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2019年, 第6卷, 第3期 
刊出日期:2019-09-10
  

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  • 于恺英,张骁玮,潘磊,石汉平
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 273-276. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.001
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    我国是老龄化国家,老龄阶段是人生疾病高发时期。由于多种器官生理功能下降,老年患者对疾病的耐受力、对治疗的反应性降低,如何促进老年患者的快速康复是临床医疗的重大问题。促进老年患者快速康复的措施众多,内容广泛,笔者根据多年的临床工作经验总结出促进老年患者快速康复的6大主要措施:即呼吸功能锻炼、持续吸氧、体能锻炼、确保睡眠、控制液体输入量、营养治疗,并将上述6大措施提炼为便于记忆的“吹、吸、动、静、控、养”6字法则。尽管提高手术等应激耐受力、增强体能是一个日积月累的长期过程,但是研究发现手术前短时间内进行预康复、围术期接受加速康复治疗可显著降低并发症,提高治疗效果。需要说明的是,上述6大措施不仅仅适用于老年患者,也适用于其他年龄患者;不仅仅适用于手术患者,也适用于非手术患者。
  • 1杨振鹏,1邓丽,1饶本强,2潘国凤,3靳帅
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 277-282. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.002
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    分子通信是一种使用生物化学分子作为信息载体的短距离通信技术,对代谢性疾病研究具有独特优势。细胞线粒体系统包含丰富的分子信息,线粒体代谢活动也是诸多分子交互作用的过程,采用分子通信技术实现线粒体代谢的动态观测、活体化和可视化对揭示线粒体疾病的发生机制、诊断、预防和治疗有重要意义。本文概述了分子通信的基本概念、体系结构、通信过程及传输机制;介绍了分子通信技术在线粒体代谢研究中的具体应用,如线粒体能量代谢、线粒体内钙离子浓度、线粒体空间结构和线粒体-核逆行信号等线粒体代谢活动的分子通信技术检测和分析等,并提出了分子通信技术在线粒体代谢研究中存在的问题和前景等,有助于加深对分子通信学科的认识及了解分子通信技术在线粒体代谢研究中的进展。分子通信提供了从分子水平至个体水平捕获线粒体代谢信息的方法,可逐步实现对线粒体代谢量化检测,使细胞线粒体代谢的监测从有创、抽象向无创、实时、定量和可视化发展,将在线粒体疾病的研究和防治中发挥重要作用。
  • 1,4宋蒙蒙,2陈哲文,3李晔,1,4宋春花,5石汉平,6缪明永
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 283-286. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.003
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    “Warburg效应”是肿瘤细胞重要的代谢特征之一,肿瘤细胞在氧气充足的条件下仍进行糖酵解,亦称“有氧糖酵解”。愈来愈多的研究表明肿瘤是一种代谢性疾病。因此探索肿瘤代谢变化及机制,以及靶向肿瘤代谢的肿瘤治疗成为近年来肿瘤研究的热点。目前基于肿瘤代谢的一些治疗方法(如生酮疗法、大剂量维生素C等)逐步引起基础研究和临床研究工作者的重视。最近有研究报导,甘露糖可以抑制肿瘤生长、增加阿霉素抗癌效果和延长荷瘤小鼠生存期。其主要作用机制是干扰葡萄糖代谢、促进肿瘤细胞凋亡以及增强化疗药物顺铂和阿霉素的抗肿瘤作用。此外,甘露糖还有调节免疫平衡等作用。甘露糖作为一种营养素,对人体健康无害,有望成为一种重要肿瘤代谢调节治疗的营养素,并且可与一线肿瘤治疗(化疗和放疗)配合来提高抗肿瘤治疗效果,具有重要的临床意义和应用前景。
  • 孙雪花,周福祥
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 287-294. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.004
