2020年, 第7卷, 第1期　
刊出日期：2020-04-20

  

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  肿瘤营养相关状况诊断标准

  于恺英，刘俐惠，石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 1-6. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.001

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  营养相关状况主要指与营养或营养治疗相关的疾病总称。主要包括营养不良（营养不足）、肌肉减少症、虚弱症、超重和肥胖、微量营养素异常和再喂养综合征。本文主要介绍了肿瘤患者更为常见的营养相关状况：营养不良、恶液质、肌肉减少症及体重丢失的诊断标准。营养不良主要依据体重、体质指数（BMI）及评估量表诊断，评估方法包括主观整体评估、微型营养评价及患者主观整体评估。恶液质主要通过检测体重和骨骼肌指数、BMI诊断。肌肉减少症主要通过肌肉质量和力量及身体活动能力诊断。体重丢失主要通过体重丢失率诊断，要注意3个因素，即丢失的量、丢失的时间及丢失的成分。营养不良分为轻度、中度及重度营养不良；恶液质分为恶液质前期、恶液质期、恶液质难治期；肌肉减少症分为原发性肌肉减少症和继发性肌肉减少症；体重丢失分为0~4级。肿瘤营养相关状况诊断有利于明确肿瘤患者营养状态。
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  肠道微生态与肿瘤发生和发展关系的研究进展

  陈菲，梁婷婷，吕铮，李薇，崔久嵬

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 7-12. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.002

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  肠道微生物种类繁多，形成功能复杂的肠道微生态系统，与宿主互利共生并影响宿主健康，被称为人类的“第二个基因组”。肠道微生态失衡与恶性肿瘤的发生发展密切相关。目前研究结果表明，肠道微生物包括细菌、真菌和病毒的多样性和丰度改变与肿瘤发生发展相关，这些微生物可通过调节宿主炎症与免疫、参与物质代谢、破坏基因稳定性等而影响肿瘤的进程。但各研究结果存在显著差异，可能与研究方法不一致和肠道微生物的复杂性等多种因素有关。通过饮食疗法、补充益生菌或缺失菌种以及应用抗生素等来调节肠道微生态可能成为肿瘤防治的新方法。本文就目前关于肠道微生态与恶性肿瘤发生发展关系的研究进展做简要综述，并指出肠道微生物研究在肿瘤学领域面临的一些挑战和可能的解决办法，以及未来靶向肠道微生态的肿瘤防治新方向，以期为开展进一步肿瘤-微生物研究理清思路，加速研究成果的临床转化，为肿瘤诊断和治疗提供新的策略。
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  橙皮苷生物活性作用及机制研究进展

  1谢琪，2王强， 1高淑清，3雷敏，4李增宁

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 13-17. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.003

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  陈皮始载于《神农本草经》，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，别名橘皮。陈皮味苦辛，性温；归肺、脾经，具有“理气健脾，燥湿化痰”的功效。橙皮苷是陈皮黄酮类的主要活性成分之一，其化学结构具有双氢黄酮氧苷结构， 颜色为白色针状晶体，主要存在于芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮中，其生物活性一直受到人们的广泛关注。近年来随着对橙皮苷的深入研究，其许多药理活性为研究所证实并被广泛应用于医药、食品等科学领域。橙皮苷具有抗炎，抗氧化，抗辐射，抗癌，保护心血管系统，改善血糖、脂质代谢，保护神经系统等生物活性作用。本文结合国内外研究现状，总结前人研究成果，综述了橙皮苷部分生物功效及其活性的机制和最新研究进展，分析和展望其未来发展趋势，以期填补橙皮苷生物活性空白领域，为更好地开发、利用橙皮和橙皮苷，结合其生物活性进行动物实验、临床研究、创新开发药物提供依据和思路。
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  雷公藤红素与肿瘤代谢的关系研究进展

  李晔，宋蒙蒙，常文军，缪明永，潘亚敏

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 18-21. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.004

