减重代谢手术是治疗肥胖及代谢性疾病的重要方法,术后往往伴随着一系列并发症的发生。 贫血是术后常见的并 发症,其发生率受到不同国家、不同手术方式以及随访时间长短的影响,其发生主要与术后营养物质摄入减少,以及吸收障碍 相关,包括铁、维生素 B12 、叶酸及铜的缺乏。 此外,消化道溃疡或月经失血也是重要诱因。 难治性缺铁性贫血、地中海贫血及 幽门螺杆菌感染可能进一步加剧患者术后贫血。 减重代谢手术后贫血的治疗应采取阶梯化管理,首先通过饮食调整增加相 关营养素食物的摄入;若效果不佳,则采用口服补充剂;对于存在吸收障碍或严重贫血者,静脉补充可快速改善相关营养素储 备。 临床需结合患者手术方式、营养状态及并发症制订个体化方案,同时关注特殊病因的筛查与干预,以降低术后贫血发生 率并优化治疗效果。

肥胖的全球蔓延促使传统干预策略革新。 正念饮食干预(MEI)作为行为医学与营养心理学的交叉实践,为肥胖管 理提供了新视角。 本文系统解析了 MEI 的多维作用机制:在神经生理层面,MEI 通过调节饱腹信号传递、胃肠动力及激素分 泌来优化代谢平衡,依托奖赏回路抑制、执行控制网络激活及脑岛功能强化,提升饮食决策的理性化;在心理层面,MEI 有助 于人们区分情绪和饥饿感,减少压力导致的暴饮暴食。 未来研究可以结合基因检测、虚拟现实技术等新方法,推动 MEI 从理 论到临床的范式升级,为肥胖防治提供跨学科解决方案。

人工智能(AI)在医疗健康领域的应用日益深入,逐渐拓展至营养管理,为老年及肿瘤患者营养不良这一全球性挑 战提供新的解决方案。 传统营养管理方法效率低、主观性强且难以个性化,AI 通过机器学习、自然语言处理及多模态数据分 析,实现了高效、精准的营养筛查、评估、干预与监测。 在营养筛查与评估方面,基于 AI 的自动化工具(如面部图像识别模型) 可快速识别高风险人群;多维度数据驱动的预测模型有助于实现更精准的营养状况判定及分级。 在干预环节,借助 AI 技术 探索个体数据(基因组、微生物、代谢组和行为)和影响营养之间的相互关系,从而设计个性化的膳食与营养支持方案。 在监 测与预后方面,AI 借助图像识别、可穿戴设备等技术实时追踪营养状况,动态调整干预策略;机器学习模型还能够基于营养指 标预测并发症、生存率及身体功能变化,辅助临床预后判断。 尽管 AI 应用于营养管理展现出巨大潜力,仍面临数据标准化不 足和伦理隐私等挑战。 未来应聚焦高质量多中心数据集构建、可解释算法开发及临床转化验证,推动 AI 技术在营养管理中 的规范化、规模化应用,最终改善患者生活质量和健康结局。

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,放疗是其重要治疗手段,但放疗后患者常面临营养不良风险,严重影响预后。 规 范化营养干预能显著改善患者生活质量及治疗效果,但基层医疗机构因医疗资源不足、营养支持可及性低及患者认知差 异,导致营养管理实施困难。 目前国内缺乏基层医疗机构食管癌患者放疗后的统一规范,为此,专家组参考现有指南共识及 国内外相关文献,联合制定本专家共识,核心推荐意见包括营养筛查与评估、营养教育、膳食管理、营养治疗、并发症处理、随 访管理及运动康复,旨在为基层医疗机构提供食管癌放疗后营养管理的规范化指导。

酸枣仁是历史悠久的食药同源物质的天然植物产品,其活性成分主要包括皂苷类、黄酮类、生物碱类、脂肪酸类等 植物化合物,其中酸枣仁皂苷类化合物研究最为广泛。 酸枣仁活性成分具有镇静催眠、神经保护、抗炎、抗氧化应激、调节心 肌电生理活动、抗血小板聚集、调节血脂、抑制肿瘤生长以及调节代谢等生物作用,并且在神经系统疾病如惊厥、阿尔茨海默 病、帕金森病;心血管系统如心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病;感染与炎症;恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、结直肠癌 等;以及代谢性疾病如糖尿病、多囊卵巢综合征等多种疾病临床前研究模型显现出防治潜力,特别是传统复方应用和新的食 药同源物质新产品开发近年来发展迅速。 本文系统梳理了酸枣仁活性成分作用及机制的研究进展,为后续科学研究方向提 供一定参考。 酸枣仁活性成分的研究与开发仍处于起步阶段,需要更多的基础研究和临床试验进一步明确其有效性和安全 性,促进酸枣仁在农医领域的深度研究与开发。

目的 构建并验证胃癌患者术后生存概率的列线图预测模型。 方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 5 月辽宁省 肿瘤医院 370 例直接接受根治性手术治疗的胃癌患者,采用分层抽样的方法,将数据按照 2 ∶ 1 比例分为训练队列(n = 246)和 验证队列(n = 124),以患者基本信息、预后营养指数(PNI)、病理特征、炎症因子及肿瘤标志物为自变量,以总生存(OS)期为 因变量,通过单因素和多因素 Cox 比例风险回归模型分析,确定了胃癌患者预后的独立危险因素,并构建了列线图模型。 与传 统 TNM 分期对比,通过受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、校准曲线评估模型准确性与区分度,并结合决 策曲线分析(DCA)和 Kaplan-Meier 生存曲线进一步验证列线图的临床效果。 结果 Cox 比例风险回归模型分析,确定了胃癌 患者术后的独立预后因素,包括 PNI、淋巴结转移、浸润深度和糖类抗原 125。 通过列线图直观展示了数据分析结果,训练队列 和验证队列中 AUC 分析、校准曲线及 DCA 均显示模型对胃癌患者预后的预测效能显著优于传统 TNM 分期。 结论 基于营养 指数构建的预测模型可精准预测胃癌患者的预后,为临床个性化决策提供依据。

食欲保留胃切除术(APG)是近来胃癌外科提出的一种新型功能保留手术,其核心关键在于通过精准保留胃底穹窿 部饥饿素主要分泌区域,在保证肿瘤根治的同时维持术后食欲,改善患者营养状况及生活质量。 本文对 APG 的定义与理论基 础、临床疗效、当前争议及未来发展方向进行了系统回顾。 现有研究显示 APG 在食管胃结合部肿瘤患者中具有良好的围手术 期安全性,并在术后短期食欲维持、体重变化及营养指标方面存在优势;然而其长期肿瘤学安全性、功能效益的确定性以及适 应证选择上仍然存在争议,亟需多中心、大样本随机对照试验以提供更高等级证据。 未来 APG 的发展应注重患者精准选择、 技术规范、微创平台应用及多学科综合管理,从而推动其向更安全、有效和个体化的方向迈进。