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    随着肿瘤代谢研究的进展,人们发现单一Warburg效应的糖代谢重编程可能不能代表全局定义的肿瘤代谢重编程。线粒体在肿瘤代谢重编程中起着重要的作用。根据前人的研究,我们总结出线粒体功能障碍可通过三种模式调控肿瘤代谢重编程:包括线粒体功能障碍诱导型、核基因突变诱导型、混合型。肿瘤细胞的代谢重编程又因基因型、肿瘤亚型、分化程度、微环境的差异而表现为灵活的代谢可塑性。肿瘤细胞可窃取肿瘤相关细胞的“代谢废物”,与肿瘤相关细胞相互依存、相互影响,表现出代谢共生的特征。除此之外,肿瘤细胞还可表现出稳定的杂合代谢表型,进而影响肿瘤的生物学行为。本文从当前肿瘤糖代谢调节治疗的研究现状出发,涉及当前代谢调节研究面临的问题,总结了线粒体功能障碍对代谢重编程的影响,并重点从肿瘤细胞的代谢可塑性、肿瘤细胞与肿瘤相关细胞之间的代谢耦联以及肿瘤细胞存在的杂合代谢表型等方面出发,讨论了糖代谢中糖酵解和线粒体氧化对于肿瘤代谢复杂性的影响,并针对复杂肿瘤糖代谢提出相应的对策。
  • 1侯怡然,1李宝莉,2邢金良,3李积彬
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 295-300. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.005
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    肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、发病隐匿,缺乏特异性的早期诊断与治疗标志物。肝癌的发生发展与其代谢过程密切相关。与其他大多数肿瘤细胞类似,肝癌细胞的代谢过程较正常肝细胞发生了诸多显著改变,具体表现在糖酵解异常活跃、脂肪酸从头合成增强而氧化减弱、谷氨酰胺分解代谢加快等。这些代谢的异常改变为肝癌细胞提供了中间物质与能量,以满足其快速生长、增殖与转移所需。同时,参与肝癌细胞不同代谢过程中的多种酶与信号分子也在其中发挥着不可替代的作用,因此调控上述代谢过程中关键的代谢酶及通路被认为是肝癌诊断与治疗的重要靶点。近年来,关于肝癌细胞代谢重编程及其临床应用研究取得了令人瞩目的进展。同时,寻找新型标志物分子也一直是肝癌研究领域的重点。本文主要围绕肝癌细胞的糖、脂、氨基酸及核苷酸代谢过程中发生的异常改变及其背后的分子机理进行了综述,同时对肝癌诊断与治疗标志物分子的潜在临床应用价值进行总结与展望。
  • 共识、指南与标准
  • 1樊跃平, 2张田, 2曲芊诺, 3石汉平
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 301-304. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.006
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    经外周静脉肠外营养是肠外营养治疗的方式之一。经外周静脉肠外营养可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足患者的营养补充,也可用于无法建立中心静脉途径及短期、较低热卡、较低氮量需求的患者。经外周静脉肠外营养具有营养液通路建立快捷、简便的特点,所需医疗费用较低、并发症较少等优势。许多临床试验及研究者证实了经外周静脉肠外营养对于围术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于经外周静脉肠外营养的观点已广为临床接受。肠外营养液中加入脂肪乳剂有助于降低氨基酸、葡萄糖及电解质产生的高渗透压,减少血栓性静脉炎的发生。同时尽量减少经外周静脉肠外营养应用时间,避免长时间应用。在经外周静脉肠外营养期间,营养支持小组应每日对穿刺、输注部位进行观察、监测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。
  • 论著
  • 1姚克青,1王甦,1陈爽,1孙延滕,1刘清扬,1陈涛,1刘雪辉,2丛明华
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 305-309. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.007