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  雷公藤红素是一种中草药活性成分，具有广泛的治疗特性及较高的药用价值，通常用于治疗自身免疫性疾病、代谢性疾病及肿瘤。雷公藤红素可以通过多种途径抑制肿瘤的发生、发展，尤其与肿瘤代谢密切相关，对肿瘤细胞的糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢及肿瘤微环境产生重要影响。雷公藤红素导致线粒体功能障碍以改变葡萄糖代谢途径，使肿瘤细胞供能不足；通过诱导肝内Sirt1的表达影响肿瘤宿主的脂类代谢；抑制吲哚胺2，3双加氧酶（IDO）表达和色氨酸分解代谢来抑制结直肠癌，与IDO的抑制剂D-1MT联用控制胰腺癌；在肿瘤微环境中，雷公藤红素可通过抑制NLRP3炎性小体及重塑免疫抑制治疗黑色素瘤。根据最新研究报道，肠道菌群的高度代谢可以提高雷公藤红素在体内的功效，影响肿瘤发展。本文从代谢的角度阐述雷公藤红素对肿瘤的主要作用及机制，为其药理作用的深入研究提供科学依据。
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  胃癌手术患者肠内营养治疗及肠道微生态调节的研究进展

  陈杰，廉博，李孟彬，赵青川

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 22-26. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.005

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  胃癌是全球范围内发病率第5位、死亡率第3位的恶性肿瘤；对于有手术机会的胃癌患者主要的治疗方案仍是手术切除，由于胃癌患者精神心理因素、肿瘤消耗、机械梗阻、分解代谢增加等因素会导致患者严重的营养代谢问题，继而影响手术的安全性以及术后康复。外科手术是胃癌最主要的治疗方式，但由手术带来的创伤、生理结构的改变，以及术后的化疗则进一步加重上述问题。肠道微生态是人体免疫功能等重要组成部分，而现有研究提示肿瘤代谢、外科手术、化疗等均可能造成肠道菌群的改变。随着加速康复外科理念的发展，胃癌的综合治疗越来越为外科医生所重视。如何改善患者胃癌术后身体营养状况、减轻肠道菌群紊乱，进而减少术后并发症、加快术后康复，已成为胃肠外科医生关注的重点。本文主要通过文献回顾对行胃癌患者围术期肠内营养治疗及肠道微生态调节的应用进行综述。
共识、指南与标准
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  关于加强临床营养教育的若干建议

  李增宁，许红霞，任雨薇，杜红珍，贾平平，陈伟，秦侃，余震，陈莲珍，汪敏，姚庆华，张片红，吕全军，王昆华，石汉平；中华医学会肠

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 27-31. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.006

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  食管癌患者营养治疗指南

  1李涛，2李宝生，1吕家华，3陈俊强，4陈克能，5陈媛媛，6丛明华，7傅剑华，8韩泳涛，9李杰，10李薇，11李增宁，12廖正凯，13刘明，14庞青松，15曲宝

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 32-42. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.007

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  食管癌是营养不良发病率最高的恶性肿瘤。营养不良会降低食管癌细胞对放化疗的敏感性，增加治疗不良反应，延长住院时间，延缓身体康复，增加医疗费用，降低患者治疗疗效和生活质量。因此，开展规范化的营养治疗对食管癌患者具有重要的意义。然而，迄今为止，国内外均没有专门针对食管癌患者的营养治疗指南。因此，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会营养与支持治疗学组的肿瘤营养专家，通过对食管癌营养治疗最新国内国外文献的全面检索与分析，并经过反复讨论与修改，制定了本指南。指南从食管癌患者的营养诊断、营养治疗适应证、治疗途径、治疗通路、营养素和疗效评价六个方面分别进行了证据论述和意见推荐。
论著
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  Ⅰ型子宫内膜癌组织中lncRNA-GAS5的表达及意义

  1 齐丽宁，1朱继红，1 郭艳蒲，1 李淼，2李林，2魏旭静

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 43-46. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.008