目的 评估《恶性肿瘤患者膳食指导》标准在肿瘤患者和临床医师中的应用现状、影响因素及优化路径。 方法 本研 究由中国医学科学院肿瘤医院联合全国 14 家医学中心共同开展,采用德尔菲法分别设计针对患者与临床医师的《恶性肿瘤 患者膳食指导》标准相关的问卷进行调查,并收集数据。 结果 2023 年 4 月至 2024 年 5 月,共纳入了 504 例恶性肿瘤患者与 238 名临床医师。 问卷调查结果显示,35. 12%的恶性肿瘤患者和 78. 15%的临床医师知晓该膳食指导标准。 其中肿瘤病史超 过 3 年的患者(41. 05%)以及日常关注肿瘤患者健康科普的患者(49. 40%),对膳食指导标准的知晓率相对较高。 同样,具备 高级职称(90. 48%)以及从事肿瘤患者膳食指导工作超过 10 年(90. 63%)的临床医师,对标准的知晓率更高。 恶性肿瘤患者 主要通过网络、电视及广播(49. 15%)等渠道了解膳食指导标准,而临床医师则主要通过单位培训了解该标准(66. 67%)。 在 膳食指导原则方面,患者最为关注的是“合理膳食,适当运动” (82. 54%),其次是“多摄入富含蛋白质的食物” (71. 03%)及 “多吃蔬菜、水果和其他植物性食物”(70. 04%)。 在膳食推荐摄入量方面,患者主要关注蛋白质的推荐摄入量(85. 32%),其 次是能量的推荐摄入量(60. 32%)。 另外,约有 65. 87%的患者被开具过膳食处方,且 82. 23%的患者认为处方有效。 97. 41% 的临床医师认为应定期举办或开展相关培训,且更倾向于线上培训班的形式 71. 82%)。 临床医师主要在科普宣传 (79. 57%)、工作指导(64. 52%)及科研教学(26. 34%)中应用膳食指导标准。 结论 《恶性肿瘤患者膳食指导》标准在临床医师中接受度较高,但对患者的普及不足,需通过差异化推广策略提升标准知晓率。 另外,应细化患者重点关注的指导原则条 目,加大较少受关注条目的宣传力度,提升膳食处方开具率和应用率。

目的 评价生脉饮口服液应用于肿瘤患者围手术期快速康复的安全性及有效性,探讨生脉饮在加速康复外科中的 临床价值。 方法 纳入 2023 年 5 月至 2024 年 5 月于中国医学科学院肿瘤医院、山西省肿瘤医院、北京中医药大学东直门医院、 中国中医科学院广安门医院就诊的新辅助化疗后的肿瘤患者 400 例,采用分层区组随机设计,在术后常规治疗的基础上,试验 组围手术期应用生脉饮口服液,主要观察指标包括术后第 1 天、第 7 天和第 14 天肿瘤患者生活质量(QOL)评分,次要观察指 标包括首次排气时间、首次排便时间、引流管留置时间、住院时间等。 结果 试验组患者术后第1 天、第7 天、第14 天肿瘤患者 QOL 评 分均明显高于对照组患者(P<0. 05);试验组患者首次排气时间、首次排便时间均早于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05);试验组 患者引流管拔除时间、出院时间与对照组之间差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者不良反应发生率未见明显差异(P>0. 05)。 结论 生脉饮口服液联合基础治疗可促进新辅助化疗后肿瘤患者围手术期加速康复,具有较好的安全性及疗效。

目的 探讨益生菌联合低血糖生成指数(GI)高优质蛋白饮食干预对肥胖患者肌肉量、脂肪量和握力的作用及机制 分析。 方法 选取 2024 年 7 月至 12 月南方医科大学深圳医院临床营养科就诊的肥胖患者 110 例,采用随机数字表法随机分为 干预组(n = 55)和对照组(n = 55),所有肥胖患者在膳食调查基础上制订个性化低 GI 高优质蛋白饮食干预方案,其中热量为 20 kcal / (kg·d),蛋白质占总热量的 30%,碳水化合物占 40%,脂肪占 30%,膳食纤维 14g / d,干预组在饮食干预基础上额外给 予益生菌制剂,比较干预前后 8 周体重和体成分的变化,并记录胃肠道不良反应。 结果 干预前两组体重、体质指数、肌肉量、 握力等无差异(P> 0. 05),干预后两组体重均有下降(P< 0. 05),干预组体重减轻(6. 14± 4. 00) kg,高于对照组的( - 4. 43± 3. 19)kg(P<0. 05),并且干预组肌肉丢失量小于对照组 [(-1. 35±1. 48)kg 比 (-2. 31±1. 74)kg,P<0. 05],而脂肪丢失量大于 对照组,男女亚组分析均显示一致的保护肌肉效应,尤其是干预后女性握力明显大于对照组(P = 0. 032),男性亚组未见到明 显差异。 益生菌可以减少减重过程中便秘发生率(P= 0. 031),并无其他严重不良反应。 结论 益生菌联合低 GI 高优质蛋白饮 食干预可有效降低肥胖患者体重、体脂肪量,并可能通过肠-肌轴保护减重过程中的肌肉和力量。

目的 研究肿瘤营养不良(CAM)患者的中医证型分布规律,并分析其证型与免疫炎症指标的相关性。 方法 2022 年 8 月至 2025 年 1 月在中国中医科学院望京医院肿瘤科开展横断面研究,采用调查问卷规范采集 191 例 CAM 患者的一般情况 资料、营养影响症状(NIS)、体测指标及免疫炎症指标。 对 NIS 进行描述性频数分析,基于因子分析和聚类分析归纳主要中医 证型分布,并在 CAM 各中医证型间进行免疫炎症指标的差异性检验。 结果 191 例 CAM 患者中,口干、纳差、恶心出现频次最 多,分别有 130、126 和 96 例。 对 11 项症状进行因子分析得出 4 个公因子,累积贡献率为 59. 63%。 聚类分析结果显示,中医 证型分为脾胃阴虚、脾胃气虚、脾虚湿蕴三证。 三头肌皮褶厚度、总蛋白、白细胞计数、全身免疫炎症指数(SII)在脾虚湿滞、脾 胃气虚和脾胃阴虚证 3 个证型间具有统计学差异(P<0. 05)。 二次分析发现脾虚湿蕴证的皮褶厚度小于脾胃气虚证,脾胃气 虚证的总蛋白和食欲视觉模拟评分法(VAS)、中性粒细胞计数(NEUT)、SII 高于脾胃阴虚证,而患者主观整体评估(PG-SGA) 评分则低于脾胃阴虚证(以上均 P<0. 05)。 结论 CAM 证型主要为脾胃阴虚、脾胃气虚、脾虚湿蕴。 脾胃阴虚证患者肿瘤营养 不良程度最重;脾胃气虚证患者的炎症状态更为剧烈;脾虚湿蕴患者的肌肉含量降低最显著。 综上,针对肿瘤营养不良患 者,中医治疗应以“健脾”为本,兼以益气、养阴、化湿以调节免疫炎症水平,改善营养不良状态。

减重代谢手术是治疗重度肥胖症及其代谢并发症的重要手段,但术后身体成分的不良改变———显著的瘦体组织流 失及随之而来的肌肉减少症风险,已成为影响患者远期健康结局的主要挑战。 本文旨在系统综述减重术后身体成分的动态 变化特征,并重点探讨以优化身体成分为核心目标的科学管理策略。 理想的术后管理应超越体重与代谢指标的短期改善,应 基于科学原则,在最大限度减少脂肪质量(尤其是内脏脂肪)的同时,竭力保留甚至增加瘦体组织。 实现这一目标的关键在于 实施多维度、个体化且长期坚持的综合干预方案。 该方案的核心包括:分阶段足量的蛋白质补充,以有效刺激肌肉蛋白质合 成、缓解瘦体组织流失;个体化运动处方,结合抗阻与有氧训练,协同促进肌肉合成代谢、改善胰岛素敏感性并防止体重反弹; 多学科协作的长期随访模式,整合营养、运动康复、内分泌及外科等多学科专业力量,为患者提供持续性支持与教育,确保治 疗依从性。 综上所述,以优化身体成分为导向的术后科学管理体系,是巩固减重手术远期疗效、提升患者生活质量和代谢健 康的核心保障。