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    目的  探讨基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗在晚期肿瘤化疗患者中的应用价值。方法  选取2019年1月至6月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院新入院的晚期肿瘤化疗患者作为研究对象,所有患者新入院时采用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查,对于存在营养风险的102例患者(NRS 2002≥3分)采用信封法将患者随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组患者由营养支持小组进行全程营养管理,观察组患者采用肿瘤营养诊疗系统进行个性化营养诊疗。比较两组患者两个周期化疗前后营养状况变化及化疗不良反应发生情况。结果  两个周期化疗后,两组患者体重、肌肉量、四肢骨骼肌指数均保持稳定,与化疗前相比均未有显著性差异(P>0.05)。对照组患者相比于化疗前,血红蛋白[(99.17±12.54)g/L vs (115.26±13.14)g/L]、白蛋白[(34.2±2.33)g/L  vs  (37.8±2.16)g/L]和前白蛋白[(19.48±3.02)mg/dl  vs  (26.14±3.21)mg/dl]水平显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者相比于化疗前,血红蛋白[(110.08±15.74)g/L  vs  (122.91±23.08)g/L]、白蛋白[(37.20±3.18)g/L  vs  (42.01±5.73)g/L]和前白蛋白[(24.13±2.56)mg/dl  vs (29.14±3.74)mg/dl]水平显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者出现骨髓抑制(5.9% vs  3.9%)、白细胞减少(5.9% vs 7.8%),以及消化道反应(15.7 vs  19.6%)的情况均没有显著性差异(P>0.05)。结论  基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗与营养支持小组有助于维持晚期肿瘤患者在两个周期化疗过程中的营养状况,增加化疗耐受性。
  • 1 刘永波,2,3邓丽,1郭怡辉,1李艳萍
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 310-315. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.008
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    目的  探讨自噬相关基因13(Atg13)与三阴性乳腺癌的化疗耐药之间的关系。方法  间歇刺激法构建对阿霉素耐受的MDA-MB-231 TNBC细胞株(命名为MDA-MB-231/Dox),并采用药物敏感实验和细胞凋亡实验(TUNEL染色)对耐药细胞株MDA-MB-231/Dox的耐药表型进行鉴定;蛋白免疫印迹实验检测敏感细胞MDA-MB-231和耐药细胞MDA-MB-231/Dox中的自噬相关蛋白LC3A、LC3B的表达情况,免疫荧光法测定细胞内的LC3B荧光斑点数;脂质体转染重组干扰质粒sh-Atg13至耐药细胞MDA-MB-231/Dox中,并经嘌呤霉素筛选得到稳转细胞(命名为MDA-MB-231/Dox + sh-Atg13),蛋白免疫印迹实验检测稳转细胞MDA-MB-231/Dox+sh-Atg13及空载体对照细胞MDA-MB-231/Dox+control plasmid中的Atg13蛋白表达水平,同时检测细胞内的自噬水平(自噬相关蛋白LC3A、LC3B的表达量及LC3B荧光斑点数)及各组细胞对Dox的药物敏感性。结果   成功构建对Dox耐药的TNBC细胞株MDA-MB-231/Dox,并且发现耐药细胞中的基础自噬水平显著高于亲本细胞MDA-MB-231(P<0.05)。重组干扰质粒sh-Atg13抑制Atg13基因表达后,使得耐药细胞MDA-MB-231/Dox中的自噬体标志分子LC3B蛋白表达量显著降低(P<0.05),且耐药细胞对Dox的药物敏感性增加(IC50值显著降低,P<0.05)。结论  在TNBC细胞MDA-MB-231中,Atg13参与了细胞对Dox获得性耐药的产生。
  • 苑小星
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 316-319. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.009