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  目的  研究Ⅰ型子宫内膜癌组织中长链非编码核糖核酸GAS5（lncRNA-GAS5）的表达及意义。方法  分别采集40例Ⅰ型子宫内膜癌患者及40例因子宫肌瘤等良性病变就诊患者的子宫内膜的组织标本，应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法分别检测两种不同的子宫内膜组织中lncRNA-GAS5的表达，并结合Ⅰ型子宫内膜癌患者的病理和临床资料将检测的数据进行统计分析。结果  与正常子宫内膜组织相比较lncRNA-GAS5在Ⅰ型子宫内膜癌组织中表达下调，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。lncRNA-GAS5在期别较晚（Ⅲ~Ⅳ期）的Ⅰ型子宫内膜癌患者中低表达，低于期别较早（Ⅰ~Ⅱ期）的患者；在Ⅰ型子宫内膜癌有淋巴结转移的患者中lncRNA-GAS5呈现低表达，低于无转移者，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。在不同病理分级、肌层浸润深度，不同年龄的Ⅰ型子宫内膜癌患者中lncRNA-GAS5表达差异不显著（P>0.05）。结论  子宫内膜癌组织中lncRNA-GAS5表达下调，在期别较晚（Ⅲ~Ⅳ期）及有淋巴结转移的Ⅰ型子宫内膜癌患者中也呈现低表达，lncRNA-GAS5可能在Ⅰ型子宫内膜癌发病和转移过程中起到了抑制作用。
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  益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后的影响

  马东波

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 47-51. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.009

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  目的  研究添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后恢复情况及主观舒适度、腹胀发生情况的影响。方法  研究对象采用徐州医科大学附属连云港医院2016年6月至2019年6月收治的择期手术胃癌患者120例，采用随机数字表分为两组，分别为对照组和试验组，每组患者60例，两组患者均进行胃癌D2根治术，手术后两组患者均采取SOX方案进行化疗。试验组患者术后采取添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养辅助性治疗。对照组患者采取添加益生菌的肠内营养治疗。治疗时间均为2周。观察两组患者的肠道微生态、营养状况、主观舒适度以及不良反应之间的差异。结果  治疗后，两组患者的粪便乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均有所升高，且试验组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌菌落数明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HB、HCT、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、PAB均有明显升高（P<0.05），且试验组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT明显高于对照组（P<0.05），TBIL、DBIL、IBIL明显低于对照组（P<0.05），两组患者的主观舒适度评分均显著下降，且试验组患者的主观舒适度评分显著小于对照组，试验组患者的腹泻、腹胀以及呕吐等情况发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论  益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后使用，患者的主观舒适度以及营养状况均显著改善，腹胀、腹泻以及呕吐发生率显著下降，患者临床症状改善显著，建议临床推广。
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  头颈部放射性口腔黏膜炎患者营养状况与生活质量相关性研究

  1王璇，2秦楠，3姜桂春

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 52-56. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.010

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  目的   探讨头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的患者营养状况与生活质量的相关性。 方法  采用一般资料问卷、癌症患者生活质量量表（QLQ-C30）、患者主管整体评定量表（PG-SGA）、美国国家癌症研究所常见毒性反应标准（NCI-CTCAE）量表对80例头颈部放射性口腔黏膜炎患者进行调查。结果  80例符合入选标准的患者，其中男51例，女29例。年龄19~80（58.21±11.84）岁。PG-SGA评价结果：A级患者为12例，B级患者为35例，C级患者为 33例。躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体健康状况及疲倦、疼痛、便秘、腹泻等症状与营养状况存在明显相关性（P＜0.05），情绪功能、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、经济困难与营养状况无明显相关性（P>0.05）。 结论   头颈部放射性口腔黏膜炎患者存在着不同程度的营养不良，其营养状况与生活质量呈正相关关系（P＜0.01）。因此，改善头颈部放射性口腔黏膜炎患者的营养状况可大幅度提高患者的生活质量，改善临床治疗结局，为今后制定护理干预措施提供参考依据。
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  莱菔硫烷诱导线粒体裂变抑制血管生成

  王雅倩，郑向宇，陈芳芳，李丹

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 57-63. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.011