目的 探讨治疗前血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板评分(HALP 评分)对接受根治性放疗的食管鳞状细胞癌 (ESCC)患者总生存(OS)期的预测价值,并构建列线图模型以评估其预测效能。 方法 回顾性分析 2012 年 3 月至 2018 年 11 月四川省肿瘤医院收治的 246 例Ⅲ或Ⅳ期 ESCC 患者资料,计算治疗前 HALP 评分,采用 X-tile 确定最佳截断点。 分析 HALP 评分与临床病理特征的相关性,采用 Kaplan-Meier 法和 Cox 比例风险回归模型评估预后因素,构建列线图并验证其预测性 能。 结果 低 HALP 评分组与更晚的 T 分期、N 分期和临床分期显著相关(P < 0. 05)。 高 HALP 评分组 1 年、3 年、5 年 OS 率 均显著优于低 HALP 评分组(74. 7%比 54. 0%,46. 6%比 25. 6%,36. 9%比 19. 8%,P < 0. 001)。 多因素 Cox 比例风险回归模型 分析显示饮酒史、T 分期和 HALP 评分是 OS 的独立预后因素(P < 0. 05)。 列线图模型预测 OS 的 C-index 为 0. 687,预测效能 良好,校准曲线图显示预测准确性较高。 结论 治疗前 HALP 评分是根治性放疗 ESCC 患者 OS 的独立不良预后因素,基于 HALP 评分的列线图模型可为个体化预后评估提供参考。

目的 基于机器学习算法构建神经外科重症患者早期肠内营养误吸风险的预测模型,并验证其预测性能。 方法 回 顾性收集 2023 年 1 月至 2024 年 12 月张家港澳洋医院收治神经外科重症患者 322 例作为研究对象,采用留出法,以 4 ∶ 1 的比 例将患者随机分为建模组(n = 258)和验证组(n = 64)。 收集患者临床资料,通过 LASSO 回归分析筛选关键变量,进行多因素 分析,基于相关危险因素,采用机器学习算法构建早期肠内营养误吸风险预测模型,验证模型性能。 结果 本研究纳入 322 例 患者,87 例发生误吸,发生率为 27. 02%。 LASSO 回归分析共筛选出 9 个关键变量,多因素分析结果显示,年龄、轻度以上意识 障碍、机械通气、吸烟史、营养风险筛查 2002 评分(≥3 分)、≥1 个合并症为神经外科重症患者早期肠内营养发生误吸的独立 危险因素(P<0. 05)。 据此构建 6 种机器学习模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,6 种机器学习模型建模组和验证组的 曲线下面积均>0. 7,其中以 XGBoost 模型的预测性能最高。 决策曲线分析结果显示,6 种模型在高风险阈值 0~ 1. 0 范围内,相 比均干预和未干预,均可获得更高的标准化净收益;十折交叉验证结果显示,6 种机器学习模型的曲线下面积均未见明显波 动,提示模型拟合度良好。 结论 基于机器学习算法构建神经外科重症患者早期肠内营养误吸风险的预测模型相对精准地预 测误吸风险,其中以 XGBoost 的预测性能最佳,但考虑临床实用性与便利性,推荐基于性能仅次于 XGBoost 的 Logistic 算法构 建预测模型,以便临床制订相应预防措施,降低误吸风险。

本文通过系统检索中国国家知识基础设施、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据 库、Pubmed、Embase、Web of Science、CINAHL 数据库中与营养影响症状相关的文献分析及阐述营养影响症状的定义及其内 涵,检索时限为建库至 2024 年 4 月。 应用 Walker 和 Avant 概念分析法对肿瘤患者营养影响症状的定义属性、前置因素、后置 影响等方面进行分析和整合,共有 32 篇文献符合标准。 营养影响症状定义属性为多维度性、持续存在、动态变化和累加负担; 前置因素包括患者因素、疾病因素、支持因素;后置影响包括营养不良风险增加、生活质量下降、不良的临床结局、经济负担加 重。 肿瘤患者营养影响症状表现为一个复杂的综合过程,受个体及外环境等多方面影响,对患者的临床结局产生负面影 响,护理中应采取多维度干预方式早期识别营养风险,为改善营养影响症状发挥积极作用。

目的 探索肺癌患者失志综合征现状,并分析不同剖面类别的影响因素。 方法 便利抽样法连续纳入安徽医科大学 第一附属医院 2023 年 4 月至 2024 年 4 月诊治的 150 例肺癌患者作为研究对象,采用基本信息调查表、失志量表及家庭关怀 度指数问卷对其进行问卷调查。 对肺癌患者失志综合征特征进行潜在剖面分析,并通过 Logistic 回归分析探讨失志综合征潜 在剖面的影响因素。 结果 共回收有效问卷 150 份。 年龄(61. 09±9. 42)岁,其中男性 112 例,占比 74. 677%,女性 38 例,占比 25. 33%。 将肺癌患者失志综合征分为高失志组、中失志组及低失志组 3 个潜在剖面类别。 肺癌患者归属于各个潜在剖面的 平均概率分别为 0. 964、0. 950,0. 964。 单因素分析结果显示:家庭收入水平、居住地、存在共病、家庭功能及体质指数对肺癌 患者失志综合征分组差异具有统计学意义(P<0. 05)。 结论 肺癌患者失志综合征存在异质性,且受家庭收入水平、居住地、存 在共病、家庭功能及体质指数等因素的影响。 临床工作人员应辨别不同类别患者的特征,针对肺癌高失志组患者积极采用应 对措施,尽可能降低其失志状况,减少因失志引起的心理痛苦、厌世轻生等连锁反应的发生。

目的 探讨改良版患者主观整体评估( mPG-SGA)、患者主观整体评估( PG-SGA) 与全球领导人营养不良倡议 (GLIM)3 种评估工具评定消化系统肿瘤患者营养不良的能力,并探讨 mPG-SGA 与常用临床检验指标在评定新入院消化系 统肿瘤患者营养不良的相关性。 方法 前瞻性收集于 2025 年 1 月至 4 月在中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科入院≤48 h 的消化系统肿瘤患者作为研究对象,收集患者入院后常用血液学检验指标、人口统计学资料,并使用 mPG-SGA、PG-SGA 和 GLIM 工具分别进行营养不良的评估,比较三者营养不良评估的效果,并进一步运用 Spearman 相关性分析比较 mPG-SGA 的 评价结果与营养指标的相关性。 结果 入组的 105 例消化系统肿瘤患者的平均年龄为(58. 50± 13. 94) 岁,其中男性 71 例 (67. 62%)。 mPG-SGA、PG-SGA 和 GLIM 评价/ 诊断营养不良的发生率分别为 40. 00%、43. 81%和 60. 00%。 以 PG-SGA 为参 照,mPG-SGA 和 GLIM 检测营养不良的敏感度分别为 100. 00%和 82. 61%,特异度分别为 93. 65%和 57. 63%,曲线下面积 (AUC)值分别为 0. 957 和 0. 701。 mPG-SGA 与 PG-SGA、mPG-SGA 与 GLIM、PG-SGA 与 GLIM 的 Kappa 系数分别为 0. 922 (P<0. 001)、0. 432(P<0. 001)和 0. 387(P<0. 001)。 相关性结果显示淋巴细胞总数、血红蛋白和骨骼肌指数与 mPG-SGA 呈正 相关,相关系数分别为 0. 246 (P= 0. 011)、0. 226(P= 0. 020)、0. 373(P<0. 001)。 结论 mPG-SGA 评估消化系统肿瘤患者营养 不良发生率与 PG-SGA 和 GLIM 相近,且与部分营养指标呈现相关性。

