2021年, 第8卷, 第2期　
刊出日期：2021-05-10

  

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  益生菌调控肠道菌群对免疫检查点阻断治疗的影响

  高广琦，张和平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 111-117.

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  免疫检查点阻断是一种肿瘤免疫治疗的突破性技术。利用单克隆抗体抑制机体靶向的负调控信号，激活下游免疫反 应，能够产生由细胞毒性T细胞介导的杀伤肿瘤细胞的作用。然而这种疗法只能令少数患者受益，因此研究并开发提高免疫疗 效的方法具有重要意义。肠道菌群被认为对肿瘤免疫检查点阻断治疗的成功有重要的贡献。研究表明，肠道菌群的存在、组成 和多样性水平直接影响患者和小鼠的肿瘤治疗效果，并且免疫应答效率能通过粪菌移植或有益菌干预而改善。肠道的特征菌群 与宿主肿瘤微环境树突状细胞的抗原呈递功能和效应性T淋巴细胞的活性有显著的相关性。这种菌群‐免疫之间的调控机制很 大程度上是由肠道菌群代谢产生的短链脂肪酸或次级胆汁酸等物质通过配体‐受体的关系调控宿主基因表达，调节免疫细胞分 化及活性。另外，肠道细菌还可能通过易位定植于肿瘤组织进而刺激免疫反应。基于这些菌群与免疫关系的研究，可确信通过 避免使用抗生素、粪菌移植和益生菌干预的方法，改善或维持健康的肠道菌群结构，是优化肿瘤免疫检查点阻断治疗的有效途径。
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  膳食模式、肠道菌群与结直肠癌

  翟齐啸，陈卫

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 118-127.

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  结直肠癌是一种发病率和致死率均极高的肿瘤疾病，其发生和发展由基因、环境、生活方式等多方面因素共同决 定，并往往伴随着肠道微环境的改变。膳食成分是调节肠道微环境的重要因素。现阶段，越来越多的研究关注了饮食模式、膳 食成分和结直肠癌间的关系。本文首先讨论了不同膳食模式对结直肠癌发生风险的影响，证明了西方饮食可能促进结直肠癌 的发生，而地中海饮食、能量限制饮食、素食饮食和生酮饮食对结直肠癌具有一定的预防和干预作用。进一步分析了各类膳食 成分如何通过直接作用或通过调节肠道菌群间接影响了结直肠癌的发生发展。其中，多酚类物质、胡萝卜素、膳食纤维等，可 以维持肠道稳态，改善肠道内炎症及氧化应激等，从而降低结直肠癌的发病风险。而特定膳食成分的缺失或过剩则可以改变 肠道微生物组成，诱导肿瘤相关微生物丰度的升高，造成有毒代谢产物的积累，进而促进肠道炎症和肿瘤的发生。最后，本文 提出了一套针对结直肠癌患者的个性化饮食干预策略思路。利用宏基因组、宏转录组、代谢组等多组学手段，结合人工智能分 析结直肠患者菌群组成及功能上的异常，进一步设计个性化的膳食模式，以实现患者肠道菌群的精准调节，并对结直肠癌患者 进行膳食干预。
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  益生菌在肿瘤免疫治疗中的研究进展

  姜帅铭，张家超

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 128-133.

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  肿瘤免疫治疗是利用免疫系统、恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。肠道菌 群能够与宿主相互作用，共同维持机体的稳态与宿主健康，在人体生理活动过程中发挥着重要作用。肠道菌群影响肿瘤的发 生、发展，各类肿瘤患者肠道菌群的紊乱情况及潜在机制也逐渐被解析。同时在肿瘤免疫治疗过程中，患者肠道菌群也发挥了 重要作用，对免疫反应的调控也会直接影响肿瘤治疗效果。人为干预改变肠道菌群可作为提高肿瘤免疫治疗效果，实现肿瘤 精确和个性化治疗的新策略，单独或与常规免疫治疗联用，干预手段有抗生素、益生菌等。其中益生菌作为一类安全有效的微 生态制剂，在干预肠道菌群进行肿瘤免疫治疗方面具有较大的发展潜力，但仍需要更多临床数据支持及机制探讨。本文介绍 了肠道微生物组与肿瘤发生、发展的关系及其相关机制，并对益生菌在肿瘤免疫治疗中的研究进展进行探讨，为益生菌的应用 及益生菌干预肠道菌群影响宿主健康的机制研究提供理论支持。
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  高脂饮食、肠道菌群代谢与结直肠癌

  杨佳，于君

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 134-138.