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  目的  探讨莱菔硫烷对血管生成的影响及其可能机制。方法  体外实验以原代人脐静脉血管内皮细胞为研究模型，以1‰ 二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide，DMSO）干预作为对照。应用WST-1试剂盒检测不同浓度莱菔硫烷（5～100μmol/L）对原代人脐静脉血管内皮细胞增殖活性的影响，采用小管形成实验和Transwell迁移实验分析莱菔硫烷干预（10μmol/L）对原代人脐静脉血管内皮细胞管腔生成、迁移能力的影响，采用Mito-Tracker Green FM染料标记线粒体结合共聚焦显微镜成像技术观察莱菔硫烷（10μmol/L）干预后线粒体形态学改变，以及蛋白免疫印迹法检测线粒体动态相关蛋白包括线粒体融合蛋白1/2、动力相关蛋白1表达水平，以及血管内皮生长因子的蛋白表达。结果  5μmol/L莱菔硫烷干预24h对人脐静脉血管内皮细胞增殖活性无显著影响，而 ≥ 10μmol/L 莱菔硫烷干预则抑制了人脐静脉血管内皮细胞活性，10、20、40、80、100μmol/L干预组抑制率分别为（17.82±5.80）%（P=0.009）、（35.33±6.26）%（P<0.001）、（65.29±4.26）%（P<0.001）、（66.82±3.94）%（P<0.001）及（68.05±2.54）%（P<0.001），IC50为38.15μmol/L。为避免过高干预剂量所致严重毒性效应，我们将选取10μmol/L作为主要干预剂量。与对照组相比，10μmol/L 莱菔硫烷干预显著抑制人脐静脉血管内皮细胞血管生成能力，其中迁移能力降低了（42.98±9.21）%（P=0.018），而管腔样结构形成能力，包括管腔数量、节点数和管腔总长度则分别降低了（83.94±18.36）%（P=0.011）、（59.22±25.60）%（P=0.021）及（50.49±23.44）%（P=0.025）。人脐静脉血管内皮细胞血管生成能力被莱菔硫烷抑制同时，伴有线粒体动态紊乱、线粒体裂变的发生。相对于对照组而言，10μmol/L 莱菔硫烷干预组线粒体网络数、纵横比显著减少（27.39±22.46）%（P=0.006）、（11.37±8.26）%（P<0.001），而圆度显著增加（11.97±12.07）%（P<0.001）。与此相对应的是，10μmol/L莱菔硫烷干预显著上调促裂变蛋白而抑制促融合蛋白表达，动力相关蛋白1表达相当于对照组的（1.71±0.039）倍（P<0.001），而线粒体融合蛋白1/2表达则分别相当于对照组的（59.30+1.50）%（P=0.006）和（74.75±11.84）%（P=0.031）。同时，血管内皮生长因子蛋白表达则相当于对照组的（65.66±9.49）%（P=0.003）。结论   莱菔硫烷具有抑制血管生成活性，其机制可能与其促进血管内皮细胞线粒体裂变有关。
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  miR-125b抑制胶质瘤细胞增殖作用机制研究

  1陈鹏飞，1霍显浩，1刘文庆，1李凯，2薛涛

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 64-69. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.012

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  目的   探讨 miR-125b抑制胶质瘤细胞增殖的分子作用机制。方法  选取2016年12月至2017年12月宁夏医科大学总医院收治的胶质瘤患者32例（男18例、女14例），选择同期行脑内血肿清除术的脑出血或因颅脑损伤行颅内减压术的但脑组织正常患者31例为对照组（男15 例、女 16 例）。利用qPCR法检测miR-125b在胶质瘤组织和人胶质瘤细胞系 LN229的表达，通过转染miR-125b 模拟物，检测miR-125b对胶质瘤细胞LN229增殖的抑制作用，采用Targetscan、miRanda等预测软件对miR-125b的作用靶点进行预测，以双荧光素酶报告基因系统分析miR-125b与STAT3的相互作用，运用Western blot法检测miR-125b对胶质瘤细胞LN229中STAT3表达的影响。结果   与正常癌旁脑组织相比较，胶质瘤组织中miR-125b的表达水平明显降低，胶质瘤细胞系LN229中miR-125b的表达与正常星形胶质细胞明显降低，相比于NC 模拟物，转染miR-125b 模拟物之后LN229细胞的增殖显著抑制，双荧光素酶报告基因系统检测显示，miR-125b 可直接调控STAT3 转录活性，而且miR-125b显著抑制LN229细胞STAT3表达。结论  miR-125b可靶向STAT3的表达从而调控胶质瘤细胞的增殖。
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  食管癌术后康复期患者营养状况及生命质量的纵向研究