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    目的  探讨晚期结肠癌患者的尿酸异常情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法  回顾性分析98例IV期结肠癌患者的临床资料,分析结肠癌自然病程中尿酸异常的发生率,分析尿酸异常与患者的性别、年龄、发病部位、分化程度、肝转移、客观缓解率的关系。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归模型分析尿酸异常对患者预后的影响。结果   98例患者中,尿酸增高者50例(51%),男性血清尿酸中位数为488.5(416.3,579.0)μmol/L,女性血清尿酸中位数为453.7(359.7,551.3)μmol/L。尿酸增高的发生与患者年龄、性别、发病部位无关,与癌细胞分化程度、肝转移有关(OR=6.315,P<0.01;OR=3.659,P<0.05)。尿酸正常组的客观缓解率是70.5%,明显高于尿酸增高组的28%(OR=6.245, P<0.01)。尿酸增高组的中位生存时间为22m(95%CI=19.923~24.077),尿酸正常组的中位生存时间为36m(95%CI=31.754~40.246)(HR=4.803,95%CI=2.970~7.769,P<0.01)。Cox多因素生存分析显示,血清尿酸为大肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论  晚期结肠癌患者自然病程中尿酸增高发生率高。尿酸增高的发生与细胞分化程度、肝转移、客观缓解率密切相关。血清尿酸为结肠癌患者预后的独立影响因素。
  • 1,2朱明星,1吴长蓬,3尹梁宇,1卢宗亮,1黎娜,1刘洁,1郭静,1许红霞
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 320-325. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.010
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    目的   探讨左旋肉碱是否能改善肿瘤恶液质的骨骼肌萎缩及可能的分子机制。方法  用100ng/ml 肿瘤坏死因子-α诱导小鼠C2C12成肌细胞萎缩建立肿瘤恶液质的骨骼肌减少的细胞模型,不同剂量左旋肉碱干预C2C12细胞肌纤维成熟过程;结晶紫染色观察各组肌纤维分化成熟状态,并通过Western Blot技术分析C2C12细胞内糖脂代谢相关蛋白的表达水平,探讨左旋肉碱能否改善骨骼肌细胞萎缩及可能的机制。结果   100μg/ml和1000μg/ml左旋肉碱干预能够促进C2C12细胞分化,抑制TNF-α诱导的肌纤维变细(P<0.001)。TNF-α组与对照组比较,肌细胞脂质代谢、糖代谢相关蛋白中 CPT-Ⅰ和PGC-1α表达下降,FOXO1、CD36以及PDK4的表达升高。左旋肉碱干预促进CPT-Ⅰ和PGC-1α的表达增加,抑制了FOXO1、CD36的表达,但对PDK4的表达无影响。结论  左旋肉碱可能通过调节肌细胞脂代谢来改善细胞肿瘤恶液质。
  • 1薛涛,1王伟红,2马辉,1张娜,1张盛军,1杜鑫颖
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 326-331. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.011
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    目的   探讨围术期营养治疗在脑膜瘤患者中的应用效果。方法   选取宁夏医科大学总医院神经外科2017年1月至2018年11月行脑膜瘤切除术的患者65例,随机分为两组,试验组32例,对照组33例,试验组采用规范的围术期营养治疗,对照组采用传统治疗。观察术前、术后不同时间点空腹血糖、血清白蛋白、炎症指标差异及住院日、住院费在两组间的差异。结果   重复测量设计方差分析结果显示血清白蛋白、白细胞计数组间差异有统计学意义(P<0.05),F值分别为8.450、18.647。两两比较结果显示:两组间空腹血糖、血清白蛋白、白细胞计数随时间的变化不同;试验组术后第3天空腹血糖、术后第3/5/8天白细胞计数较对照组低,术后第1天白蛋白水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后住院天数(13.63±3.82)d vs(16.58±6.60)d和抗生素费用(2,923±562.83)元vs(431.37±104.74)元,两组间差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论   围术期营养治疗对维持脑膜瘤患者术后血糖稳定、负氮平衡、预防炎症反应和缩短住院日等方面具有一定的作用。

  • 程国威,孙莉,陈平,何响玲,苏丹,奚亨智,臧定骐
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 332-336. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.012
