2020年, 第7卷, 第2期　
刊出日期：2020-06-09

  

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  癌性肠梗阻内科治疗的“6字方针”

  陈永兵，于恺英，饶本强，石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 141-144. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11－9349/r.2020.02.002

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  癌性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻，是晚期肿瘤患者的常见并发症，总体发生率3%~15%。目前，MBO的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范，大多数医院都采用对症处理的。本文在总结数百例治疗经验基础上，提炼出“减（压）、加（营养）、抑（制消化液分泌）、激（素）、利（尿）、动（运动及促进肠蠕动）”六字方针，简单、实用、有效，通过临床观察，该方案能改善患者症状，恢复经口进食率，提高生活质量和手术治疗的机会，缩短住院时间及降低治疗费用，尽管尚缺乏前瞻性的随机对照研究结果，仍值得推广。
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  肠道菌群影响肿瘤免疫治疗的机制及临床应用研究进展

  张雪莹，秦环龙

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 145-150. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.003

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  肿瘤免疫治疗是继手术、化疗、放疗后的第四种疗法，在部分上皮性肿瘤和血液性肿瘤的治疗中取得较大突破，但不良反应常见甚至比较严重，在部分实体肿瘤中的应答率也不够理想。随着基因组学和代谢组学技术的成熟，人们逐渐认识到肠道菌群在肿瘤发展与治疗中的作用。菌群可能通过调节宿主免疫系统和肿瘤微环境等方式影响肿瘤免疫，部分细菌通过激活免疫起到协助对抗肿瘤的作用，而有些细菌则介导免疫抑制帮助癌细胞逃避免疫系统的杀伤。越来越多的研究揭示肿瘤免疫治疗的效果和并发症与患者肠道菌群组成有关，对治疗敏感或易发生不良反应的患者肠道菌群组成有一定特征。这些特征可能作为生物标志物来预测免疫治疗的预后，也可能被开发为“免疫增效剂”（如Akk菌和双歧杆菌）来辅助免疫治疗。部分临床和临床前研究已证明包括菌群移植在内的微生物干预能一定程度上提高免疫治疗的敏感性或减轻不良反应。随着基因编辑技术和纳米技术的发展，有助于免疫治疗的工程细菌的设计开发成为了新的研究热点。基于肠道菌群和免疫治疗的关系，正确挖掘微生物信息、开发合理可行的微生物干预手段，有希望在很大程度上优化肿瘤免疫疗法，为肿瘤治疗带来新的突破。
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  《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识（2018）》解读：外科空肠造瘘

  吴紫祥，王琪，詹天玮，方帅，董灵君，吴明

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 151-154. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.004

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  恶性肿瘤患者大多处于营养不良状态，尤其是消化道肿瘤患者。由于上消化道肿瘤患者多伴长期进食受限，肿瘤本身的消耗，加上手术创伤性应激反应以及术后短期内需要禁食，患者全身营养情况将进一步恶化；营养状况的恶化将导致患者围术期并发症增加、住院时间延长，甚至死亡风险增加。因此，对这类患者围术期的营养治疗显得尤为重要。外科空肠造瘘是肠内营养的主要途径之一，它使得上消化道肿瘤患者可以术后早期并长期接受肠内营养，补充患者因进食困难或者长期进食量少所引起的营养不足，从而降低患者术后并发症的发生率及缩短住院时间，提高手术疗效，改善患者临床结局。本文主要从外科空肠造瘘的进展、适应证及并发症等方面介绍目前的研究现状。
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  肝癌患者的医学营养治疗

  朱明炜，刘承宇

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 155-159. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.005