  周红，谢钦，周敖如，李姗姗，代小静，缪艳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 70-74. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.013

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  目的   了解食管癌术后康复期患者营养状况及生命质量的变化趋势及相关关系。方法  以四川省肿瘤专科医院行食管癌手术治疗的75例患者为研究对象，在患者术后1个月、3个月和6个月时运用患者主观整体营养评估量表进行营养评估，采用肿瘤生命质量测评量表和食管癌患者补充量表进行生命质量评定。结果  食管癌患者术后随时间的延长营养不良发生率由73.4%下降至33.5%。生活质量各维度评分在各评估时间点差异均有统计学意义（P<0.05），功能领域和症状领域在术后1个月与术后3个月、术后6个月比较有统计学意义（P<0.05），术后3个月与术后6个月比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者营养状态与躯体、角色、情绪及社会功能呈负相关（P<0.05），与吞咽困难、进食、反流、梗阻、食欲减退、咳嗽症状呈正相关（P<0.05）。结论   食管癌术后1个月患者营养状况及生命质量较差，随时间推移逐渐好转。医护人员应根据患者在不同时间点营养状况及生命质量的变化特点，制定规范化和个体化的延续护理方案，以促进患者术后康复、提高生命质量。
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  路径式营养管理在食管癌患者围术期的应用研究

  缪艳，罗春艳，李亚铃，高嘉婧，宋江兰，韩泳涛

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 75-79. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.014

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  目的  探讨路径式营养管理在食管癌围术期患者中的应用效果。方法  选取2018年1月至2018年7月在四川省肿瘤医院胸外科接受食管癌根治手术治疗的患者156例，随机分为干预组（n=78）和对照组（n=78），干预组采用路径式营养管理，对照组采用常规营养管理，比较两组患者在术后7d血红蛋白、前白蛋白、体质指数（BMI）、预后营养指数（PNI）等营养指标、术后并发症发生率及术后住院时间。结果  干预组患者术后7d血红蛋白（126.09±16.69）g/L、前白蛋白（208.74±38.51）mg/L、BMI（22.28±2.05）kg/m2、PNI（46.62±4.03）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者胸腔积液发生率低于对照组，差异有统计学意义（t=4.02，P=0.04）；干预组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=6.53，P=0.03）。结论  路径式营养管理能有效改善食管癌围术期患者营养状况、降低并发症发生率、缩短术后住院时间。
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  肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术前营养风险筛查的应用研究

  赵灵利，李婷婷，吴一凡，严炫晖，张裕

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 80-85. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.015

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  目的   探讨肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术前营养风险筛查的应用及对手术疗效、生活质量和生存预后的影响。方法  选取2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科收治的行肝动脉化疗栓塞术治疗的中晚期肝癌患者180例，根据营养风险筛查2002（NRS 2002）将研究人群分为有营养风险组（NRS 2002≥3分）和无营养风险组（NRS 2002<3分），比较两组患者的临床基线特征、反映营养状况的物理和生化指标以及行肝动脉化疗栓塞术（TACE）手术疗效及并发症和生活质量评分，采用Kaplan-Meier方法对两组患者进行生存分析，比较上消化道出血、肝性脑病等临床终点事件的发生率。结果   纳入标准的180例患者中，无营养风险患者有85例，有营养风险患者有95例，营养风险发生率52.8%。两组患者的肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体质指数、白蛋白之间存在统计学差异（P<0.05）；两组患者的总蛋白和前蛋白之间没有显著的统计学差异（P>0.05）。两组患者的TACE治疗肿瘤的临床有效率和术后并发症没有显著的差异（P>0.05）。无营养风险患者生活质量评分比有营养风险患者评分高（P<0.05）。有营养风险患者3年生存率为54.74%；无营养风险患者3年生存率为68.24%，存在统计学意义（HR=0.61，P=0.05， 95%CI=0.38~0.98）。肝性脑病、低蛋白血症和贫血的发生率两组之间有统计学差异（P<0.05）。上消化道出血和门脉癌栓堵塞的发生率之间没有统计学差异（P>0.05）。结论   营养风险筛查对于行TACE手术患者具有重要意义，营养风险与临床结局密切相关。
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  基于CiteSpace肿瘤相关肌肉减少症研究的知识图谱分析