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  结直肠癌是全球常见恶性肿瘤之一，在西方国家尤其常见。饮食是结直肠癌的重要影响因素之一。近年来，随着 我国社会经济的不断发展，结直肠癌发病率出现了逐年上升以及年轻化的现象，推测可能与西方高脂饮食流行、肥胖、运动缺 乏等因素相关。高脂饮食与结直肠癌的发生发展紧密相关。高脂饮食可引起肠道菌群结构改变，具体表现为肠道微生态多样 性的下降，以及拟杆菌属菌丰度降低和厚壁菌门细菌的富集，同时还可对肠道菌群代谢产生重要影响，产生大量次级胆汁酸、 脂肪酸和硫化物衍生物等。其中，过量的次级胆汁酸具有促进结直肠肿瘤发生发展的作用。次级胆汁酸可引起肠道上皮细胞 DNA损伤，加剧炎症反应，同时还可促进肠道类干性样细胞‐Lgr5（+）细胞的增殖，从而促进结直肠癌的发生发展。本文将围绕 高脂饮食对结直肠癌发生发展的影响、膳食脂肪对肠道菌群的影响、膳食脂肪对肠道菌群代谢的影响，以及结直肠癌的饮食预 防进行介绍和讨论。
共识、指南与标准
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  镇痛药物不良反应专家共识

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 139-143.

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  癌症疼痛治疗（简称癌痛治疗）是癌症综合治疗的核心环节之一，其最终目标为将疼痛降低至患者能够接受的水 平。但是，癌痛治疗过程中存在的不良反应在一定程度上降低了患者的生活质量。本共识旨在为癌痛患者镇痛治疗不良反应 的防治提供参考，以期提高癌痛患者的生活质量。
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  宫颈癌患者的营养治疗

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 144-148.

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  宫颈癌是全球女性生殖系统第二大恶性肿瘤，死亡率高，严重侵害女性身体健康，并危及生命。手术是早期宫颈癌治 疗的重要方法，放疗与同步放化疗是中晚期宫颈癌的重要治疗手段。无论哪种治疗手段都会导致机体营养不良的发生，复发性 宫颈癌由于疾病进展的消耗，更易出现严重营养不良。在宫颈癌治疗阶段同时进行规范、有效的营养治疗具有重要的意义，应作 为宫颈癌患者综合治疗新理念。营养师应该与临床医生的密切配合，同时获得患者的充分理解与配合。专业的营养治疗有利于 保证患者充足的营养供给，有利于纠正营养状况、提高放化疗耐受性、减少放疗中断次数、增加化疗完成周期，并能够显著提高生 活质量。
论著
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  术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者 中的应用效果分析

  秦中华，徐闻霞，吴松，黄斌，虞桂平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 149-152.

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  目的 观察术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者恢复中的临床效果。方法 纳入 2016年 6月至 2019年6月在东南大学附属江阴市人民医院胸外科行手术治疗的食管癌患者80例，按照随机数字表法随机分为试验组及对照 组，对照组采取常规术前准备，试验组予以术前口服免疫营养治疗。比较两组间的血液营养免疫数据及临床结局。结果 两组 患者的一般资料、入院检测的各项营养免疫指标、手术方式和pTNM分期数据相比，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者 术前1 d和术后1 d的白蛋白、前白蛋白指标高于观察组，两者差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术前1 d、术后1 d和术 后7 d的淋巴细胞计数指标高于观察组，两者差异有统计学意义（P<0.05）；两组间术后7 d的白蛋白、前白蛋白指标相比不具有 统计学意义（P>0.05）；两组患者的术后肠内营养不良反应发生率、肛门排气时间、住院时间和住院费用指标相比具有统计学意 义（P<0.05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前口服免疫营养治疗能够改善伴营养风险的食管癌患 者围手术期的营养状况，促进术后早期恢复，可作为伴营养风险的食管癌患者的一种术前营养治疗手段。
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  大肠癌患者术前M分期与其临床特征及预后关系的 研究