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  肝癌是我国常见恶性肿瘤，肝癌患者的营养不良发生率较高，影响其首次住院时营养状态主要原因是肝损害程度和荷瘤状态，肝切除手术、放疗、化疗，以及靶向治疗等抗肿瘤治疗措施均可进一步加重肝功能损伤和恶化营养状态，医学营养干预是肝癌治疗的重要组成部分。肝癌患者的医学营养治疗的规范化诊疗步骤包括：“筛查、评定、干预”，通过营养风险筛查（如营养风险筛查 2002）确定需要接受营养治疗的患者；通过患者主观整体评估（PG-SGA）等方法诊断营养不良，通过实验室检查和Child-Pugh分级评定肝脏功能等；根据肝癌患者的代谢能力和机体需求确定能量与蛋白质供给目标；有营养风险或营养不良的肝癌患者首选口服营养补充，对肠内营养不能满足60%能量供给或不能接受肠内营养者，适时给予补充性肠外营养，以期达到维持营养状态，提高抗肿瘤治疗依从性，改善临床预后的目的；肝癌患者合并的肝功能异常可导致多种微量元素和维生素的缺乏，适时适量补充微营养素对肝癌患者提升营养状态和维护肝功能有积极意义。
共识、指南与标准
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  肿瘤免疫营养治疗指南

  崔久嵬，卓文磊，黄岚，许川，孙学军，刘玉迪，田慧敏，梁婷婷，陈萍，陈博，刘秋燕，应杰儿，李宁宁，张安平，于洋，周智峰，吴秀凤，郭晓玲，赵玲娣，翟军亚，杨朝阳，杨

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 160-168. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.006

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  免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗，是肿瘤营养治疗的重要分支，已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而，虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用，但多数仅作为指南中零散的部分，缺乏系统的整理和归纳，并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外，现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足，进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此，为了更好地指导临床实践，在循证医学的指引下，通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对，并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见，对《肿瘤免疫营养治疗指南》（2016年）予以更新，以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。
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  肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识

  李增宁，李晓玲，陈伟，齐玉梅，胡雯，葛声，周春凌，杨雪锋，张片红，赖建强，焦广宇，胡怀东，高淑清，王晓琳，张勇胜，胡小翠，周莉，周岚，刘晓军，李莉，施万英，杨勤

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 169-177. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.007

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  食欲下降是肿瘤患者常见症状，癌性厌食/恶液质综合征在晚期肿瘤患者中发病率较高。肿瘤患者因营养摄入不足，会出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少，导致患者免疫力降低，治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估癌性厌食的过程，无论对研究还是临床救治都极为重要，科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具，也是进一步认识和预测营养不良的基础，对改善肿瘤患者营养不良具有积极意义。本共识根据国内外现有研究证据，对该领域的研究结果进行系统总结。从肿瘤、营养与食欲的关系出发，分析癌性厌食的发生发展机制，总结不同情况下肿瘤患者的食欲评价方法，并给出专家推荐意见。结合我国膳食现状和特点，从临床、营养、护理、中医的角度提出调节食欲的方法，科学规范癌性厌食管理策略，以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用，更好地为肿瘤患者服务。

论著
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  营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性研究

  黄靖，刘莉，刘莉慧，张林，张洁，何英，刘晓艳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 178-182. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.008

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  目的  探讨营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性。方法  采用回顾性研究，选取2012年1月至2018年12月四川大学华西医院血管外科新入院腹膜后肿瘤患者60例，采用营养风险筛查表评估患者营养风险，收集患者体质指数、围术期血红蛋白和白蛋白水平、住院天数、术后恶心呕吐发生情况、术后排气、排便时间和首次进食时间。采用单因素分析比较不同患者住院时间，采用多重线性逐步回归分析患者住院时间的影响因素。结果  纳入的60例腹膜后肿瘤患者中，40例患者（66.7%）术前存在营养风险，52例患者（86.7%）术后存在营养风险；单因素分析显示，患者术前、术后营养风险 （术前P<0.001，术后P=0.043）、术前白蛋白 （P=0.019）、术后血红蛋白 （P=0.019）、术后白蛋白（P=0.025） 水平以及术后恶心呕吐 （P=0.001） 均会影响患者的住院时间；患者住院时间与围术期营养风险筛查工具评分、术后首次进食时间、术后排气时间和排便时间具有相关性，且相关性强（r=0.759~0.770； P<0.01）；多因素分析显示术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的重要预测因素（β=0.399）。结论  术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的预测因子。
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  胃肠道肿瘤患者的营养状况与术后感染情况的分析