  1李黎，1卢幻真，2丁利萍，2于嘉翔，2杨恒，2张妹宁

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 86-92. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.016

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  目的   了解、分析国内外肿瘤相关肌肉减少症患者的研究现状及热点。方法  检索中国知网、万方数据库、维普数据库和Web of Science（WOS）核心数据库1999—2018年收录的肿瘤相关肌肉减少症领域的相关文献，采用文献计量学方法，通过CiteSpace V软件对国家、机构、高被引文献及关键词进行可视化分析。结果   发文量整体呈上升趋势，亚洲国家发文量相对处于领先水平，但高被引文献主要集中于欧美地区；国内肿瘤相关肌肉减少症领域研究热点为胃肠道肿瘤手术患者肌肉减少症的相关影响因素及预后的调查性研究，WOS核心数据库在此领域的研究热点已延伸到对接受化疗及靶向药物治疗患者、泌尿系统肿瘤、胰腺癌、胆管癌等患者的预后影响研究，关注此领域发生机制及影响因素的深入研究，运动及营养的干预性研究等。结论   我国肿瘤相关肌肉减少症的研究尚处于初步阶段，临床一线工作人员应提高对患者的关注度，加强对肿瘤患者肌肉力量、机体功能及营养状况的评估和筛查。在借鉴国外研究方法的基础上，结合本国实际情况，拓宽研究范围，开展适宜研究。
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  β-HB、LAC、Lp-PLA2水平监测对糖尿病酮症酸中毒合并感染的影响

  1王春燕，2谷巍，2侯丽萍，2耿建林，2张雪坤

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 93-97. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.017

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  目的  探讨β-羟丁酸（β-HB）、乳酸（LAC）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平监测对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并感染的影响。方法  选取2018年5月至2019年5月河北省衡水市第四人民医院及其他市级医院内分泌科、重症医学科和急诊重症监护室（ICU）的住院患者中100例DKA合并感染者设为DKA感染组、100例未合并感染的DKA患者设为DKA无感染组，另选取同期单纯糖尿病患者50例设为DM组。入院后抽取各组血液样本，经免疫增强比浊法测定血清Lp-PLA2水平，经自动血气分析仪测定血清β-HB水平，经酶显色法测定血清LAC水平，并给予DKA感染患者补液、降糖、纠酮、纠酸等基础治疗。统计3组、不同病情程度DKA感染者、DKA感染组治疗前后血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平，并统计分析血清指标与DKA感染病情程度间的关联性。结果   ①3组血清指标：DKA无感染组血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平高于DM组，DKA感染组血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平高于DKA无感染组（P<0.05）。②不同病情程度DKA感染血清指标：中度患者血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平高于轻度，重度患者血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平高于中度（P<0.05）。③DKA感染者治疗前后血清指标：治疗后DKA感染组血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平较治疗前降低（P<0.05）。④关联性：血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平与DKA感染病情程度间存在显著正相关关系（P<0.05）。结论  血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平与DKA合并感染病情程度呈正相关，临床通过检查血清β-HB、LAC、Lp-PLA2水平，可为评估感染程度、对症治疗提供循证支持。
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  结直肠癌加速康复外科中的营养风险筛查和营养治疗研究

  李维，陈格亮，花超，邱琼，刘璟，张静

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 98-103. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.018