  1陈紫红，2刘红，3刘俊，1余杉杉，1刘贤敏，1南琼

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 153-156.

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  目的 探讨术前M分期与大肠癌患者临床特征及预后的关系，为大肠癌的预防及临床治疗提供理论依据。方法 本文 采用回顾性队列研究的科研设计，回顾性选取2011年8月至2014年8月在昆明医科大学第一附属医院经手术治疗且病理证实为 大肠癌的患者，收集患者的临床资料并对其进行随访，至患者死亡、失访或最后一次随访时间为终点，截止时间为2019年8月31日。 结果 纳入随访147例，按TNM分期分为两组，其中M0期组106例、M1期组41例，与M0期组比较，M1期组合并胆道病史、合并阑尾 病史、肝转移的比例均较高（均P<0.05）；两组的发病年龄段构成不同，M0期组60~79岁、80~99岁占多数，M1期组20~39岁、40~59岁占多数。结论 作为大肠癌患者的独立预后因素，术前M分期可作为预测大肠癌患者预后的重要指标，而胆道病史、阑尾病史、肝 转移与大肠癌患者术后预后情况相关。
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  体质指数对脑胶质瘤切除术后颅内感染的预测价值

  1刘双，2薛涛，1王伟红，1马佳敏，1张梦伟，1杨建军

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 157-161.

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  目的 探讨体质指数（BMI）对胶质瘤患者术后颅内感染发生的预测价值，为胶质瘤患者诊疗方案提供营养参 考。方法 回顾性队列研究调查并收集就诊于宁夏医科大学附属医院神经外科 2016年 1月至 2018年 12月行胶质瘤切除术 患者临床资料共 128例，根据患者术后颅内感染发生情况将患者分为颅内感染组与对照组并分析两组患者一般情况、手术 重要事件、术后主要结局指标差异性，单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析，分析胶质瘤术后颅内 感染发生的独立危险因素。结果 术后颅内感染患者共33例，累计感染率为25.78%；其中BMI<18.5 kg/m2（63.64%），18.5 kg/m2< BMI<25.9 kg/m2(18.56%)，BMI>26 kg/m2（38.10%）。单因素分析显示患者糖尿病史、术中失血˃300 ml、手术时长˃4 h 及 BMI< 18.5 kg/m2或BMI>26 kg/m2 与术后颅内感染发生差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示手术时长>4 h和BMI<18.5 kg/m2 或BMI>26 kg/m2 是胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 手术时长>4 h是患者术后发生颅内感染的独 立危险因素，对胶质瘤患者术后颅内感染发生具有一定预测价值，同时当患者术前BMI<18.5 kg/m2或BMI>26 kg/m2 时应给予其更 多关注以预防其术后颅内感染的发生。
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  晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁的相关性分析

  1郑婧，2李建军，1郑金英，1徐小华，1周永

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 162-167.