  刘祖平，白鍊，曾永红，唐英，吕运利，陈小玉

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 183-187. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.009

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  目的  探究胃肠道肿瘤患者的营养状况，并分析患者的营养状况对术后感染的影响。方法  收集2016年1月至2019年3月重庆医科大学附属永川医院行肿瘤手术治疗的271例胃肠道肿瘤患者的相关资料，运用营养风险筛查2002（NRS 2002）在患者术前进行营养风险筛查，根据筛查结果分为有营养风险组（121例）与无营养风险组（150例），比较两组患者一般观察指标以及术后感染、入住重症监护病房之间的差异，并分析患者术后感染的发生与术前营养状况、年龄、术前血液学指标、手术情况、肿瘤情况等多因素的相关性。结果  胃肠道肿瘤患者术前营养风险的发生率为44.6%，有营养风险组的术前总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞总数均低于无营养风险组，且差异有统计学意义（P<0.05）；术后有营养风险组感染发生率为27.3%（33/121），无营养风险组术后感染发生率为14.7%（22/150），两组差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示术后感染的危险因素与NRS 2002 ≥ 3分、饮酒史、手术时长 ≥ 6h相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  胃肠道肿瘤患者术前营养风险的发生率高，NRS 2002评分低的患者术后感染发生率较高，应该积极采取措施改善患者的营养状况。
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  肌肉测量与PG-SGA评估在胃癌患者营养评估中的相关性研究

  彭海艳，戴静，王文博，彭晋，夏泠，李怡，谢丛华，许红霞，石汉平，周福祥

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 188-192. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.010

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  目的  探讨骨骼肌指数（SMI）及骨骼肌密度（SMD）与患者主观整体评估（PG-SGA）在胃癌患者营养评估中的相关性。方法  在全国肿瘤患者营养调查平台纳入2017年1月至2019年11月武汉大学中南医院的118例胃癌患者作为主要研究对象，收集其基本信息和营养评分，通过我院影像科影像归档和通信系统（PACS）纳入符合要求的第三腰椎层面的影像学图像，计算SMI及SMD的数值；最后运用 Pearson相关分析法分析SMI、SMD与PG-SGA评分的相关性。结果  118例胃癌患者SMI均值为（34.34±8.01）cm2/m2，95%CI=32.78~35.84，SMD均值为（42.44±7.34）HU，95%CI=41. 06~43.97，男性均高于女性（P<0.05）；PG-SGA评分范围在1~20分之间，均值为（6.73±4.30）分，95%CI=5.91~7.56；SMI与PG-SGA评分具有显著负相关性（相关系数r=-0.608，P<0.001），但SMD与PG-SGA评分无明显相关性（r=-0.045，P=0.651）。结论  在胃癌中， SMI与PG-SGA这两种评估方式对患者营养状况的评定具有一致性。
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  消化道恶性肿瘤患者FA、VitB₁₂ 、Fer及HCY的检测与预后分析

  周坤，郑遵荣，周玉珍

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 193-198. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.011

