平,改善营养不良状态。

目的 分析基于自动分类器的子宫内膜癌患者外周血炎症-营养参数与病理特征的关系及短期预后预测价值。 方 法 回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院 2020 年 4 月至 2024 年 4 月 156 例接受手术治疗的子宫内膜癌患者(试验组)及年 龄匹配的 110 例健康女性(对照组),比较两组纤维蛋白原-白蛋白比(FAR)、预后营养指数(PNI)、淋巴细胞-单核细胞比值 (LMR)及全身免疫炎症指数( SII)。 进一步分析试验组不同病理特征[国际妇产科联盟( FIGO) 分期、分级等] 下各指标差 异,基于 Modeler 自动分类器筛选子宫内膜癌患者预后影响因素,分析外周血炎症-营养参数与预后的关系并探讨其预测价 值。 结果 试验患者炎症和营养指标与对照组存在显著差异,试验组 FAR[(0. 08±0. 02) 比 (0. 07±0. 01)]和 SII[(610. 04± 90. 86) 比 (425. 64±102. 12)]显著升高( P< 0. 05),而 PNI [( 49. 61 ± 8. 05 ) 比 ( 52. 69 ± 1. 57)] 和 LMR[( 3. 96 ± 0. 78) 比 (4. 35±0. 51)]显著降低(P<0. 05)。 进一步分析发现,脉管浸润或神经侵犯阳性的患者 FAR 和 SII 更高,PNI 和 LMR 更低; FIGO Ⅱ期患者的 FAR 和 SII 显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0. 05)。 通过 Modeler 自动分类器建立的预后预测模型中,类神经网络 (准确率 96. 15%)、贝叶斯网络(94. 87%)和 C5 决策树(94. 23%)均表现出良好的预测效能,FAR 是其最重要的预测因子。 结 论 子宫内膜癌患者外周血炎症-营养参数与病理特征显著相关,基于 Modeler 自动分类器构建的预测模型准确率达 94%以 上,炎症-营养指标联合病理特征可作为有效的预后评估工具。

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓活检组织中肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、5-氨基咪唑-4-羟酰胺核糖核酸甲 酰基转移酶(ATIC)的表达情况及临床意义。 方法 收集 2021 年 5 月至 2023 年 6 月在延安市人民医院收治的 90 例 MM 患者 作为 MM 组。 另采用随机数字表法选取同期住院的 55 例良性血液病患者作为对照组。 采用免疫组化法检测骨髓组织中 TNF-α、ATIC 表达水平。 Spearman 秩相关分析 MM 组中 TNF-α 表达与 ATIC 的关系。 采用 Kaplan-Meier 曲线分析 TNF-α、 ATIC 表达与预后的关系。 采用 Cox 比例风险回归模型分析 MM 患者预后的影响因素。 受试者操作特征(ROC)曲线分析骨髓 组织中 TNF-α、ATIC 表达对 MM 患者预后的预测价值。 结果 与对照组相比,MM 组骨髓组织中 TNF-α、ATIC 蛋白阳性率较 高(P<0. 05)。 TNF-α、ATIC 阳性表达与国际分期系统( ISS) 有关(P>0. 05)。 Spearman 秩相关分析结果显示,MM 组织中 TNF-α 表达与 ATIC 呈正相关(r = 0. 374,P<0. 001)。 生存曲线显示:TNF-α、ATIC 阳性表达组患者 3 年生存率低于阴性表达 组患者(P<0. 05)。 单因素 Cox 比例风险回归分析显示,ISS 分期Ⅲ期、TNF-α 阳性、ATIC 阳性与 MM 患者死亡有关(P< 0. 05)。 多因素 Cox 比例风险回归分析显示,TNF-α 阳性、ATIC 阳性是 MM 患者死亡的危险因素(P<0. 05)。 MM 组骨髓组织 中 TNF-α、ATIC 预测 MM 患者预后的曲线下面积(AUC)值分别为 0. 640(95% CI = 0. 523 ~ 0. 756)、0. 714(95% CI = 0. 604 ~ 0. 824),敏感度分别为 67. 57%、72. 97%,特异度分别为 60. 38%、69. 81%。 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验显示:ISS 分期、 TNF-α、ATIC 模型拟合度较好(χ 2 = 3. 061,P= 0. 216)。 结论 MM 患者骨髓组织中 TNF-α、ATIC 阳性表达率较高,均为 MM 患 者预后的影响因素。