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  目的 研究晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁不良情绪的相关性。方法 筛选2019年1月至2020年1月在重庆市 巴南区人民医院肿瘤科住院的晚期肿瘤患者，调查营养风险筛查2002（NRS 2002）评分、体质指数（BMI）、血液学指标（总蛋白、 白蛋白、血红蛋白）；用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评估；分析晚期肿瘤患者营养状况与焦 虑、抑郁之间的关系。结果 1501例晚期肿瘤患者中 22.39%（336/1501）的患者 BMI<18.5 kg/m2，NRS 2002≥3 分发生率为 56.70%（851/1501）。存在营养风险患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及BMI更低；比较不同癌种，晚期消化道肿瘤患者营养不 足及存在营养风险比例最高。焦虑症状阳性率为78.61%（1180/1501），抑郁症状阳性率为69.62%（1045/1501），NRS 2002评分 与焦虑、抑郁呈正相关；BMI与焦虑、抑郁呈负相关。结论 晚期肿瘤患者营养不足、营养风险发生率高，焦虑、抑郁不良情绪普 遍，NRS 2002评分越高，BMI越低，焦虑抑郁程度越重。针对营养风险高、营养不足的晚期肿瘤患者我们应加强营养治疗以及 对焦虑、抑郁不良情绪的干预。
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  ω⁃3多不饱和脂肪酸应用于放疗患者中疗效meta分析

  1徐馨甜，1黄辉，1戴助，2田梦醒，3左学志，2胡仁崇，2金鑫

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 168-174.

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  目的 系统评价ω‐3多不饱和脂肪酸应用于放疗患者中的疗效。方法 检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书 馆、中国期刊全文数据库、万方数据等数据库，检索时限至2020年5月，收集在常规饮食或标准肠内营养制剂（对照组）的基础上 加用ω‐3多不饱和脂肪酸（试验组）改善放疗患者营养状况和预防并发症的随机对照试验。提取符合本研究纳入标准的临床对 照试验相关数据，采用Cochrane系统评价员手册5.1标准进行文献质量评价，应用Stata14.0统计软件对两组放疗前后体重丢失情 况与总体并发症发生率进行meta分析。结果 共纳入10项随机对照试验，合计486例患者。结果显示，两组患者放疗前后体重变 化值（SMD＝-0.02，95%CI：-0.26～0.21，P＝0.838）、BMI变化值（SMD＝0.06，95%CI：-0.23～0.34，P=0.696）、总体不良反应发生 率（RR=0.97，95%CI：0.84～1.12，P＝0.678）和厌食不良反应发生率（RR＝0.79，95%CI：0.49～1.28，P=0.345）比较差异均无统计学 意义。结论 在普通膳食或常规营养制剂的基础上加用ω‐3多不饱和脂肪酸并不能改善放疗患者的体重丢失和预防并发症。
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  水飞蓟素对缺氧人肝癌HepG⁃2细胞HIF⁃1α及MDR1 表达的影响

  1张健，1彭勇，1马海，2杨柳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 175-178.

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  目的 探讨水飞蓟素(SM)对缺氧条件下人肝癌HepG‐2细胞中缺氧诱导因子‐1α (HIF‐1α)和多耐药基因1(MDR1)表达 的影响。 法 不同浓度的SM（0、10、20、40 mg/L）与浓度梯度的化疗药物(多柔比星、索拉菲尼、顺铂)处理HepG‐2细胞后应用四 甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测不同浓度SM对HepG‐2细胞化疗药物敏感性的影响；在缺氧条件下，分别用0、10、20、40 mg/L 的 SM处理HepG‐2细胞8 h后，应用RT-PCR检测不同浓度SM对HepG‐2细胞的HIF‐1α及MDR1 mRNA表达水平的影响，利用蛋白 质印迹法检测不同浓度SM对HepG‐2细胞的HIF‐1α及P‐糖蛋白（P‐Gp)蛋白表达水平的影响。结果 随着SM浓度的增加，HepG‐2 细胞对化疗药物多柔比星、索拉菲尼和顺铂的敏感性逐渐增强；与对照组相比，10、20、40 mg/L SM处理的HIF‐1α mRNA表达量 差异无统计学意义（P>0.05)，而MDR1 mRNA表达量呈浓度依赖性降低（P<0.05)，10、20、40 mg/L SM处理的HIF‐1α与P‐Gp蛋白 表达水平呈浓度依赖性降低（P<0.05)。结论 SM可能通过在转录后水平抑制HepG‐2细胞HIF‐1α的蛋白表达而降低MDR1的mRNA 与蛋白表达，从而降低肝癌细胞的耐药性。
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  HMB对终末期肾病血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

  梁清月，王仲，宗雪萍，刘菲，李轰烈

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 179-183.