目的 分析基于自动分类器的子宫内膜癌患者外周血炎症-营养参数与病理特征的关系及短期预后预测价值。 方 法 回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院 2020 年 4 月至 2024 年 4 月 156 例接受手术治疗的子宫内膜癌患者(试验组)及年 龄匹配的 110 例健康女性(对照组),比较两组纤维蛋白原-白蛋白比(FAR)、预后营养指数(PNI)、淋巴细胞-单核细胞比值 (LMR)及全身免疫炎症指数( SII)。 进一步分析试验组不同病理特征[国际妇产科联盟( FIGO) 分期、分级等] 下各指标差 异,基于 Modeler 自动分类器筛选子宫内膜癌患者预后影响因素,分析外周血炎症-营养参数与预后的关系并探讨其预测价 值。 结果 试验患者炎症和营养指标与对照组存在显著差异,试验组 FAR[(0. 08±0. 02) 比 (0. 07±0. 01)]和 SII[(610. 04± 90. 86) 比 (425. 64±102. 12)]显著升高( P< 0. 05),而 PNI [( 49. 61 ± 8. 05 ) 比 ( 52. 69 ± 1. 57)] 和 LMR[( 3. 96 ± 0. 78) 比 (4. 35±0. 51)]显著降低(P<0. 05)。 进一步分析发现,脉管浸润或神经侵犯阳性的患者 FAR 和 SII 更高,PNI 和 LMR 更低; FIGO Ⅱ期患者的 FAR 和 SII 显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0. 05)。 通过 Modeler 自动分类器建立的预后预测模型中,类神经网络 (准确率 96. 15%)、贝叶斯网络(94. 87%)和 C5 决策树(94. 23%)均表现出良好的预测效能,FAR 是其最重要的预测因子。 结 论 子宫内膜癌患者外周血炎症-营养参数与病理特征显著相关,基于 Modeler 自动分类器构建的预测模型准确率达 94%以 上,炎症-营养指标联合病理特征可作为有效的预后评估工具。

目的 探究医用组织胶联合微波消融治疗周围型肺癌的疗效评估。 方法 采用前瞻性研究设计,选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月巴音郭楞蒙古自治州人民医院收治的符合纳入排除标准治疗 1 个月的周围型肺癌患者 105 例,通过随机数字表 法分为观察组(n = 53)与对照组(n = 52),对照组采用微波消融治疗,观察组在此基础上联用医用组织胶。 对比两组患者干预 1 个月后的临床疗效;随访 3 年,统计两组生存率与复发率;Cox 比例风险回归模型分析预后影响因素;对比两组生活质量与并 发症发生情况。 结果 治疗 1 个月后,观察组的完全消融率、疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR) 显著高于对照组(P< 0. 05);随访 3 年,观察组的总生存(OS)、无进展生存(PFS)高于对照组,局部复发率低于对照组(P<0. 05);Cox 比例风险回归 模型显示,联合治疗、肿瘤直径≤3 cm 是 OS 的独立保护因素。 分层分析显示,联合治疗对肿瘤直径≤3 cm 的患者治疗效果更 显著(P<0. 05)。 治疗 3 个月后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0. 05)。 观察组总并发症发生率低于对照组,且无重度 并发症发生。 结论 医用组织胶联合微波消融对周围型肺癌介入治疗比单独微波消融治疗具有更好的疗效,可降低患者的复 发率,提高患者的 3 年生存率。

肿瘤代谢重编程是肿瘤研究的核心领域之一,其特征为肿瘤细胞通过重塑自身及微环境代谢途径支持恶性增殖与 恶性进展。 近些年来,植物化合物凭借多样化生物活性及多靶点调控能力,逐渐成为干预肿瘤代谢的研究热点。 植物化合物 可通过调节关键代谢酶、抑制异常信号通路、重塑肿瘤微环境等机制,靶向干预肿瘤细胞的代谢重编程,从而抑制肿瘤生长、 转移并增强治疗效果。 本文系统综述了植物化合物在肿瘤代谢调控中的最新研究进展,重点探讨其对糖酵解、氧化磷酸化、 脂质代谢及氨基酸代谢等核心代谢途径的影响,并分析其在肿瘤微环境中的作用机制。 同时总结了植物化合物在临床转化 中递送瓶颈、机制复杂性及转化缺口等挑战。 并基于多组学技术、纳米递送等前沿策略展望未来方向,为植物化合物在肿瘤 防治中的临床应用提供理论依据与转化前景。

目的 探讨结直肠癌(CRC)患者术后血清神经营养因子-3(NT-3)、钙黏蛋白 3(CDH3)、丙酮酸脱氢酶 E1α 亚基 (PDHA1)的时序变化特征,并构建基于多指标动态监测的复发转移预测模型。 方法 采用前瞻性研究设计,选取 2021 年 6 月 至 2022 年 6 月于邢台市中心医院胃肠外科接受根治性手术的 108 例 CRC 患者作为研究对象。 分别于术前及术后 6、12、24、 36 个月采集血清样本,检测 NT-3、CDH3 和 PDHA1 水平。 随访截至 2025 年 6 月,记录复发及转移事件,构建预测模型。 结果 本研究通过对 108 例结直肠癌术后患者的动态监测发现,复发患者脉管侵犯率、神经侵犯率更高(P<0. 05),临床分期中,TNM Ⅲ期和淋巴结转移≥3 枚比例增加(P= 0. 008),且复发患者血清标志物水平高于无复发组:NT-3 术后 6 个月(25. 30 ng / ml 比 21. 70 ng / ml,P= 0. 018)、12 月(30. 50 ng / ml 比 20. 80 ng / ml,P= 0. 004),CDH3 术后 12 个月(22. 90 pg / ml 比 17. 50 pg / ml,P= 0. 010),PDHA1 术后 12 个月(11. 30 ng / L 比 8. 00 ng / L,P= 0. 003)。 单因素分析确定术后 NT-3、CDH3、PDHA1 水平及临床 分期为复发独立预测因子。 基于此构建随机生存森林模型预测效能优异(AUC = 0. 853) 显著优于传统 TNM 分期(AUC = 0. 671)和 Cox 比例风险回归模型(AUC= 0. 789),且临床实用性强。 结论 血清 NT-3、CDH3 及 PDHA1 的时序动态变化可作为 CRC 术后复发转移的有效预测指标。 联合多时间点检测构建的 RSF 模型能够显著提高预测准确性。

随着体重管理年的提出,肥胖话题引起了广泛讨论。 尽管肥胖是多种肿瘤的明确风险因素,但其与放射治疗(简称 放疗)疗效的关系呈现矛盾现象,即肿瘤放疗的“肥胖悖论”。 这一悖论对传统的公共卫生认知提出了挑战。 部分研究揭 示,肥胖患者可能展现出更高的放疗敏感性,但肥胖可能通过改变肿瘤微环境和影响放疗相关不良反应等途径,影响治疗效 果。 此外,除了体质指数,基于计算机断层扫描的更加精细的身体成分分析也能评估肥胖。 身体各部分脂肪分布情况与肥胖 肿瘤放疗患者的预后也呈现矛盾的关系。 因此,深入理解这些复杂的相互作用对于优化肿瘤放疗方案和改善患者预后具有 至关重要的意义。 本综述旨在探讨肥胖悖论对肿瘤放疗效果的影响,为临床医师提供应对肥胖悖论的策略,并为未来的研究 提供参考方向。

目的 基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型分析宫颈癌患者放射治疗前后膳食结构变化特点,并探究影响营 养状态的因素。 方法 纳入 2023 年 1 月至 2024 年 12 月在蚌埠医科大学第一附属医院收治的 200 例宫颈癌患者,调查放射治 疗前后膳食结构变化特点,根据控制营养状态评分(CONUT)将患者分为营养正常组(n = 114)和营养异常组( n = 86),分析两 组临床资料差异,并基于 COM-B 模型分析营养状态的影响因素。 结果 宫颈癌患者中国膳食宝塔评分放射治疗前为(31. 54± 4. 57)分,放射治疗后为(22. 24±2. 68)分,放射治疗后膳食结构显著恶化。 多因素 Logistic 回归方程结果显示,营养知识(OR= 0. 930,95%CI = 0. 901~ 0. 959)、自我管理(OR= 0. 952,95%CI = 0. 915~ 0. 990)、支付方式(OR= 3. 251,95%CI = 1. 372 ~ 7. 704)、 家庭月收入(OR= 4. 195,95% CI = 1. 637 ~ 10. 746)、社会支持(OR = 0. 689,95% CI = 0. 602 ~ 0. 788)、应对方式(OR = 2. 677, 95%CI = 1. 112~ 6. 443)、自我效能(OR= 0. 963,95%CI = 0. 931~ 0. 996)是营养状态的影响因素(P<0. 05)。 联合指标预测营养 状态的曲线下面积(AUC)为 0. 926,敏感度和特异度分别为 89. 50%、86. 80%。 结论 宫颈癌患者饮食结构不合理,临床可基于 COM-B 模型进行膳食结构干预,改善患者营养状况。