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  目的  探讨贫血三项叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）、铁蛋白（Fer）及同型半胱氨酸（HCY）对胃癌、结肠癌、肝癌患者预后生存的影响。方法  选取2013年2月至2018年8月在黑龙江省农垦总局总医院暨黑龙江省第二肿瘤医院住院确诊为恶性肿瘤合并贫血的患者317例，包括胃癌113例，结肠癌120例，肝癌84例，分别进行贫血三项及HCY的检测，随访观察患者预后的情况，Cox风险比例模型分析贫血三项及HCY与患者预后的相关性，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果  Cox风险比例模型多因素分析结果显示VitB12是胃癌贫血患者一个独立的预后因素（P=0.008）；FA、Fer和HCY的表达水平可作为结肠癌贫血患者的预后因素（P=0.01，P=0.001，P=0.002）；Fer和HCY可作为肝癌患者的预后因素（P=0.006，P=0.014）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，VitB12的水平对于Ⅰ、Ⅱ期胃癌贫血患者生存率无显著影响（P=0.174），而Ⅲ、Ⅳ期缺乏VitB12的胃癌贫血患者生存率显著低于VitB12正常的胃癌患者（P=0.043）。不论分期，缺乏FA及HCY升高的结肠癌患者预后生存率较差。肝癌组中，不论分期Fer和HCY明显升高的患者生存率显著降低。结论  FA、VitB12、Fer及HCY的水平与消化道恶性肿瘤贫血患者的预后显著相关，可作为消化道恶性肿瘤贫血患者的营养监测指标，辅助判断肿瘤患者的贫血程度及类型，完善肿瘤治疗方案，改善患者的预后。
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  益生菌联合肠内营养对急性胰腺炎患者肠道菌群及外周血miR-155的影响

  王燕，石剑，贡丽雅，王凤姣

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 199-203. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.012

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  目的  探讨益生菌联合肠内营养对急性胰腺炎患者肠道菌群及外周血miR-155的影响。 方法  选取2016年6月至2018年12月河北医科大学第二医院消化内科收治的92例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46），对照组在常规治疗基础上给予肠内营养治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，观察两组患者治疗前后肠道菌群、炎性介质及血清miR-155变化，比较两组患者治疗后胃肠道功能恢复情况。结果  治疗后，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌增加数量，肠球菌、大肠埃希菌减少数量，血清CRP、IL-6、IL-17、TNF-α、miR-155降低水平均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者胃肠生活质量量表（GIQLI）评分高于对照组，腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复正常时间均少于对照组（P<0.05）。结论  益生菌联合肠内营养治疗急性胰腺炎可调节肠道菌群平衡，降低血清miR-155水平，缓解炎性反应，促进肠道功能恢复。
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  抑郁对鼻咽癌放疗患者营养状况的影响

  郑先斌，高劲，花蕾，郭伟茜，陶振超，张洋洋

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 204-208. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.013

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  目的  评估抑郁症状对接受放射治疗的鼻咽癌患者营养状况的影响。方法  根据放疗开始前医院焦虑和抑郁量表（HAD）量表的评估结果，将符合纳入标准的77例鼻咽癌患者分为抑郁组和非抑郁组。在放疗开始前及放疗结束时观察评估抑郁组（n=32）和非抑郁组（n=45）的营养状况变化，并分析抑郁对于患者营养状况变化的影响。结果  放疗前约有41.6%的患者存在抑郁症状，抑郁组患者放疗结束时的血清白蛋白和血红蛋白水平显著低于非抑郁组［ （38.5±5.8） mg/dl  vs  （41.0±5.2） mg/dl，P=0.045；（108.3±31.6）g/L  vs  （111.6±16.6）g/L，P=0.041］，抑郁组患者放疗结束时更容易出现体重下降≥5%、BMI<18.5kg/m2及NRS 2002评分≥3分（75.0% vs 33.3%，P=0.001；28.1% vs 8.9%，P=0.026；46.9% vs 17.8%，P=0.006）。结论  鼻咽癌患者的抑郁症状与患者的营养状况密切相关。在接受放疗的鼻咽癌患者中，抑郁症状也许可以作为患者出现营养不良的预测指标。
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  预后营养指数与晚期结直肠癌患者三线治疗的生存相关性分析

  李一鸣，邹曼，庄亮，邹燕梅，张明生，邱红，戴宇翃

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 209-213. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.014