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    目的 探讨中晚期食管癌患者放疗期间不同营养治疗方式对其近期疗效和不良反应的影响。方法 根据不同的营养干预途径,将134例有高危因素的中晚期食管癌患者分为试验组及对照组。试验组(n=67)给予鼻空肠营养管饲治疗,对照组(n=67)给予膳食指导、口服营养补充或肠外营养治疗。对比两组患者近期疗效、不良反应发生率和治疗完成率,并分析管饲相关不良事件。结果 两组患者一般资料均衡可比。试验组放疗有效率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。试验组消化道出血、 3级以上放射性食管炎发生率均显著低于对照组(P<0.05), 但3级以上骨髓抑制、 2级以上放射性肺炎发生率较对照组无差异(P>0.05)。试验组治疗完成率高于对照组(P<0.05)。试验组放疗期间、放疗后1月体重丢失均明显低于对照组(P<0.05)。试验组所有患者于放疗结束后1月内拔除空肠营养管,共4例患者(5.97%)出现食管返流、误吸与吸入性肺炎,并未影响原有治疗计划。结论 在对有高危因素的中晚期食管癌患者行胸部放疗时,鼻空肠管饲营养治疗有助于维持患者体重、降低不良反应、减少治疗中断。
  • 1罗茜,2马迪,2杨宇尘,2陈拥军,1曹伟新,1施咏梅
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 337-341. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.013
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    目的  评价外科原发性肝癌患者的生活质量,并研究其影响因素,为临床干预和治疗提供参考。方法  采用问卷调查表及肿瘤患者生活质量核心问卷表对2017年1月1日至2018年10月31日间收治于上海瑞金医院肝胆外科的364例原发性肝癌患者进行调查,采用单因素分析法及多元线性回归分析法分析影响肝癌患者生活质量的因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、文化程度、婚姻状况、营养状况、经济收入、付费方式、肝功能分级等因素对原发性肝癌患者的生活质量有显著影响,差异具有统计学意义(P<0. 05)。而性别、治疗方法对肝癌患者的生活质量无明显影响。进一步多元线性回归分析结果显示,文化程度、经济收入、营养状况和肝功能分级与肝癌患者的生活质量得分呈正相关;年龄、肝功能分级与肝癌患者的生活质量得分呈负相关(P<0. 05)。结论  影响原发性肝癌患者生活质量的因素较多,应针对这些影响因素,采取有针对性的干预措施,或能改善患者生活质量。
  • 施汉平,梁肖肖
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 342-345. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.014
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    目的  分析2型糖尿病住院患者营养状况。方法  采用定点连续抽样,对512例2糖尿病住院患者应用NRS 2002进行营养风险筛查,收集患者相关生化指标,分析住院患者营养风险的发生状况,与性别、年龄、病程和相关生化指标的关系。根据患者的BMI判定其营养状态,<18.5为营养不良,24≤BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖。结果  512例2型糖尿病住院患者的营养风险发生率为18.0%,营养不良、超重及肥胖的发生率分别为2.5%、35.9%和8.6%。营养风险发生率男性高于女性,但无统计学差异(P>0.05)。年龄≥70岁的2型糖尿病住院患者营养风险发生率高于<60岁和60~69岁两个年龄组(P<0.05)。营养风险发生率在病程上无差异(P>0.05)。与无营养风险的糖尿病住院患者相比,有营养风险患者的HbA1c、ESR、Bun、SCr偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。以有营养风险的糖尿病住院患者为因变量,将年龄、HbA1c、ESR、Bun、SCr作为自变量,进行多因素 Logistic 回归分析,结果发现年龄和HbA1c是糖尿病住院患者发生营养风险的相关危险因素。结论  2型糖尿病住院患者营养状况不容乐观,需加强营养筛查、评估、干预和健康教育。
  • 1罗敏,2吴晓军,2张欣,3董光,4熊骊龙,4王鹏程,1高葵,1余萍,1何美,5杜驰,5蒋鸥,6石汉平