目的 探讨 192 Ir 组织间插植宫旁加量放疗在局部晚期宫颈癌(LACC)治疗中的应用价值。 方法 前瞻性随机对照研 究纳入重庆大学附属三峡医院 2023 年 8 月至 2025 年 2 月 104 例 LACC 患者,通过随机数字表法按 2 ∶ 1 随机分为试验组 (69 例)与对照组(35 例),最终 96 例完成治疗及随访(试验组 64 例、对照组 32 例)。 两组均行盆腔外照射联合同步化疗,试 验组加用 192 Ir 组织间插植宫旁加量放疗,对照组采用常规腔内后装放疗(ICBT)。 比较两组靶区剂量学参数、危及器官受量、 近期疗效、Karnofsky 评分、营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、体重变化)及不良反应。 结果 试验组高危临床靶区 90%靶区体 积所接受的最小辐射剂量(D90) (86. 2±5. 3) Gy 高于对照组( 83. 5± 3. 2) Gy,适形度指数( 0. 85± 0. 06) 高于对照组( 0. 76± 0. 05),均匀性指数(0. 15±0. 04)低于对照组(0. 23±0. 05)(均 P<0. 05);试验组直肠最小 2 cm 3 受照剂量(D2cc)(70. 3±4. 2)Gy、 膀胱 D2cc(71. 5±3. 9)Gy 低于对照组(均 P<0. 05)。 治疗后 1 个月,试验组完全缓解率(76. 56%)高于对照组(P<0. 05);治 疗后 3 个月,试验组 Karnofsky 评分改善率(45. 3%)、血清白蛋白(38. 5±3. 2) g / L、前白蛋白(235. 6±28. 4) mg / L 均高于对照 组,体重下降率(12. 5%)、患者主观整体评估(PG-SGA) C 级比例(6. 2%)及放射性肠炎发生率(42. 19%)低于对照组(均 P< 0. 05)。 结论 192 Ir 组织间插植宫旁加量放疗可优化 LACC 患者靶区剂量分布,提高肿瘤控制率,改善短期生活质量及营养状 态,且不增加急性期严重不良反应。

目的 通过观察鸟苷酸结合蛋白 5(GBP5)、免疫细胞在肿瘤细胞和间质细胞中的表达,探讨 GBP5 表达对头颈部鳞 状细胞癌(HNSCC)治疗后的影响。 方法 回顾性选取 2019 年 8 月至 2023 年 1 月就诊于河北北方学院附属第一医院放疗科的 HNSCC 患者(n = 87),采用免疫组化法观察 GBP5、程序性死亡受体配体 1(PD-L1)的表达,采用流式细胞仪检测免疫细胞的 水平。 结果 经 TCGA 数据库筛选的 GBP5 与免疫浸润评分均呈正相关。 在肿瘤细胞和间质细胞中,GBP5 阳性表达率分别为 58. 6%(51 / 87)和 42. 5%(37 / 87),差异显著(χ 2 = 16. 805,P<0. 001)。 GBP5 阳性和阴性表达患者 pTNM 分期、PD-L1 表达有 差异(P 均<0. 05);间质细胞 GBP5 阳性表达患者 CD3、CD4、CD8、CD20、CD68 水平显著高于 GBP5 阴性表达患者,而前者的 CD163 水平明显低于后者(P 均<0. 05)。 GBP5 表达与 PD-L1 表达、CD8、CD68 细胞水平密切相关(P 均<0. 05)。 单因素和多 因素 Cox 比例风险回归模型分析结果显示,间质细胞中 GBP5 阴性表达(HR = 4. 66) 是 HNSCC 的不良预后因素( P = 0. 005),而肿瘤细胞 GBP5 阴性联合间质细胞 GBP5 阳性表达(HR= 0. 04)、CD68(HR= 0. 21)均是 HNSCC 的独立保护因素(P 均<0. 05)。 CD68 水平联合间质细胞 GBP5 表达评估 HNSCC 预后的敏感度为 0. 82,特异度为 0. 90,曲线下面积值 0. 81,具有 良好的诊断性能(P<0. 05)。 间质细胞 GBP5 阳性表达者中位肿瘤特异性生存期明显优于阴性表达者(1620 d 比 850 d,HR = 0. 15,95%CI = 0. 05~ 0. 42,P= 0. 001);分层分析显示,肿瘤细胞 GBP5 阴性表达和间质细胞 GBP5 阳性表达者的中位肿瘤特异 性生存期最优(1620 d)。 在 CD68 高水平亚组分析中,间质细胞 GBP5 阳性者中位肿瘤特异性生存期明显优于阴性者(1620 d 比 850 d)。 不同 PD-L1 表达水平的亚组分析中,相对于间质细胞 GBP5 阴性表达,阳性表达的中位肿瘤特异性生存期显著延 长(P 均<0. 05)。 结论 间质细胞中 GBP5 表达与免疫细胞 CD86 水平可能相关,相对于肿瘤细胞,可能作为 PD-L1 阴性患者 的补充标志物。

目的 探讨围手术期控制营养状态(COUNT)评分与预后营养指数(PNI)在膀胱癌(BC)患者预后中的价值。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2018 年 12 月首都医科大学附属北京朝阳医院进行手术治疗的膀胱尿路上皮恶性肿瘤 360 例患者 的资料,计算 COUNT 评分及 PNI,利用 Spearman 秩相关检验判断 2 个指标的相关性。 通过绘制 Kaplan-Meier 生存曲线,利用 log-rank 检验单因素分析以及 Cox 比例风险回归模型分析评估 2 个指标对患者总生存(OS)期及肿瘤特异生存(CSS)期的影 响。 结果 COUNT 评分与 PNI 呈现负相关性( r = -0. 505,P<0. 001),高 COUNT 评分与低 PNI 预示患者更低的生存率。 logrank 检验提示,高 COUNT 评分及低 PNI 患者的 OS 和 CSS 显著降低。 多因素 Cox 比例风险回归模型提示,高 COUNT 评分 (HR= 2. 472,95%CI = 1. 213 ~ 5. 040,P = 0. 013)与低 PNI(HR = 2. 760,95%CI = 1. 303 ~ 5. 848,P = 0. 008)是 OS 的独立危险因 素;高 COUNT 评分(HR= 3. 136,95%CI = 1. 417 ~ 6. 940,P = 0. 012)与低 PNI(HR = 2. 619,95%CI = 1. 178 ~ 5. 825,P = 0. 018)同 样是 CSS 的独立危险因素。 结论 COUNT 评分与 PNI 是具有相关性的一组指标,围手术期更高的 COUNT 评分与更低的 PNI 是 BC 患者预后不佳的独立危险因素。