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  目的   探讨加速康复外科中，营养风险筛查2002在结直肠癌患者围术期营养变化中的评估作用，并观察其临床应用效果及对此类患者营养治疗的指导意义。方法  根据定点连续抽样法选取2018年4月至2019年4月新入院、未经放化疗处理的围术期结直肠癌患者189例，入院24h和出院24h内均完成营养风险筛查2002。记录患者临床资料、进行人体物理指标测量和血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白的实验室检查，记录患者在住院期间营养治疗的应用状况，根据营养风险筛查 2002结果比较术前行与未行营养治疗患者及相关营养指标、术后康复情况。结果  所有患者全部完成营养风险筛查2002评估，动态营养风险筛查工具适用率高达100.00%。营养风险筛查结果显示，189例结直肠癌患者中，92例（48.68%）术前存在营养风险，其中30例术前给予营养治疗的患者术后康复情况优于术前未接受营养治疗的62例患者。本次研究患者术后营养治疗率为100%，其中肠内营养治疗应用比例较高。入院时营养筛查评分≥3分无营养治疗患者和入院时营养风险筛查 2002评分<3分患者在出院时的白蛋白、前白蛋白水平明显低于入院时。结论   术前营养风险筛查提示结直肠肿瘤患者入院时营养风险发生率较高，术前接受营养治疗可在一定程度上对术后康复有益，围术期过程中应及时合理予以营养治疗，改善患者预后。出院时患者营养风险有增加趋向，应重视患者出院时的营养风险筛查和评估。
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  促炎性饮食与结直肠癌患病风险的Meta分析

  1李晓玲，1谢颖，1曹威，2张瑞国，1李增宁

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 104-111. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.019

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  目的   通过Meta分析评价促炎性饮食和结直肠癌患病风险的关系，为科学饮食提供参考依据。方法  截至2019年7月，系统检索英文数据库PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和中文数据库中国知网、万方数据库、维普数据库，筛选出饮食炎症效应与结直肠癌发病风险相关的文献。所纳入文献均采用膳食炎症指数（DII）来评价膳食的炎症效应。采用Revman 5.2软件进行Meta分析，对纳入研究的OR值及95%CI值进行合并，同时根据肿瘤类型和地域进行亚组分析。结果   共纳入文献10篇，参与者964 935例。Meta分析结果显示，最高促炎性饮食的个体与最高抗炎性饮食的个体相比较，结直肠癌的患病风险增加（OR=1.43，95％CI=1.28~1.60）。按肿瘤类型进行亚组分析显示，促炎性饮食的结肠癌患病风险增加（OR=1.37，95％CI=1.20~1.57），直肠癌患病风险亦增加（OR=1.33，95％CI=1.11~1.61）。按地域进行亚组分析显示，促炎性饮食的结直肠癌的患病风险在亚洲（OR=2.17，95％CI=1.77~2.68）、欧洲（OR=1.56，95％CI=1.32~1.85）、北美（OR=1.28，95％CI=1.21 ~1.35）。结论   促炎性饮食可能会增加结直肠癌的患病风险。亚洲地区促炎性饮食与结直肠癌患病风险的相关性可能高于欧洲和北美洲，这一结论需要更多的研究进一步确认。
综述
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  维生素B6与肺癌关系研究进展

  刘彩萍，魏蕾，刘燕青

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 112-116. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.020

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  目前肺癌是对人类生命健康威胁重大的恶性肿瘤，发病率高、病死率高。全程管理和包括营养治疗的综合治疗尤为重要。维生素B6作为重要B族维生素，广泛参与机体合成与代谢反应。但是，维生素B6在不同疾病的发生、发展和治疗中的作用尚未完全清晰。本文综合国内外进展初步探讨维生素B6对肺癌的发生风险与疾病进展的影响，了解维生素B6的需求情况是否会在肺癌疾病发生、进展和治疗不同的阶段而发生变化。结合这些研究，本文得出以下几点提示：血清维生素B6水平与肺癌发生风险呈负相关，但对于健康人群或者非肺癌人群，膳食补充维生素B6不能减低肺癌发生风险，高剂量补充维生素B6可能有害。机体维生素B6明显缺乏时，罹患肺癌的风险增加。对于肿瘤人群，维生素B6单独或联合其他营养素使用可抑制肿瘤细胞增殖和迁移，诱导抗肿瘤细胞因子产生，发挥抗肿瘤作用。因此维生素B6的摄入和补充应首先进行机体健康状况尤其是机体维生素B6水平的评估。
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  维生素与矿物质补充剂在肺癌防治中的临床应用

  1汤敏誉，2曾源， 2郝哲学，2张亚雷

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 117-121. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.021