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  目的 观察和评价对血液净化的终末期肾病患者使用 β‐羟基‐β‐甲基丁酸（HMB）对其钙磷代谢紊乱的治疗效果。方法 选取 2018年 3月至 2019年 8月在成都市第五人民医院接受血液透析治疗的 64 例终末期血透肾病患者作为研究对象，采用随机对照设计，将其分为试验组与对照组，每组 32 例。两组均采用常规血液净化治疗，试验组予以 HMB 进行干预，对照组予以安慰剂，共 12 周。观察患者治疗前后实验室指标的变化，包括血清钙、磷、甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。结果 ①钙磷代谢紊乱实验室结果：与治疗前比较，试验组干预后血清磷、甲状旁腺激素降低，血清钙升高，疗效优于对照组（P<0.05）。②肾功能指标结果：与治疗前比较，试验组干预后尿素氮、肌酐降低，疗效优于对照组（P<0.05）。③营养状况指标结果：与治疗前比较，试验组干预后白蛋白、前白蛋白升高，疗效优于对照组（P<0.05）；血红蛋白干预前后试验组与对照组无明显改变（P>0.05）。结论 对终末期肾病血液透析患者补充 HMB，能够有效调节患者的钙磷代谢紊乱，改善患者肾功能及营养状况，延缓相关并发症的发生。
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  卵巢癌术后发生胸腔积液危险因素分析

  1王子君，1杨雪莹，2李雁，1白文佩

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 184-188.

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  目的 探讨卵巢癌患者接受肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）术后发生胸腔积液的危险因素。 方法 分析首都医科大学附属北京世纪坛医院卵巢癌数据库中接受CRS+HIPEC的初治或复发卵巢癌临床病例数据。术后发 生胸腔积液者纳入胸腔积液组，其余纳入非胸腔积液组。利用单因素和多因素Logistic回归对数据进行分析。结果 共纳入病 例106例，年龄为（56.08±9.96）岁。研究对象术后胸腔积液发生率为51.89% (55/106)，其中双侧胸腔积液占比63.64%（35/55）， 左侧胸腔积液占比25.45%（14/55），右侧胸腔积液占比10.91%（6/55）。单因素分析显示初治/复发、手术时间、术中输液量、谷 丙转氨酶、膈肌累及、腹水、低白蛋白血症比较差异有统计学意义（P<0.05)，多因素 Logistic回归分析结果表明：右侧膈肌累及 （OR=5.66, 95%CI：1.10~29.39)、腹水（OR=4.21, 95%CI：1.05~16.83)、复发（OR=4.66, 95%CI：1.32~16.42）是术后发生胸腔积液的 独立危险因素。结论 右侧膈肌累及、腹水和复发是卵巢癌行CRS+HIPEC术后发生胸腔积液的独立危险因素，术后应加强对 复发卵巢癌患者，尤其是存在右侧膈肌受累患者的关注，及时引流腹水，防止胸腔积液的发生发展。
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  鸡蛋膜活性肽在食管癌患者放化疗期的临床观察

  1聂红岩, 1王旸, 2曹正雨，3张建华，1沈旸

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 189-193.