目的 本研究旨在利用人体血液脂肪酸水平,建立可解释的预测模型来判断肺癌发生的风险,促进肺癌的预防和早 期诊断。 方法 回顾性收集 2023 年 6 月至 2025 年 6 月解放军总医院第一医学中心(1677 例)和解放军总医院第八医学中心 (160 例)收治的 1837 例肺癌(1194 例)和非肿瘤(643 例)患者临床和血液脂肪酸信息,通过设置随机数种子的方式,将解放 军总医院第一医学中心数据集按照 7 ∶ 3 随机拆分为训练集和内部验证集,将解放军总医院第八医学中心的数据集划为外部 验证集。 分别使用随机森林模型、极端梯度提升模型、支持向量机(SVM) 模型、分类与回归树模型,以及逻辑回归模型 5 种模 型构建了肺癌的风险预测模型。 采用受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、临床决策曲线分析和校准曲线 比较了 5 种模型的预测性能,选出最优模型。 并使用 Shapley 加法解释 SVM 模型。 结果 建立了一个包括年龄、棕榈酸、棕榈 油酸、亚油酸、γ-亚麻酸、α-亚麻酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、总单不饱和脂肪酸、总多不 饱和脂肪酸、AA 与二十碳五烯酸比值,以及 ω-6 多不饱和脂肪酸(ω-6 PUFAs)与 ω-3 多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)比值等 17 个预测因子的临床预测模型。 外部验证结果表明,随机森林模型、极端梯度提升模型、SVM 模型、分类与回归树模型,以及 逻辑回归模型的 ROC 曲线下面积分别为 0. 927、0. 931、0. 934、0. 840,以及 0. 912。 决策曲线表明,SVM 模型在大多数的概率 下往往相较于其他模型能产生更多的收益。 结论 基于 SVM 模型构建的肺癌风险预测模型性能最优, 可有效辅助医务人员早 期识别肺癌高危人群,结合风险因素实施精准营养干预,以降低发病风险。

近年来,肿瘤因其高发病率和死亡率,已成为全球主要的公共健康挑战之一,传统治疗手段,如手术、化疗、放疗 等,虽在肿瘤治疗中发挥了重要作用,但仍存在不良反应显著、耐药性强等问题。 在此背景下,植物次生代谢产物凭借其天然 生物相容性、多靶点调控特性及低系统毒性优势,已在肿瘤化学防治及抗肿瘤新药研发领域成为持续关注的研究热点。 本文 基于植物化合物抗肿瘤相关研究文献,系统总结植物化合物种类、抗肿瘤作用机制、在肿瘤预防中的应用、联合治疗策略及药 代动力学特性,并探讨未来研究趋势与临床转化的挑战。

目的 探讨中国内脏脂肪指数(CVAI)与结直肠癌(CRC)发病风险之间的关联。 方法 选取 2006 年度参加开滦集团 健康体检的在职及退休员工为研究对象,最终纳入 98 311 例观察对象。 根据 CVAI 三分位水平将研究对象分为 CVAI1 组(≤ 75. 36)、CVAI2 组(75. 36~ 108. 30)、CVAI3 组(>108. 30)。 以参加体检为随访起点,对研究对象进行随访,以新发 CRC 为结局 事件,以发生结局事件、死亡或随访时间结束为随访终点。 利用 Kaplan-Meier 法计算 CRC 在各组的发病率并绘制发病曲 线,采用 log-rank 检验进行组间比较。 采用 Cox 比例风险回归模型分析不同 CVAI 对 CRC 发病的 HR 及 CI。 建立受试者操作 特征曲线(ROC 曲线),通过计算 CVAI、内脏脂肪指数(VAI)、体质指数(BMI)、腰围(WC)的 ROC 曲线下面积(AUC),比较 CVAI 与传统肥胖指标对 CRC 的预测能力。 结果 随着 CVAI 增高,CRC 发病率呈上升趋势,经 log-rank 检验差异具有统计学 意义(χ 2 = 72. 84,P<0. 001)。 多因素 Cox 比例风险回归模型分析结果显示,校正相关混杂因素后,与 CVAI1 组相比,CVAI3 组 的 CRC 发病风险增加 1. 27 倍( 95% CI = 1. 02 ~ 1. 58)。 AUCCVAI = 0. 66( 0. 64 ~ 0. 68)、AUCWC = 0. 65( 0. 63 ~ 0. 66)、AUCBMI = 0. 65(0. 63~ 0. 66)、AUCVAI = 0. 65(0. 63 ~ 0. 66)。 AUCCVAI >AUCWC 、AUCVAI、AUCBMI。 结论 高水平 CVAI 暴露是 CRC 的独立危 险因素,随着 CVAI 的增加,CRC 的发病率也呈上升趋势;CVAI 对 CRC 的预测能力略高于 VAI、BMI、WC。

目的 探索中药淫羊藿提取物阿可拉定通过肝细胞癌(HCC)外泌体调控信号转导与转录激活因子 3(STAT3)介导 的巨噬细胞极化的药理作用。 方法 人肝癌细胞株 HepG2 细胞分别给予阿可拉定(10 μmol / L)或二甲基亚砜(DMSO)体外干 预后,将其与 THP-1 衍生的巨噬细胞培养于 Transwell 共培养系统中,ELISA 法检测巨噬细胞白细胞介素-6(IL-6)和转化生 长因子-β(TGF-β)分泌水平,流式细胞仪检测巨噬细胞 M2 型极化标记 CD206 的表达。 提取、鉴定经阿可拉定或 DMSO 干预 HepG2 细胞株外泌体,并利用外泌体干预 THP-1 衍生的巨噬细胞,再利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测巨噬细胞分泌 IL-6 和 TGF-β 水平,蛋白质印迹法检测外泌体极化蛋白 STAT3 的表达和磷酸化。 结果 与阿可拉定诱导的 HepG2 细胞共培养 后,巨噬细胞 IL-6 和 TGF-β 的分泌和 CD206 的表达明显降低;阿可拉定诱导的 HepG2 外泌体也可抑制巨噬细胞分泌 IL-6 和 TGF-β,且能显著下调巨噬细胞信号转导与转录激活因子 3(STAT3)的磷酸化。 结论 阿可拉定可抑制 HCC 相关巨噬细胞 向 M2 极化,其机制与其诱导的 HCC 细胞外泌体相关。 阿可拉定是一种免疫调节剂,可影响 HCC 肿瘤微环境。

目的 调查头颈部肿瘤患者放射治疗(简称放疗)期间严重体重丢失的变化趋势并分析其影响因素。 方法 采用回 顾性队列研究设计,便利选择 2021 年 9 月至 2023 年 10 月在中南大学湘雅医院接受放疗的头颈部肿瘤患者作为研究对象。 使用自行编制的资料收集工具在放疗前(T0 )、放疗开始后第 1 周(T1 )、第 2 周(T2 )、第 3 周(T3 )、第 4 周(T4 )、第 5 周(T5 )和 第 6 周(T6 )收集研究对象的相关信息。 使用广义估计方程分析严重体重丢失轨迹的影响因素。 结果 本研究共纳入 575 例头 颈部肿瘤患者,严重体重丢失在 T1 、T2 、T3 、T4 、T5 和 T6 的发生率分别为 1. 22%、6. 43%、14. 61%、24. 87%、37. 39%和 52. 52%。 广义估计方程分析结果显示,临床分期(以Ⅰ期作为参照,ORⅡ期 = 3. 685、ORⅢ期 = 3. 520、ORⅣ期 = 3. 792)、基线 BMI(以 BMI< 18. 5 kg / m 2 作为参照,OR24. 0~ 28. 0 kg / m 2 = 2. 832、OR≥28. 0 kg / m 2 = 3. 481)和白蛋白(OR = 0. 943)是头颈部肿瘤患者放疗期间严重体 重丢失轨迹的影响因素(P<0. 05)。 结论 头颈部肿瘤患者严重体重丢失发生率随放疗周期延长呈上升趋势,医护人员应动态监测头 颈部肿瘤患者放疗期间的体重变化,针对晚期、高 BMI 和低白蛋白患者,优先开展多层次的营养管理,以降低营养不良发生率。