目的 探究医用组织胶联合微波消融治疗周围型肺癌的疗效评估。 方法 采用前瞻性研究设计,选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月巴音郭楞蒙古自治州人民医院收治的符合纳入排除标准治疗 1 个月的周围型肺癌患者 105 例,通过随机数字表 法分为观察组(n = 53)与对照组(n = 52),对照组采用微波消融治疗,观察组在此基础上联用医用组织胶。 对比两组患者干预 1 个月后的临床疗效;随访 3 年,统计两组生存率与复发率;Cox 比例风险回归模型分析预后影响因素;对比两组生活质量与并 发症发生情况。 结果 治疗 1 个月后,观察组的完全消融率、疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR) 显著高于对照组(P< 0. 05);随访 3 年,观察组的总生存(OS)、无进展生存(PFS)高于对照组,局部复发率低于对照组(P<0. 05);Cox 比例风险回归 模型显示,联合治疗、肿瘤直径≤3 cm 是 OS 的独立保护因素。 分层分析显示,联合治疗对肿瘤直径≤3 cm 的患者治疗效果更 显著(P<0. 05)。 治疗 3 个月后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0. 05)。 观察组总并发症发生率低于对照组,且无重度 并发症发生。 结论 医用组织胶联合微波消融对周围型肺癌介入治疗比单独微波消融治疗具有更好的疗效,可降低患者的复 发率,提高患者的 3 年生存率。

目的 探究多发性骨髓瘤(MM)患者血清成纤维细胞生长因子受体 2(FGFR2)、细胞通信网络因子 1(CCN1)表达与 预后的相关性。 方法 选取 2020 年 9 月至 2022 年 1 月在河北中石油中心医院接受治疗的 104 例初诊 MM 患者为研究组,并以 在河北中石油中心医院通过健康体检测试的同期同年龄段的 106 例健康人作为对照组。 根据预后随访结果,将研究组患者分 为生存组 62 例,死亡组 42 例。 ELISA 法检测患者血清 FGFR2、CCN1 水平;Spearman 分析血清 FGFR2、CCN1 水平与患者国际 分期系统(ISS)分期的相关性;MM 患者死亡的风险因素则通过多因素 Cox 比例风险回归模型分析;受试者操作特征(ROC)曲 线分析血清 FGFR2、CCN1 水平对 MM 患者死亡的诊断价值;Kaplan-Meier 法分析血清 FGFR2、CCN1 水平与 MM 患者 3 年生 存率的关系。 结果 相较于对照组,研究组患者血清 FGFR2 水平显著提高,CCN1 水平显著降低(P<0. 05);与生存组相比,死 亡组患者血清 FGFR2 水平明显升高,CCN1 水平明显降低(P<0. 05);生存组、死亡组 ISS 分期比较,差异具有统计学意义(P< 0. 05);血清 FGFR2 水平与患者 ISS 分期呈正相关,血清 CCN1 水平与患者 ISS 分期呈负相关(P<0. 05);FGFR2、CCN1、ISS 分 期是 MM 患者死亡的独立风险因素(P<0. 05);血清 FGFR2、CCN1 水平联合诊断 MM 患者死亡的曲线下面积(AUC)为 0. 953; 联合诊断优于单独诊断(Z= 3. 513,3. 237,P<0. 05);血清 FGFR2 高表达患者 3 年生存率低于 FGFR2 低表达,血清 CCN1 低表 达患者 3 年生存率低于 CCN1 高表达(P<0. 05)。 结论 MM 患者血清 FGFR2 表达上调,CCN1 表达下调,与患者预后相关,二 者联合诊断 MM 患者死亡具有一定价值。