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  目的 了解鸡蛋膜活性肽对食管癌患者放化疗期间的营养免疫效应。方法 选取2019年2月至10月期间在淮安市 第一人民医院和淮安市肿瘤医院肿瘤内科、放疗科患者116例，随机分为常规营养治疗组（TNSG组）和肽强化支持组（PNSG组）， 每组58例。PNSG组采用鸡蛋膜活性肽强化制剂与TNSG组采用能全素进行口服营养补充。两组患者均在入选次日、第7天、第 14天进行血常规、空腹血糖、血白蛋白、血清前白蛋白及IgG、IgM、IgA检测，常规进行人体成分分析和体格测量。新辅助化疗与 放疗期间给予口服营养补充，观察血液营养免疫指标变化。结果 血清白蛋白、前白蛋白指标在试验第7~14天期间这两个蛋白 指标改变均未见统计学差异（test7‐14=0.298，P=0.381；test7‐14=2.644，P>0.05）；在试验0~7 d（test0‐7=3.782，P<0.001；test0‐7=15.834， P<0.001）、在试验0~14 d（test0‐14=3.484，P<0.001；test0‐14=13.189, P<0.001），血清总蛋白和血清前白蛋白指标方面，两组间均有统 计学差异。上臂围在试验0~7 d（test0‐7=1.037，P<0.001），在试验0~14 d（test0‐14=0.659，P=0.001）阶段均有统计学差异；而瘦体组织 在试验0~7 d（test0‐7=0.907，P>0.05）未见无统计学差异，在试验7~14 d（test7‐14=0.377, P<0.05）、在试验0~14 d（test0‐14=1.061, P<0.05） 间，两组间见统计学差异和临床意义。在免疫指标IgG（test0‐7=0.006, P>0.05）、IgM（test0‐7=0.032，P<0.001）血液浓度在7 d内未见 两组间的统计学差异;该指标7d和14 d时均见到统计学差异；而血液IgA浓度自试验后在7 d、14 d均有统计学差异。结论 鸡蛋 膜活性肽在食管癌放化疗治疗中具有一定的营养免疫调节作用。
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  19例肺炎型黏液腺癌的临床分析

  1邓会，1薛新颖，1秦崇，2王勇，1潘磊

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 194-197.

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  目的 分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础，探讨其形成及播散的机制。方法 回顾首都医科大学附属 北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺 炎，通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的 19例患者，并整理出对应的临床资料及病理资料。结果 17例患者出现咳嗽、咳痰症 状，1例无明显症状，1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变（100%）、磨玻璃渗出（78.9%）、空洞（15.8%）、支气管充气征 （26.3%），52.6%双侧肺部受累，15.8%左肺下叶受累，15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗，3例行肺 叶切除，1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶，抗感染治疗效果不佳，磨玻璃渗出、实变 从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色，可见肿瘤细胞。结 论 影像表现为磨玻璃影、实变，同时有结节、空洞、枯树枝征等表现，需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕 肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管‐肺内转移。
综述
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  活菌药物在肿瘤免疫治疗中的应用进展和未来展望

  张宇龙，许晓敏，阳奕琰，尹意铭，郝淮杰，寇岩，谭验

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 198-204.

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  肠道微生物是人体重要的器官，在人类健康和疾病中发挥重要作用。很多疾病被证实与肠道微生物的组成和功能 改变相关。肿瘤免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，具有特异性强、疗效显著等特点，免疫检查点抑制剂是目前应用较为 广泛的方法之一。免疫检测点抑制剂的疗效与肠道菌群有直接联系。本文对近年来肿瘤免疫治疗相关肠道微生物的研究进 展进行总结，阐述了肠道菌群在肿瘤治疗中的功能和作用机制，如通过代谢产物或表面蛋白直接或间接抑制肿瘤生长或诱导 肿瘤细胞凋亡，调节免疫系统特别是肿瘤微环境发挥抗肿瘤功能等。随着HUMAnN2流程、DADA2流程、metaWRAP等生物信 息工具和统计方法在肠道菌群方面的应用，肠道菌群在肿瘤免疫方面的研究得到进一步发展。目前，各研究机构和生物制药 公司均已在肠道微生物领域进行规划，并已注册多项临床试验。本文还就免疫治疗相关肠道微生物的发现方法以及用于肿瘤 免疫治疗的活菌药物开发进展情况进行介绍，并在此基础上探讨了目前的缺陷和未来的发展趋势。
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  膳食营养素与肝癌关系研究进展

  肖爱爱，温敏，王正平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 205-210.