目的 探讨肠镜干预路径下,营养状态与功能限制之间的关系,明确血红蛋白水平和蛋白质摄入对老年结直肠癌患 者功能受限风险的影响,为肠镜检查功能维护提供循证依据。 方法 基于美国国家健康与营养调查( NHANES) 数据库 2005-2018 年数据,选取 60 岁及以上的老年结直肠癌患者,评估血红蛋白水平、蛋白质摄入及功能限制状况。 采用限制性立 方样条(RCS)分析非线性关系,Logistic 回归和线性回归分析营养暴露与功能受限风险及严重程度的关联,亚组分析探讨性 别、低体质指数(BMI)、糖尿病等因素的交互作用。 结果 共纳入 319 例患者,功能限制发生率为 60. 8%。 血红蛋白水平低于 130 g / L、蛋白质摄入低于 60 g / d 时,功能限制风险显著升高(P < 0. 001)。 血红蛋白每升高 10 g / L,功能限制风险降低 34%; 蛋白质每增加 1 g,风险降低约 2%。 贫血且蛋白质不足者功能限制风险最高(OR= 19. 68,95% CI = 4. 20~ 92. 17,P < 0. 001)。 亚组分析提示男性、BMI、无糖尿病患者关联更强。 线性回归显示,血红蛋白和蛋白质摄入与功能限制得分呈负相关。 结论 肠镜干预路径下,血红蛋白和蛋白质摄入水平是老年结直肠癌患者功能限制的重要保护因素,营养状态优化是围镜期干预的 重要环节。 建议将营养风险筛查和针对性干预纳入肠镜干预路径,提升患者围手术期功能储备能力。

目的 分析血清总蛋白动态变化与胃癌根治术后患者生存之间的相关。 方法 选取 2010 年 1 至 2022 年 12 间在安 徽医科大学第一附属医院接受 D2 根治术治疗的胃或胃食管交界处腺癌患者作为研究对象,记录术后随访的总蛋白水平,并 通过死因比对或电话随访确认患者的生存状态及时间。 采用 K-prototype 算法对患者肿瘤学特征进行聚类分析。 在联合模型 中,纵向子模型选择线性混合模型,生存子模型选择 Cox 比例风险回归模型,探索总蛋白与肿瘤学特征亚组的交互作用,分析 随访期总蛋白变化趋势对生存的影响,并对个体生存概率进行动态预测。 结果 共纳入 601 例患者,中位随访时间 5. 74 年, 438 例随访至死亡,中位生存时间 2. 18 年。 聚类分析揭示了两个肿瘤学特征集群,A 集群患者肿瘤分期较晚,分化程度较 低,更易出现神经侵犯和脉管侵犯。 联合模型提示,肿瘤学特征亚组与瞬时血清总蛋白水平的交互作用是影响术后生存的关 键因素,在 A 亚组中血清总蛋白水平与死亡呈负相关。 结论 胃癌根治术后血清总蛋白水平在特定亚组中和死亡呈负相关,定 期监测总蛋白可能为胃癌术后营养管理和预后干预提供线索。

随着全球老龄化进程加速,健康长寿成为当前研究的热点。 本文旨在综述营养和生活方式因素对健康长寿的影 响,重点关注饮食模式、体力活动、睡眠、吸烟与饮酒这些关键因素。 饮食模式对健康长寿具有显著影响,长寿地区的传统饮 食模式(如地中海饮食、北欧饮食和冲绳饮食)及现代健康饮食模式(如得舒饮食)均与较低的死亡率和较高的健康寿命相关。 植物性膳食模式尤其有助于维持较低的血脂水平、改善心脏代谢健康和认知功能。 在生活方式方面,适量的体力活动和充足 高质量的睡眠对延长寿命至关重要。 体力活动与全因死亡率之间存在剂量反应关系,而 7 h 左右的睡眠是寿命最长的理想时 长。 此外,吸烟显著缩短健康寿命,而饮酒与健康关系呈“ J”形曲线,但争议尚存。 综合营养与生活方式的干预策略,可以显 著延长健康预期寿命 8~ 10 年。 当前研究多基于欧美人群,缺乏跨文化长期队列证据,且评估方法依赖主观报告。 未来需结 合数字技术实现精准监测,优化多维干预策略,并关注功能衰退人群的适用性,以推动健康老龄化目标的实现。

目的 探究多发性骨髓瘤(MM)患者血清成纤维细胞生长因子受体 2(FGFR2)、细胞通信网络因子 1(CCN1)表达与 预后的相关性。 方法 选取 2020 年 9 月至 2022 年 1 月在河北中石油中心医院接受治疗的 104 例初诊 MM 患者为研究组,并以 在河北中石油中心医院通过健康体检测试的同期同年龄段的 106 例健康人作为对照组。 根据预后随访结果,将研究组患者分 为生存组 62 例,死亡组 42 例。 ELISA 法检测患者血清 FGFR2、CCN1 水平;Spearman 分析血清 FGFR2、CCN1 水平与患者国际 分期系统(ISS)分期的相关性;MM 患者死亡的风险因素则通过多因素 Cox 比例风险回归模型分析;受试者操作特征(ROC)曲 线分析血清 FGFR2、CCN1 水平对 MM 患者死亡的诊断价值;Kaplan-Meier 法分析血清 FGFR2、CCN1 水平与 MM 患者 3 年生 存率的关系。 结果 相较于对照组,研究组患者血清 FGFR2 水平显著提高,CCN1 水平显著降低(P<0. 05);与生存组相比,死 亡组患者血清 FGFR2 水平明显升高,CCN1 水平明显降低(P<0. 05);生存组、死亡组 ISS 分期比较,差异具有统计学意义(P< 0. 05);血清 FGFR2 水平与患者 ISS 分期呈正相关,血清 CCN1 水平与患者 ISS 分期呈负相关(P<0. 05);FGFR2、CCN1、ISS 分 期是 MM 患者死亡的独立风险因素(P<0. 05);血清 FGFR2、CCN1 水平联合诊断 MM 患者死亡的曲线下面积(AUC)为 0. 953; 联合诊断优于单独诊断(Z= 3. 513,3. 237,P<0. 05);血清 FGFR2 高表达患者 3 年生存率低于 FGFR2 低表达,血清 CCN1 低表 达患者 3 年生存率低于 CCN1 高表达(P<0. 05)。 结论 MM 患者血清 FGFR2 表达上调,CCN1 表达下调,与患者预后相关,二 者联合诊断 MM 患者死亡具有一定价值。

结直肠癌(CRC)是全球第三大常见肿瘤,植物中天然存在的植物化合物因其潜在的抗肿瘤活性成为防治 CRC 的 研究热点。 大量研究表明,植物化合物多酚类(如白藜芦醇、大豆异黄酮、儿茶素等)、含硫化合物和醌类(如大蒜素、异硫氰酸 酯等)及萜类(如植物甾醇等)等化合物可通过多种分子机制抑制 CRC 的发生与发展。 其作用机制涉及抑制肿瘤细胞增殖、 诱导凋亡和自噬、抗炎抗氧化和调节肿瘤免疫微环境、代谢重编程以及肠道菌群稳态等。 此外,部分化合物可增强化疗药物 与放疗的敏感性并减轻其副作用。 但在临床应用中,植物化合物在 CRC 中的应用仍面临机制复杂不清、生物利用度低、剂量 依赖性效应不明显及长期安全性等问题的挑战。 未来研究需结合人工智能技术、新型递药系统、结构优化及精准医学等研究 方法,并设计高质量的临床随机对照试验验证植物化合物在 CRC 预防与辅助治疗中的效果。

