2026年, 第13卷, 第2期　
刊出日期：2026-04-09

  

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  巨胞饮介导的肿瘤代谢重编程及靶向治疗策略

  桑晓琳, 程海凌, 刘丕旭

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 173-179. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.001

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  肿瘤代谢重编程是肿瘤发生与进展的核心特征。巨胞饮作为一种非选择性、高通量的胞吞机制,在肿瘤代谢适应中发挥关键作用。该过程通过细胞膜褶皱形成巨胞饮体,摄取外源性蛋白质、脂质、核酸及坏死细胞碎片,并在溶酶体中降解生成氨基酸、脂肪酸和核苷酸等代谢底物,维持能量代谢和生物合成需求。本文阐述了巨胞饮作用的信号调控网络;系统阐述巨胞饮在氨基酸、脂质和核苷酸代谢中的功能,与线粒体代谢的双向交互,以及在肿瘤侵袭、转移与耐药中的作用;重点讨论靶向巨胞饮的两大治疗策略,阐明其证据强度与临床转化潜能。抑制策略通过阻断巨胞饮切断营养供应并逆转免疫抑制,失控诱导策略通过诱导巨泡式死亡实现非凋亡性肿瘤杀伤。深入理解巨胞饮作用的代谢功能与调控特征,将为肿瘤代谢干预和精准靶向治疗提供重要的临床前研究理论基础。
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  重视脂肪代谢紊乱在肌肉减少症骨骼肌丢失中的作用

  刘旋, 谈善军, 吴国豪

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 180-185. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.002

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  肌肉减少症(sarcopenia)是一种以进行性、全身性骨骼肌质量、力量和功能下降为特征的疾病,在临床上可分为原发性肌肉减少症和继发性肌肉减少症两种类型。肌肉减少症不仅显著增加老年患者衰弱、跌倒、失能和死亡的风险,也会导致外科手术患者及慢性病患者的临床预后不良。脂肪代谢紊乱在肌肉减少症骨骼肌丢失的发病机制中扮演着至关重要的角色。无论是原发性还是继发性肌肉减少症,脂肪代谢紊乱均可通过多种途径参与破坏骨骼肌稳态,包括异位脂肪沉积、脂毒性代谢物蓄积以及脂肪-肌肉内分泌轴失调等,最终导致蛋白质合成与分解失衡,进而可能加速肌肉丢失。因此,深入探讨脂肪代谢紊乱及其关键分子靶点对肌肉减少症的防治具有重要意义。本文结合最新研究进展与临床实践,系统分析脂肪代谢紊乱在肌肉减少症骨骼肌丢失中的作用及机制,旨在为肌肉减少症的精准防治提供新思路与理论依据,并强调在临床实践中重视脂肪代谢调控在防治肌肉减少症中的潜在价值。
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  碎片化运动健康效益及其转化路径

  庄明南, 史东林

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 186-194. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.003

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  体力活动不足与久坐已成为全球重要健康危险因素之一,如何在时间与场地受限的现实情境中有效提升体力活动水平,是当前亟需回应的关键问题。本文在系统梳理碎片化运动概念、分类及其与久坐间断、积累运动关系的基础上,围绕“急性效应—长期适应—疾病转化”的框架整合现有证据:短期内,将多次短时活动嵌入久坐情境,可显著改善糖脂代谢和血管内皮功能,减轻久坐当日危害;持续干预则可带来心肺适能、肌肉功能与身体成分的结构性获益。本文以糖脂代谢、血管功能/血压、心肺适能及肌肉功能与体成分为枢纽,提出碎片化运动在代谢高危与2型糖尿病、高血压及心血管高危、心肺疾病与围手术期康复、衰弱与肌肉减少症等人群中的转化路径,强调其时间经济性、情境可实施性及与药物、营养等干预的互补性。现有研究仍受样本量小、随访时间短、场景和处方模式单一等限制,难以明确不同强度、时机与频次组合的最优方案。未来亟需在不同疾病谱系与风险分层人群中开展大样本、长期随访的随机对照研究,结合可穿戴技术阐明剂量-反应关系,发展可评估的个体化碎片化运动处方,为多场景推广与临床转化提供更坚实的证据基础。
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  核黄素与健康研究进展