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  目的  探讨营养预后指数与接受替吉奥联合阿帕替尼治疗的晚期三线结直肠癌患者的疗效的相关性。方法  回顾性收集接受阿帕替尼联合替吉奥治疗的43例三线结直肠癌患者的临床资料，计算预后营养指数（PNI）、白蛋白/球蛋白比值（AGR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）以及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）等营养免疫评估指标，采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier生存曲线评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果  根据总生存时间（OS）的受试者工作特征曲线 （ROC）曲线分析，PNI最佳临界值定义为47.08；单因素分析结果显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、PNI、AGR、血红蛋白（HGB）、NLR及LMR与患者OS显著相关；多变量分析显示ECOG评分及PNI是OS的独立预后因素。低PNI患者中位生存时间（mOS）为5.70个月（95%CI=4.42~6.98），高PNI患者mOS为15.77个月（95%CI=7.43~24.1），P=0.000；低PNI的患者中位无进展生存时间（mPFS）为3.42个月（95%CI=2.31~4.53），高PNI患者mPFS为6.29个月（95%CI=4.96~7.62），P=0.003。结论  PNI在作为晚期结直肠癌接受替吉奥联合阿帕替尼三线治疗的生存预测方面具有较好临床应用价值，简单易行。
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  肺癌手术患者营养风险调查及对临床结局的影响

  陈薇，丁芹，陈健，蒋雷

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 214-219. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.015

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  目的  了解肺癌手术患者营养状况，对营养风险相关因素进行分析并评估营养风险对临床结局的影响。方法  收集同济大学附属上海市肺科医院2014年1月至2017年12月收治的肺癌手术患者，采用营养风险筛查2002（NRS 2002）评估肺癌手术患者营养风险和营养不良发生率，并记录患者一般资料和营养相关指标实验室检查结果。结果  本研究共收集到符合纳入、排除标准肺癌手术患者640例。营养风险发生率为41.6%，其中女性发生率高于男性（χ2=6.80，P<0.05）；年龄65岁以上的患者发生率高于65岁以下患者（χ2=35.96，P<0.001）；不同手术方式肺癌患者营养风险发生率不同，且存在统计学差异（χ2=17.96，P<0.001）；营养风险发生率在不同等级手术患者之间存在着显著的差异（χ2=6.61，P<0.05），且发生率随手术等级的增大而升高；肺癌手术患者营养风险发生率在体质指数（BMI）低于正常值范围组（<18.5kg/m2）、正常值范围组（18.5~23.9kg/m2）和高于正常值范围组（≥24kg/m2）之间存在显著的差异（χ2=168.80，P<0.001），且随BMI值升高其营养风险发生率下降。而营养风险发生率在不同病理类型肺癌患者间差异无统计学意义（χ2=0.19，P>0.05）。有营养风险的患者术后引流量（t=2.42，P<0.05）、住院时间（t=2.48，P<0.05）及住院费用（t=2.45，P<0.05）明显高于营养状况正常的患者，差异均有统计学意义。结论  肺癌手术患者营养风险发生率较高，且与性别、年龄、手术方式和等级、BMI有关。且营养风险发生可导致患者术后引流量增加，住院时间延长，住院费用增加。因此，对肺癌手术患者进行营养风险筛查并及时进行干预，改善患者临床结局。
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  非霍奇金淋巴瘤患者营养不良状况调查研究

  慕佳冶，于倩，郭义明，屈伟，朱昆

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 220-224. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.016

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  目的  调查吉林大学第三医院非霍奇金淋巴瘤患者营养风险、营养不良及营养治疗情况。方法  采用定点连续抽样方法，以2017年10月至2019年10月吉林大学第三医院非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象，在患者入院后48h内采用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行营养风险筛查，调查营养不良发生率，记录患者住院期间营养治疗情况。结果  在入选的134例患者中，营养风险发生率为52.24%（n=70）；营养不良有两个来源：NRS 2002中营养状况评分≥3分评估营养不良发生率为13.43%（n=18），体质指数（BMI）<18.5kg/m2，结合一般状况较差者比例10.45%（n=14）；男、女患者在营养风险、营养不足营养不良发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）；≥60周岁患者营养风险及营养不良发生率高于<60周岁患者（P<0.05）；营养风险患者营养治疗的比例为54.29%。结论  非霍奇金淋巴瘤患者营养风险、营养不良发生率较高，营养治疗比例有待提升；NRS 2002可以将这部分患者筛查出来，为临床合理营养治疗提供依据。
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  miR-4298靶向TGIF2影响多发性骨髓瘤细胞的增殖和迁移的机制研究