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  肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，进展期肺癌不仅手术切除根治率低，而且术后也容易发生复发和转移。近年来，随着全球肺癌发病率逐年上升，使有限的卫生保健资源日益紧张。因此预防和治疗肺癌成为全世界临床工作者的工作重点之一。肺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等，只有患者的营养状况良好才能保障其完成相应的治疗，但是肺癌患者可因营养摄入受限、消耗增加等多种因素导致营养不良发生率高，其中发生维生素和矿物质摄入不足或缺乏的可能性较大。多种维生素和矿物质在预防肺癌的发生、发展及改善预后中具有一定作用，合理补充有助于预防肺癌的发生及改善肺癌患者的预后。本文就多种维生素和矿物质在干预肺癌的发生、发展机制及临床应用展开阐述，旨在提高临床工作者对维生素和矿物质的重视程度，为合理选用此类营养补充剂辅助防治肺癌提供临床依据，更好地为患者实施营养支持，促进患者康复。
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  多参数磁共振成像在前列腺癌诊疗方面的研究进展

  徐敏

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 122-125. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.022

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   前列腺癌是我国男性比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，随着我国人口的老龄化以及人们生活方式的改变，其发病率和死亡率逐渐增高，已严重威胁人们的健康，其发病率在2030年有望增加1倍。多参数磁共振成像（Mp-MRI）是一种将解剖学磁共振成像（MRI）与一个或多个功能性MR成像序列相结合的全新的成像模态。Mp-MRI的传统作用仅限于前列腺癌的分期，但随着物理学以及医学的不断发展，多样的成像序列也被不断开发并应用于临床。目前Mp-MRI序列包括常规T1、T2加权成像和功能MRI，如动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）、弥散加权成像（DWI）、磁共振波谱（MRS）和磁共振光谱成像（MRSI）等，其作用已扩展到临床诊疗的各个阶段，包括前列腺癌的检测、定位、侵袭性评估以及肿瘤分期、治疗疗效的评价，提供了评估肿瘤生物学行为的非侵入性解决方案。本文就Mp-MRI在前列腺癌临床诊疗中的应用以及其优势与不足进行综述，展望Mp-MRI在前列腺疾病诊疗中的新定位。
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  老年肿瘤患者营养评估及影响因素研究进展

  1,2郑峰娟， 2刘伟， 1秦楠，2李佳楠， 2赵佳琪，1姜桂春

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 126-130. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.023

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  我国人口老龄化形势严峻，罹患肿瘤的老年患者不断增加，伴随而来的老年肿瘤住院患者逐年上升，老年肿瘤患者作为特殊群体获得临床学者的广泛关注。肿瘤作为一种慢性消耗性疾病， 其本身及其治疗的不良反应，会持续大量的消耗肌肉、脂肪组织。老年肿瘤患者合并症多、病情比较复杂， 治疗周期相对较长， 营养风险及营养不良的发生概率较高。营养不良会增加老年肿瘤患者并发症发生风险、延长住院时间、增加医疗费用，对患者的生存质量造成严重不良影响。了解老年肿瘤患者营养评估内容,采取合适的营养筛查和评估方法,同时了解引起老年肿瘤患者营养风险和营养不良的影响因素,对老年肿瘤患者具有重要意义。 本文从老年肿瘤患者营养评估内容、营养筛查与评估方法的选择、营养不良影响因素等方面进行讨论。以期全面提高对老年肿瘤患者营养情况的认识，选择合适的营养评估内容，筛选最佳的营养评估工具，根据影响因素采取针对性措施，更好地提高老年肿瘤患者的营养状况，提高预后和生活质量。
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  肠漏的机制及临床意义

  张西， 石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(1): 131-136. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.024

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  肠上皮细胞及细胞间连接的完整性在防止肠腔内的有害物质进入体内方面发挥着重要作用。肠漏是指肠道机械屏障功能受损，肠上皮细胞间的细胞旁路途径异常开放，导致肠道通透性升高。肠漏被宣传为可引发多种非肠道疾病及临床症状，严重威胁着人类健康，但这种说法缺乏临床研究数据支持，夸大了肠漏在疾病发生、发展中的作用。因此如何客观看待肠漏与疾病的关系，有助于临床医生诊断和治疗肠道通透性升高所致的疾病。本综述将从肠道机械屏障与肠道通透性的关系、肠道通透性的检测方法、肠道通透性与疾病的关系等方面论述肠漏的机制及临床意义。