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓活检组织中肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、5-氨基咪唑-4-羟酰胺核糖核酸甲 酰基转移酶(ATIC)的表达情况及临床意义。 方法 收集 2021 年 5 月至 2023 年 6 月在延安市人民医院收治的 90 例 MM 患者 作为 MM 组。 另采用随机数字表法选取同期住院的 55 例良性血液病患者作为对照组。 采用免疫组化法检测骨髓组织中 TNF-α、ATIC 表达水平。 Spearman 秩相关分析 MM 组中 TNF-α 表达与 ATIC 的关系。 采用 Kaplan-Meier 曲线分析 TNF-α、 ATIC 表达与预后的关系。 采用 Cox 比例风险回归模型分析 MM 患者预后的影响因素。 受试者操作特征(ROC)曲线分析骨髓 组织中 TNF-α、ATIC 表达对 MM 患者预后的预测价值。 结果 与对照组相比,MM 组骨髓组织中 TNF-α、ATIC 蛋白阳性率较 高(P<0. 05)。 TNF-α、ATIC 阳性表达与国际分期系统( ISS) 有关(P>0. 05)。 Spearman 秩相关分析结果显示,MM 组织中 TNF-α 表达与 ATIC 呈正相关(r = 0. 374,P<0. 001)。 生存曲线显示:TNF-α、ATIC 阳性表达组患者 3 年生存率低于阴性表达 组患者(P<0. 05)。 单因素 Cox 比例风险回归分析显示,ISS 分期Ⅲ期、TNF-α 阳性、ATIC 阳性与 MM 患者死亡有关(P< 0. 05)。 多因素 Cox 比例风险回归分析显示,TNF-α 阳性、ATIC 阳性是 MM 患者死亡的危险因素(P<0. 05)。 MM 组骨髓组织 中 TNF-α、ATIC 预测 MM 患者预后的曲线下面积(AUC)值分别为 0. 640(95% CI = 0. 523 ~ 0. 756)、0. 714(95% CI = 0. 604 ~ 0. 824),敏感度分别为 67. 57%、72. 97%,特异度分别为 60. 38%、69. 81%。 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验显示:ISS 分期、 TNF-α、ATIC 模型拟合度较好(χ 2 = 3. 061,P= 0. 216)。 结论 MM 患者骨髓组织中 TNF-α、ATIC 阳性表达率较高,均为 MM 患 者预后的影响因素。

目的 探讨血尿酸水平对老年胃癌患者预后的评估作用。 方法 选择 2017 年 2 月至 2022 年 2 月溧阳市人民医院老 年胃癌患者共 100 例,依照患者的预后情况将其分为良好组(60 例)、欠佳组(40 例),收集所有患者的病例资料进行回顾性分 析。 对比两组一般资料[年龄、性别、体质指数、病程、肿瘤家族史、吸烟史、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、癌胚 抗原(CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、血尿酸水平、肿瘤直径、肿瘤分期、放化疗史以及手术治疗史]。 分析影响老年胃癌患 者预后的因素。 根据血尿酸结果,将患者分为低血尿酸组(≤420 μmol / L)与高血尿酸组(>420 μmol / L)。 通过 Kaplan-Meier 生存分析法比较不同血尿酸水平患者的生存率。 并对其进行 Logistic 回归分析、Spearman 分析以及受试者操作特征曲线 (ROC 曲线)分析。 结果 两组患者年龄、性别、体质指数、病程、肿瘤家族史、吸烟史、LDL、HDL、肿瘤直径、肿瘤分期、放化疗 史、手术治疗史均无明显差异(P>0. 05),在 CEA、CA19-9、血尿酸水平差异有统计学意义(P<0. 05)。 Kaplan-Meier 生存分析 法分析结果发现,高尿酸组老年胃癌患者死亡率较高,且与低尿酸组患者生存结局差异有统计学意义(P<0. 05)。 多因素 Logistic 回归分析显示,血尿酸水平>420 μmol / L 是老年胃癌患者预后的独立危险因素(OR = 2. 177,P<0. 05)。 Spearman 分析显 示,血尿酸水平与老年胃癌患者预后呈中度线性相关(r = 0. 612,P<0. 05);ROC 曲线分析显示,血尿酸水平对老年胃癌患者预 后具有一定评估价值(AUC= 0. 877,敏感度= 86. 76%,特异度 = 75. 23%,P<0. 05)。 结论 血尿酸水平与老年胃癌患者的预后 密切相关,其水平过高(>420 μmol / L)可能预示着老年胃癌患者预后不佳,临床上可针对血尿酸水平过高的老年胃癌患者制 定更全面的诊疗计划。

目的 探讨术前血清促血管生成素(Ang-2)、半乳糖凝集素 3(Gal-3)水平在非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜术 后预后评估中的预测价值。 方法 收集无锡市锡山人民医院收治的 2019 年 1 月至 2021 年 1 月行胸腔镜切除术的 NSCLC 患者 92 例为研究对象,根据随访结果分为复发组( n = 34)和非复发组( n = 58)。 血清 Ang-2、Gal-3 水平检测用 ELISA 法,NSCLC 患者血清中 Ang-2 与 Gal-3 水平之间的相关性用 Pearson 法分析;Logistic 回归分析影响 NSCLC 患者预后的相关因素;受试者 操作特征曲线(ROC 曲线)评估血清 Ang-2、Gal-3 水平对 NSCLC 患者预后的预测价值。 结果 与非复发组相比,复发组血清 Ang-2、Gal-3 水平均升高(P<0. 05)。 Pearson 相关性分析结果显示,NSCLC 患者血清 Ang-2 与 Gal-3 水平之间存在明显的正 相关关系(r = 0. 503,P<0. 001)。 复发组和非复发组患者是否有吸烟史、是否有神经侵犯、是否有血管侵袭、病理类型、年龄、 手术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05),TNM 分期、分化程度比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。 TNM 分期,分化程度,血清 Ang-2、Gal-3 水平均是 NSCLC 患者术后复发的影响因素(P<0. 05)。 血清 Ang-2、Gal-3 二者联合预测 NSCLC 患者预后的 AUC 为 0. 965,敏感度为 88. 24%,特异度为 98. 28%,优于 Ang-2、Gal-3 单独预测(Z二者联合-Ang-2 = 3. 221、 P= 0. 001,Z二者联合-Gal-3 = 2. 063、P= 0. 039)。 结论 在 NSCLC 患者中,血清 Ang-2、Gal-3 水平均升高,且可以作为评估 NSCLC 患者胸腔镜切除术后预后的辅助血清标志物。

目的 分析胃肠道恶性肿瘤(GIC)患者术后腹腔感染(IAI)危险因素,构建列线图模型并进行验证。 方法 选取 2018 年 1 月至 2023 年 12 月江苏大学附属医院收治的 230 例 GIC 患者作为研究对象。 按照 7 ∶ 3 比例,将其随机分为建模组(161 例)和验证组(69 例)。 基于建模组数据,利用 Lasso-logistic 回归分析 GIC 术后 IAI 危险因素,构建列线图模型并进行验证。 结果 Lasso 回归筛选出 5 项非零系数指标,分别为糖尿病、美国麻醉医学协会(ASA)分级>Ⅱ级、联合脏器切除、手术时间、术 前控制营养状态(CONUT)评分。 多因素 Logistic 回归分析显示,ASA 分级>Ⅱ级、联合脏器切除、手术时间≥4. 5 h、术前 CONUT 评分≥5 分是 GIC 患者术后发生 IAI 的独立危险因素(均 P<0. 05)。 基于上述指标构建列线图模型,受试者操作特征 (ROC)曲线表明,该模型预测建模组、验证组患者发生 IAI 的曲线下面积为 0. 829(95%CI = 0. 759 ~ 0. 899)、0. 862(95%CI = 0. 725~ 0. 999)。 校准曲线表明,该模型在建模组、验证组中的预测概率与实际概率一致性较好。 决策曲线表明,该模型在建 模组、验证组中均具有较广的临床净收益。 结论 本研究开发的列线图能较好识别 GIC 术后 IAI 高风险患者。