  杜经柱，陈奇，尹浩，李锋

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 225-230. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.017

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  目的  研究微小RNA-4298（miR-4298）对多发性骨髓瘤细胞增殖、迁移、侵袭的影响以及作用机制。 方法  荧光定量PCR（qPCR）检测miR-4298在多发性骨髓瘤细胞系（U-266、SKO-007、RPMI-8226）中的表达量；RPMI-8226细胞随机分为对照组（常规培养细胞）、miR-NC组（转染miR-4298阴性对照）、miR-4298组（转染miR-4298模拟物）；qPCR检测转染效果，分别采用细胞计数（CCK-8），细胞划痕和Transwell实验检测RPMI-8226细胞增殖、迁移和侵袭能力， TargetScan预测，双荧光素酶报告基因验证miR-4298与转化生长交互作用因子2（IGFIF2）的靶向关系，蛋白质印迹法（Western blot）检测TGFB诱导因子同源盒2（TGIF2）蛋白表达水平。结果  miR-4298在多发性骨髓瘤细胞系（U-266、SKO-007、RPMI-8226）中表达量下调（P<0.05）；上调miR-4298抑制RPMI-8226细胞增殖（P<0.05），降低其迁移、侵袭（P<0.05）；TGIF2是miR-4298下游靶基因；miR-4298与TGIF2蛋白水平呈线性负相关；上调TGIF2能逆转miR-4298对RPMI-8226细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论  miR-4298在多发性骨髓瘤细胞系表达量下调，其可能通过抑制TGIF2阻碍RPMI-8226细胞增殖、迁移、侵袭。
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  胃癌患者化疗后生活质量的影响因素及个体化营养干预影响

  张文荣，韩莹，邓海连，张丽娟

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 231-235. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.018

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  目的  探究胃癌患者化疗后生活质量的影响因素及个体化营养干预的作用。方法  选取2017年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京康复医院就诊的患者100例，按照营养干预方式的不同，分为观察组与对照组，每组50例，观察组患者采取个体化营养干预，对照组采取常规营养干预。比较化疗前后两组患者体质指数（BMI）、营养指数、外周血指标变化，两组患者并发症发生概率及生活质量评分比较，并利用多因素Logistic回归分析影响胃癌患者化疗后生活质量的因素。结果  观察组患者经个体化营养干预后BMI、营养指数（PNI）、前白蛋白（PALB）、血清白蛋白（ALB）及转铁蛋白（TRF）明显高于对照组，并且两组患者经营养干预后，与化疗前比较BMI呈现升高的趋势，INQ、PALB、ALB及TRF等均呈现降低的趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现并发症的概率明显低于对照组（χ2=4.336，P=0.037）；化疗后两组患者5个功能领域、总体健康状态评分明显升高，且观察组患者升高比对照组明显，而3个症状领域评分则呈现降低的趋势（P<0.05）；Logistic回归分析发现发生淋巴结转移、家庭月收入≤5000元、合并器官切除、居住地为农村及营养不良是影响胃癌患者化疗后生活质量的主要因素。结论  淋巴结转移、工作情况、合并器官切除、手术范围及营养状况对胃癌患者化疗后生活质量有重要影响，个体化营养干预能够促进胃癌患者化疗后身体指标改善，有利于提高患者的生存质量。
综述
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  前列腺癌患者雄激素剥夺治疗后的代谢营养问题

  蔡建良，董光，石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 236-239. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.019

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  前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，雄激素剥夺治疗是前列腺癌一线治疗方案。长时间雄激素剥夺治疗前列腺癌患者持续处于雄激素低下状态会出现一系列代谢和营养问题，比如肥胖、糖尿病、脂肪代谢异常、代谢综合征、心血管疾病风险增加等，严重影响患者生活质量、肿瘤序列治疗的进行和预后。但相关针对性研究较少，本文对长时间雄激素剥夺治疗前列腺癌患者的代谢和营养问题，就肥胖、糖尿病、血脂异常以及代谢综合征几个方面，进行深入讨论并对相关研究进行展望。
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  营养不良与肿瘤转移的关系及潜在机制