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  肝癌的发病机制较复杂，主要包括遗传、环境和饮食因素，其中饮食因素对肝癌的发生、发展的影响一直是研究的热点。 不良的饮食习惯和不合理的膳食搭配都有可能通过改变代谢途径而导致肿瘤的发生。此外，手术、放化疗、局部消融被认为是肝癌最 有效的治疗途径，但营养不良、不良反应和耐药性等限制了其临床疗效。营养干预对肿瘤放化疗效果具有重要影响。合理的膳食营养 及部分天然食物活性成分可提高抗癌药物的疗效，具有增效减毒的效果。因此，膳食营养干预不仅能有效预防肝癌的发生，也可提高 治疗耐受性和治疗效果。研究膳食因素和营养因素与肝癌关系有利于了解食物营养在肝癌发生、发展中的作用，本文对近年来膳食脂 肪、蛋白质、碳水化合物三大营养素以及部分微量营养素对肝癌影响方面的研究进行综述，并从膳食营养素的角度综合分析肝癌的饮 食营养干预策略。
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  肠道菌群与结直肠癌关系及其研究技术进展

  常宇骁，杨瑞馥，毕玉晶

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 211-216.

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  结直肠癌是常见的肿瘤之一，在中国肿瘤发病率中排名第三。肠道菌群对肿瘤增殖、存活、转移与肿瘤发生都产生 重要影响，特别是肿瘤微环境中的代谢物可以刺激炎症细胞诱导慢性炎症反应。肠道菌群会影响机体和调节结直肠甚至整个 消化系统的生理功能，这与结直肠癌有着密切的关系。目前测序技术和细菌‐宿主机制相互作用是研究肠道菌群和结直肠癌 的主要方法，测序技术可以快速大量的对粪便样本进行菌群的种类、基因和功能上的分析，细菌‐宿主相互作用技术可以从实 验角度研究细菌对疾病发生发展的机制，更精准地确定肠道菌群和结直肠癌的关系。但DNA提取差异、引物偏差、测序深度， 以及细菌菌株差异、未知细菌的影响等都制约着研究的进展。随着研究技术的发展，培养组学以及肠道类器官技术为肠道菌 群和结直肠癌关系研究带来了新的技术和方法，一定程度上弥补了测序技术和实验技术的不足。本文就针对肠道菌群和结直 肠癌关系的研究技术展开综述，讨论了其研究进展及发展方向。
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  端粒、一碳代谢与肌肉减少

  1, 2贾平平，1高娜娜，3徐希平，1, 2石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(2): 217-222.

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  端粒的“末端复制问题”一直是生物学家研究的重点。端粒功能失调被认为是退行性疾病风险增加的原因之一。 饮食模式和包括叶酸在内的微量营养素可以影响端粒的长度和功能。叶酸缺乏会导致端粒中尿嘧啶的增加，最终导致端粒断 裂和缩短，低水平叶酸也会导致亚端粒低甲基化从而影响端粒的长度和功能。叶酸和维生素B12缺乏时，血浆同型半胱氨酸的 浓度升高，端粒长度也会缩短。叶酸在一碳单位代谢过程中发挥重要作用，是嘌呤核苷酸、胸腺嘧啶合成及同型半胱氨酸转化 为甲硫氨酸时再甲基化过程中不可或缺的物质，以上途径中断会影响 DNA 合成及稳定性，并影响染色体甲基化，导致营养缺 乏和疾病发生，包括肌肉无力、行走困难、心血管疾病、出生缺陷、癌变等。尽管一些研究表明叶酸可能对骨骼肌的发育产生积 极影响，然而，叶酸在骨骼肌发育中的精确作用仍然不清楚。肌肉减少症导致肌肉质量和力量进行性下降，而肌肉退行性变化 引起的肌肉减少会导致端粒长度缩短。但具体机制尚需深入研究。本文通过对文献资料的综述，探讨端粒调节、一碳代谢和 肌肉减少的相互关联，旨在为科学研究提供思路。