目的 构建并验证胃癌患者术后生存概率的列线图预测模型。 方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 5 月辽宁省 肿瘤医院 370 例直接接受根治性手术治疗的胃癌患者,采用分层抽样的方法,将数据按照 2 ∶ 1 比例分为训练队列(n = 246)和 验证队列(n = 124),以患者基本信息、预后营养指数(PNI)、病理特征、炎症因子及肿瘤标志物为自变量,以总生存(OS)期为 因变量,通过单因素和多因素 Cox 比例风险回归模型分析,确定了胃癌患者预后的独立危险因素,并构建了列线图模型。 与传 统 TNM 分期对比,通过受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、校准曲线评估模型准确性与区分度,并结合决 策曲线分析(DCA)和 Kaplan-Meier 生存曲线进一步验证列线图的临床效果。 结果 Cox 比例风险回归模型分析,确定了胃癌 患者术后的独立预后因素,包括 PNI、淋巴结转移、浸润深度和糖类抗原 125。 通过列线图直观展示了数据分析结果,训练队列 和验证队列中 AUC 分析、校准曲线及 DCA 均显示模型对胃癌患者预后的预测效能显著优于传统 TNM 分期。 结论 基于营养 指数构建的预测模型可精准预测胃癌患者的预后,为临床个性化决策提供依据。

目的 探讨结直肠癌(CRC)患者术后血清神经营养因子-3(NT-3)、钙黏蛋白 3(CDH3)、丙酮酸脱氢酶 E1α 亚基 (PDHA1)的时序变化特征,并构建基于多指标动态监测的复发转移预测模型。 方法 采用前瞻性研究设计,选取 2021 年 6 月 至 2022 年 6 月于邢台市中心医院胃肠外科接受根治性手术的 108 例 CRC 患者作为研究对象。 分别于术前及术后 6、12、24、 36 个月采集血清样本,检测 NT-3、CDH3 和 PDHA1 水平。 随访截至 2025 年 6 月,记录复发及转移事件,构建预测模型。 结果 本研究通过对 108 例结直肠癌术后患者的动态监测发现,复发患者脉管侵犯率、神经侵犯率更高(P<0. 05),临床分期中,TNM Ⅲ期和淋巴结转移≥3 枚比例增加(P= 0. 008),且复发患者血清标志物水平高于无复发组:NT-3 术后 6 个月(25. 30 ng / ml 比 21. 70 ng / ml,P= 0. 018)、12 月(30. 50 ng / ml 比 20. 80 ng / ml,P= 0. 004),CDH3 术后 12 个月(22. 90 pg / ml 比 17. 50 pg / ml,P= 0. 010),PDHA1 术后 12 个月(11. 30 ng / L 比 8. 00 ng / L,P= 0. 003)。 单因素分析确定术后 NT-3、CDH3、PDHA1 水平及临床 分期为复发独立预测因子。 基于此构建随机生存森林模型预测效能优异(AUC = 0. 853) 显著优于传统 TNM 分期(AUC = 0. 671)和 Cox 比例风险回归模型(AUC= 0. 789),且临床实用性强。 结论 血清 NT-3、CDH3 及 PDHA1 的时序动态变化可作为 CRC 术后复发转移的有效预测指标。 联合多时间点检测构建的 RSF 模型能够显著提高预测准确性。

目的 探讨益生菌联合低血糖生成指数(GI)高优质蛋白饮食干预对肥胖患者肌肉量、脂肪量和握力的作用及机制 分析。 方法 选取 2024 年 7 月至 12 月南方医科大学深圳医院临床营养科就诊的肥胖患者 110 例,采用随机数字表法随机分为 干预组(n = 55)和对照组(n = 55),所有肥胖患者在膳食调查基础上制订个性化低 GI 高优质蛋白饮食干预方案,其中热量为 20 kcal / (kg·d),蛋白质占总热量的 30%,碳水化合物占 40%,脂肪占 30%,膳食纤维 14g / d,干预组在饮食干预基础上额外给 予益生菌制剂,比较干预前后 8 周体重和体成分的变化,并记录胃肠道不良反应。 结果 干预前两组体重、体质指数、肌肉量、 握力等无差异(P> 0. 05),干预后两组体重均有下降(P< 0. 05),干预组体重减轻(6. 14± 4. 00) kg,高于对照组的( - 4. 43± 3. 19)kg(P<0. 05),并且干预组肌肉丢失量小于对照组 [(-1. 35±1. 48)kg 比 (-2. 31±1. 74)kg,P<0. 05],而脂肪丢失量大于 对照组,男女亚组分析均显示一致的保护肌肉效应,尤其是干预后女性握力明显大于对照组(P = 0. 032),男性亚组未见到明 显差异。 益生菌可以减少减重过程中便秘发生率(P= 0. 031),并无其他严重不良反应。 结论 益生菌联合低 GI 高优质蛋白饮 食干预可有效降低肥胖患者体重、体脂肪量,并可能通过肠-肌轴保护减重过程中的肌肉和力量。