  刘乾，尹振宇，屈才浩，李雪梅，李晓梅，齐文博，刘乐，白玉萍，陈昊

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 240-244. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.020

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  肿瘤患者营养不良的发生率很高，营养不良降低患者临床疗效和生存率并影响患者的生活质量，因此，在很大程度上引起临床医师的关注。营养不良与肿瘤转移之间相互影响、相互促进，肿瘤患者营养不良发生率越高，肿瘤浸润和转移率越高，营养不良程度越重，浸润和转移程度越重，同时随着肿瘤的转移，患者营养不良的发生率也增大，最终使患者病死率增加。肿瘤患者营养不良根本原因是营养摄入减少和消耗增加。瘤体本身导致的各种并发症，肿瘤造成的代谢紊乱，瘤细胞分泌的多种炎症因子，在治疗过程中会发生各种不良反应和手术并发症及患者焦虑、抑郁的心理因素都与患者营养不良有关。而营养不良促进肿瘤转移，其具体机制可能与肿瘤患者存在的免疫功能受损、炎性反应、瘦素水平下降、血管生成素样蛋白、肿瘤细胞自噬等有关。对患者营养不良的治疗可降低肿瘤转移的风险，防止肿瘤转移可提高患者的营养状态，而对肿瘤患者营养不良和浸润转移相关机制的研究，可为肿瘤治疗提供新的方向。
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  结直肠癌化疗患者营养状况及营养治疗研究进展

  贺艳玲，蔡华，张军玲，杨瑜明，彭娅

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 245-249. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.021

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  结直肠癌是常见的消化道肿瘤，其营养不良发生率高且严重。化疗是结直肠癌常见治疗方式之一，并与营养不良独立相关，化疗后患营养不良风险增大且营养不良进一步加重。同时，营养不良可导致患者化疗疗效差及预后不良，并增加化疗相关不良反应、影响患者生活质量及降低生存率等。营养治疗能够有效改善患者营养状况，在肿瘤综合治疗中有重要作用，且多学科团队合作是有效的营养干预模式。目前营养治疗主要包括营养咨询、口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等，相关指南和研究表明在营养治疗时应首选口服营养补充剂及肠内营养，仅在采用以上治疗后仍存在营养不足或无法进行肠内营养时行肠外营养。本文主要对结直肠癌患者营养状况与化疗之间关系、营养治疗的最新研究进展及相关指南进行综述，以期引起临床上对结直肠癌化疗患者营养治疗方面重视并提供参考。
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  肿瘤患者肌肉减少症的诊治进展

  邹红波，严夏霖，余鼎业，余震

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020, 7(2): 250-254. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.022

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  肿瘤患者代谢异常，即肿瘤代谢重编程， 是肿瘤发生发展的重要标志之一。肿瘤细胞快速生长的特性促使其争夺更多营养补给，高能量的需求和低获能的有氧糖酵解方式让机体功能蛋白被当作能源使用，导致体内蛋白质含量无法满足患者正常生理需要。全身的骨骼肌是人体最大的蛋白质储存库，肿瘤细胞复杂的营养代谢及蛋白质过度消耗会导致患者肌肉质量减少、肌肉功能下降。笔者团队最初研究发现，腹部肿瘤患者在经历了围术期的禁食及胃肠道手术改建等因素的影响后普遍会发生术后疲劳综合征，骨骼肌功能显著下降。通过进一步临床研究，无论是否存在营养风险，肌肉减少症都是胃肠肿瘤患者预后的独立预测因素。因此，肌肉减少症是肿瘤患者围术期的关注要点，将之纳入肿瘤患者的术前常规筛查亦具有重要临床意义。对合并肌肉减少症的肿瘤患者进行适当干预有助于促进术后加速康复，改善手术预后，对提高肿瘤患者术后生活质量和减轻公共医疗卫生负担具有重要意义。