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 346-350. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.015
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    目的 观察ABD活性因子对肺癌患者化疗后骨髓抑制情况的影响。 方法  选取44例接受化疗的肺癌患者,随机分为干预组、对照组,22例干预组患者口服ABD活性因子,22例治疗背景相同的对照组患者作常规化疗,比较两组患者骨髓抑制情况的差异。结果  43例患者按计划完成化疗,对照组1例患者因重度骨髓抑制终止化疗。干预组骨髓抑制情况显著改善(P<0.05)。与对照组比较,干预组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制率显著降低(P<0.05),且白细胞、中性粒细胞、血小板抑制情况显著改善(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。与对照组比较,干预组(非小细胞肺癌:紫杉醇+顺铂,培美曲塞+顺铂)化疗药物导致的骨髓抑制情况明显改善(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05)。结论  ABD活性因子可改善肺癌患者化疗后骨髓抑制情况,尤其降低Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率,提升白细胞、中性粒细胞、血小板水平,同时降低铂类、紫杉醇类、抗代谢类化疗药物毒副作用。
  • 1马翠翠,2李杨,3庞向鹏,3娄婷婷,1王欢,1郭瑞芳,4刘亚航
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 351-356. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.016
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    目的  明确胃癌和结直肠癌患者血清瘦素、脂联素表达水平变化及其与发病的相关性。方法  连续纳入2015年4月1日至2016年1月31日期间胃癌患者53例,结直肠癌患者48例,非肿瘤对照组患者56例,检测血清瘦素和脂联素表达水平,比较胃癌、结直肠癌组与非肿瘤对照组的血清瘦素和脂联素的表达变化,并进行相对危险度及相关性分析。结果  对人口学特征及疾病特征比较后发现,三组患者在性别(χ2=27.353, P=0.000)、年龄(χ2=9.953, P=0.007)、受教育程度(χ2=27.527, P=0.000)及肿瘤家族史(χ2=133.503, P=0.000)方面存在差异。与非肿瘤对照组比较,胃癌组患者血清瘦素表达水平升高[(6.02±1.83) vs (4.76±1.62), P=0.013]、结直肠癌组患者血清瘦素表达水平升高[(6.21±1.74) vs (4.76±1.62), P=0.006];胃癌组患者血清脂联素表达水平降低[(4.43±0.48)vs (4.90±0.39), P=0.000]、结直肠癌组患者血清脂联素表达水平降低[(4.41±0.42) vs (4.90±0.39), P=0.000]。按病理分型对数据进行分层比较,高、中、低分化三组间无统计学差异。按肿瘤不同分期进行分层比较,早期与中晚期肿瘤两组数据间无统计学差异。将胃癌、结直肠癌组与非肿瘤对照组患者血清瘦素、脂联素水平按照四分位数分层后,进行相对危险度分析,胃癌、结直肠癌组血清瘦素风险比值分别为3.51和9.23,血清脂联素OR值分别为0.20和0.07。结论  血清瘦素水平升高是胃癌、结直肠癌发病的风险因素,血清脂联素水平是胃癌、结直肠癌发病的保护因素,血清脂联素水平的降低增加了胃癌、结直肠癌的发病风险。血清瘦素、脂联素水平变化可能与胃癌、结直肠癌的发病相关。
  • 赵翔,王文净
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 357-360. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.017