目的 探讨 192 Ir 组织间插植宫旁加量放疗在局部晚期宫颈癌(LACC)治疗中的应用价值。 方法 前瞻性随机对照研 究纳入重庆大学附属三峡医院 2023 年 8 月至 2025 年 2 月 104 例 LACC 患者,通过随机数字表法按 2 ∶ 1 随机分为试验组 (69 例)与对照组(35 例),最终 96 例完成治疗及随访(试验组 64 例、对照组 32 例)。 两组均行盆腔外照射联合同步化疗,试 验组加用 192 Ir 组织间插植宫旁加量放疗,对照组采用常规腔内后装放疗(ICBT)。 比较两组靶区剂量学参数、危及器官受量、 近期疗效、Karnofsky 评分、营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、体重变化)及不良反应。 结果 试验组高危临床靶区 90%靶区体 积所接受的最小辐射剂量(D90) (86. 2±5. 3) Gy 高于对照组( 83. 5± 3. 2) Gy,适形度指数( 0. 85± 0. 06) 高于对照组( 0. 76± 0. 05),均匀性指数(0. 15±0. 04)低于对照组(0. 23±0. 05)(均 P<0. 05);试验组直肠最小 2 cm 3 受照剂量(D2cc)(70. 3±4. 2)Gy、 膀胱 D2cc(71. 5±3. 9)Gy 低于对照组(均 P<0. 05)。 治疗后 1 个月,试验组完全缓解率(76. 56%)高于对照组(P<0. 05);治 疗后 3 个月,试验组 Karnofsky 评分改善率(45. 3%)、血清白蛋白(38. 5±3. 2) g / L、前白蛋白(235. 6±28. 4) mg / L 均高于对照 组,体重下降率(12. 5%)、患者主观整体评估(PG-SGA) C 级比例(6. 2%)及放射性肠炎发生率(42. 19%)低于对照组(均 P< 0. 05)。 结论 192 Ir 组织间插植宫旁加量放疗可优化 LACC 患者靶区剂量分布,提高肿瘤控制率,改善短期生活质量及营养状 态,且不增加急性期严重不良反应。

目的 探索中药淫羊藿提取物阿可拉定通过肝细胞癌(HCC)外泌体调控信号转导与转录激活因子 3(STAT3)介导 的巨噬细胞极化的药理作用。 方法 人肝癌细胞株 HepG2 细胞分别给予阿可拉定(10 μmol / L)或二甲基亚砜(DMSO)体外干 预后,将其与 THP-1 衍生的巨噬细胞培养于 Transwell 共培养系统中,ELISA 法检测巨噬细胞白细胞介素-6(IL-6)和转化生 长因子-β(TGF-β)分泌水平,流式细胞仪检测巨噬细胞 M2 型极化标记 CD206 的表达。 提取、鉴定经阿可拉定或 DMSO 干预 HepG2 细胞株外泌体,并利用外泌体干预 THP-1 衍生的巨噬细胞,再利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测巨噬细胞分泌 IL-6 和 TGF-β 水平,蛋白质印迹法检测外泌体极化蛋白 STAT3 的表达和磷酸化。 结果 与阿可拉定诱导的 HepG2 细胞共培养 后,巨噬细胞 IL-6 和 TGF-β 的分泌和 CD206 的表达明显降低;阿可拉定诱导的 HepG2 外泌体也可抑制巨噬细胞分泌 IL-6 和 TGF-β,且能显著下调巨噬细胞信号转导与转录激活因子 3(STAT3)的磷酸化。 结论 阿可拉定可抑制 HCC 相关巨噬细胞 向 M2 极化,其机制与其诱导的 HCC 细胞外泌体相关。 阿可拉定是一种免疫调节剂,可影响 HCC 肿瘤微环境。