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    目的 探讨口服营养补充对食管癌放疗患者营养状况的影响。方法 选取2016年9月至2018年4月期间中国人民解放军联勤保障部队第989医院肿瘤科收治能经口进食、拟行直线加速器适形调强放疗(60Gy/30F)且PG-SGA评分≥4分的食管癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(口服营养补充组)和对照组(常规液体组),比较两组患者放疗前后能量、蛋白质摄入量、体重以及白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数等相关营养指标的变化情况。结果  放疗前,两组患者年龄、体重、BMI、KPS评分、PG-SGA评分、营养相关指标均无统计学差异(P>0.05)。放疗后,研究组和对照组体重均有所丢失,但研究组体重丢失无统计学差异(P>0.05);对照组放疗后血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白和白细胞水平均有明显下降(P<0.05);研究组放疗后淋巴细胞有明显下降(P<0.05),但白蛋白、血红蛋白和白细胞水平下降趋势不明显(P>0.05)。结论  对于能够经口进食又不能满足营养需求的食管癌放疗患者,口服营养补充有利于补充患者能量和蛋白质需要,保持放疗后体重,改善营养状况。
  • 张骁玮,石汉平
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 361-364. https://doi.org/0.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.018
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    目的 恶性肠梗阻为进展期恶性肿瘤患者常见的并发症,以往认为恶性肠梗阻是一个标志性的终末事件。多项研究表明,对于恶性肠梗阻患者的治疗应以个体化姑息治疗为核心,进行终末期关怀治疗。方法 2例恶性肿瘤背景下的非肿瘤性肠梗阻的患者均既往罹患腹部恶性肿瘤,均为胃恶性肿瘤。患者在肿瘤规范治疗后1年左右出现肠梗阻,其临床表现明确,1例患者持续3个月表现为不全肠梗阻-完全肠梗阻反复转换,1例患者表现为骤然发作的完全性肠梗阻。均经过以手术为核心的治疗使2例患者受益,改善生活质量,获得进一步治疗机会,并延长生存期。结果  恶性肠梗阻的治疗需要多学科协作共同完成,其整体预后不佳,2位患者均通过手术获益较少见,准确的术前评估和完善的围术期治疗为患者赢得更多机会。结论  医生不应因为恶性肠梗阻的整体预后不佳,就放弃对患者个体的解除梗阻的尝试,通过合理的评估、规范的治疗、积极的手术探查,可以对患者获得良好生存质量和继续姑息治疗机会产生积极的影响。
  • 综述
  • 1成长, 2Thomas Levy
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 365-369. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.019
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    动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理变化。尽管心血管疾病病因病理十分复杂,涉及多种相关风险因素,但现有文献中已经基本接受动脉粥样硬化是一具有特征性氧化压力升高的炎性疾病。本文回顾和分析了近几十年来文献中的研究成果,梳理了复杂的心血管疾病风险因素,提出了一个动脉粥样硬化发生发展的全新的理论。由于氧化压力升高、维生素C不足、胶原合成等因素持续存在,以及这一不正常的动脉管壁修复机制的难以控制,最终导致粥样斑块的形成、管腔的狭窄、堵塞以及心肌缺血梗死。低碳医学倡导的健康饮食,最佳及个性化营养等在冠脉粥样硬化治疗及预防中起到主导作用。氧化压力升高而导致的抗氧化剂(尤其维生素C)耗竭,造成胶原蛋白合成障碍,进而引起临床疾病的机制并不限制于冠心病。这一现象也可见于骨质疏松等。这种氧化压力、抗氧化剂(维生素C)、胶原合成之间的动态变化具有较大的区域性。
  • 1陈海滔,2陆怡,3徐超,4郭勇,3,5姚庆华
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 370-375. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.020
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    恶性肿瘤患者出现营养不良的发生率极高,尤其在消化道恶性肿瘤患者中,严重影响了患者的治疗及预后。肿瘤营养治疗作为除手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法外的另外一种治疗手段,应贯穿于肿瘤治疗的全过程。研究表明合理的肿瘤营养治疗不仅可以缩短患者住院时间、增加抗肿瘤治疗疗效、降低抗肿瘤治疗所致的不良反应、改善患者生活质量,还可以增加患者总生存期。因此,肿瘤营养治疗在整个抗肿瘤治疗过程中起着不可替代的作用。中医、西医作为我国的两大医学体系,在防治疾病过程中起着重要的作用。中医认为,肿瘤营养不良多纳入“虚劳”的范畴。根据“扶正培本”、“虚则补之”的中医理论进行治疗,中医在防治肿瘤营养不良的发病过程中也具有一定的疗效。基于如今临床多学科交叉渗透的研究模式,本文将从中西医角度对消化道肿瘤营养治疗进行综合分析,为提出消化道肿瘤营养全程管理新模式奠定基础。
  • 1,2高超,1,2王胜浩,1,2朱文伟,1,2陈进宏,1,2鲁明,1,2,3钦伦秀
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 376-381. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.021
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    转移是恶性肿瘤最重要的特征之一,也是肿瘤患者最主要的致死原因。肿瘤转移涉及肿瘤细胞自身、肿瘤与微环境间的相互作用等多方面调控因素。然而,肿瘤转移的具体调控机制还远未揭示清楚。代谢重编程是肿瘤的另一重要特征,在肿瘤发生、发展中发挥重要作用。乙酰辅酶A是细胞内关键的代谢中间物,在蛋白乙酰化和脂质合成代谢中起关键作用。已知肿瘤发生发展过程中乙酰辅酶A代谢发生了重编程,为肿瘤的快速生长提供了合成代谢原料。近年来,多项研究在不同类型的肿瘤中发现了乙酰辅酶A代谢与肿瘤转移表型存在密切关联,并进一步揭示了乙酰辅酶A代谢调控肿瘤转移的作用机制。本文将从以下三方面对乙酰辅酶A代谢调控及其在肿瘤转移中的作用及机制进行综述:(1)概述乙酰辅酶A的功能、主要代谢途径及关键代谢酶;(2)乙酰辅酶A代谢重编程通过调控肿瘤细胞上皮-间质转化、黏附迁移能力以及干性等机制影响肿瘤的侵袭转移;(3)乙酰辅酶A代谢重编程调控肿瘤转移研究展望。
  • 王超云,杜成,关欣,杜晓薇,徐竹轩,郑振东
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 382-385. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.022
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    当恶性肿瘤发展到晚期的时候,肿瘤恶液质是其中较为常见的一类并发症,临床症状表现为肌肉、骨骼量减少,或存在脂肪含量降低、食欲下降、人体代谢失调,进而导致器官功能缺失。研究发现约五分之一的恶性肿瘤患者因肿瘤恶液质导致死亡,肿瘤恶液质的发生对患者生活造成严重影响,增加治疗时间、提高治疗成本、生活质量下降、减少生存时间。肿瘤恶液质发病机制较为复杂,目前已知的发病机制包括在肿瘤组织的长期刺激下引发的不可逆转性慢性炎症;炎症反应后影响人体代谢平衡;炎性因子抑制中枢神经有益物质的分泌,减少人体食欲信号等。现阶段临床上对于该疾病的发病原理取得一定研究成果,随着研究的不断深入,对其治疗药物具有一定的认识。针对其发病机制治疗肿瘤恶液质需要多种渠道共同作用,给予患者充分的营养以及药物联用等。本文将从目前使用较多的食欲刺激类药物(孕激素、胃饥饿素)、抗炎类(非甾体抗炎药、沙利度胺、ω-3脂肪酸)、蛋白降解抑制类、代谢调节类(雄激素受体调节剂、β-受体阻滞剂)药物治疗的效果展开分析,并针对目前药物联合治疗的研究进展进行讨论。

  • 1, 2耿碧竹, 1郑瑾
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2019, 6(3): 386-390. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2019.03.023
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    目的  对化疗间歇期的家庭营养支持现状进行分析,以期为临床工作者治疗化疗间歇期营养不良提供有效的治法。方法  以营养不良、家庭营养支持、家庭肠内营养、家庭肠外营养、化疗、中医药膳等关键字在CNKI、万方、Pubmed等中文、外文数据库检索出近10年的相关文献,从家庭营养的概述、化疗间歇期患者营养诊断的方法、营养教育的重要性及内容、家庭肠内营养支持的方式及常用制剂及中医药在化疗间歇期家庭营养支持中的应用等方面进行综述总结。结果  化疗患者在进行家庭营养支持之前应做好营养筛查与评估,由营养小组成员对存在营养风险的患者进行营养的宣教,设定个体化营养支持方案,并定期随访,根据随访结果及时的调整治疗方案。口服营养补充是家庭肠内营养的首选途径,当口服营养补充不能满足营养需求或不能经口进食时,选用管饲喂养。匀浆膳是家庭肠内营养的首选方式,其操作简单,经济实惠。中医药配合化疗可以起到减毒增效,改善患者的营养情况。结论  良好的家庭营养支持可以改善化疗间歇期患者的营养状况及生活质量,降低治疗费用,节省医疗资源。