  罗贤懋, 杨欢, 王晓坤, 范金虎, 乔友林

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 195-202. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.004

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  近年来,有关核黄素与健康的研究逐渐增多,国内针对核黄素与恶性肿瘤等疾病预防的研究也取得了较大突破。本文初步汇集和整理了核黄素与恶性肿瘤、心脑血管疾病、神经系统退行性病变、遗传性代谢疾病、贫血和白内障等疾病防治的有关资料,以期为卫生政策制定提供系统参考,并延续我国核黄素强化碘盐干预试验所取得的进展和成果。此外,为落实《“健康中国2030”规划纲要》中提出的“对重点区域、重点人群实施营养干预,重点解决微量营养素缺乏等问题”的要求,建议可恢复食管癌高发区核黄素强化碘盐的生产和供应,不仅对高发区居民预防肿瘤等常见病会产生社会效益,对改善我国居民长期核黄素摄入不足的现状也会产生积极影响。
论著
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  肺癌患者手术前后营养自我效能的潜在转变分析

  石亮亮, 陈艳, 赵宝芳, 康聪颖

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 203-210. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.005

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  目的 探索肺癌患者根治手术前后营养自我效能潜在类别随时间变化趋势并分析其影响因素。方法 便利抽样法选取南通市第六人民医院于2024年1月至2025年4月收治的肺癌患者作为本研究的调查对象,采用一般资料调查表、营养自我效能量表对入组的调研对象在入院时/术前(T₁)、术后/出院前(T₂)进行测量,根据营养自我效能量表将患者分为高营养自我效能组和低营养自我效能组,并展开潜在转变分析。结果 178例患者完成调查。低营养自我效能组稳定性强,保持原组的概率0.813,高营养自我效能组肺癌患者随时间发展倾向于向低营养自我效能组转变,转变概率为29.8%。Logistic回归分析结果显示:学历小学及以下(OR=1.219)、营养风险筛查2002≥3分(OR=2.215)、独居(OR=1.826)、社会低支持(OR=1.734)的患者由高营养自我效能组转变为低营养自我效能组的概率增加,而社会高支持(OR=0.522)的患者由高营养自我效能组转变为低营养自我效能组的概率降低。社会高支持(OR=1.550)的患者由低营养自我效能组转变为高营养自我效能组的概率升高,独居(OR=0.347)的患者由低营养自我效能组转变为高营养自我效能组的概率降低。结论 小学及以下学历、存在营养风险、体质指数低于18.5 kg/m²的肺癌患者更容易处于低营养自我效能组。独居和社会低支持的患者倾向于由高营养自我效能向低营养自我效能的转变模式。这提示临床医务人员应重视上述高危人群,应早期强化营养教育及个体化支持,以预防其营养自我效能从高向低转化,并稳定低效能组的营养管理。
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  头颈部肿瘤放射治疗患者营养指数变化轨迹的纵向研究

  尹秋杰, 唐媛媛, 于佳妮, 华羽晨, 朱凯悦, 徐维琳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 211-218. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.006

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  目的 探索头颈部肿瘤放射治疗(简称放疗)患者营养指数变化轨迹并分析不同轨迹的影响因素。方法 选取2023年1月至2024年9月江苏省人民医院收治的163例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,采用基本信息调查问卷、预后营养指数及生存质量问卷进行调查。采用潜类别增长模型及多因素Logistic回归分析头颈部肿瘤放疗患者营养指数变化轨迹。结果 头颈部肿瘤患者放疗期间预后营养指数存在3条不同轨迹,平均概率分别为0.953、0.952,0.964。3条轨迹类别分别为营养不良加重组(58.8%)、营养状况平稳组(26.5%)、营养不良改善组(14.7%)。不同轨迹类别在年龄(χ²=12.630,P=0.002)、婚姻状况(χ²=7.113,P=0.029)、体质指数(BMI)(χ²=23.050,P＜0.001)、肿瘤分期(χ²=15.310,P=0.004)方面差异显著。多因素Logistic回归分析显示,年龄＞60岁(OR=1.124),肿瘤分期(Ⅱ期OR=2.542,Ⅲ期OR=3.497)成为营养指数轨迹的危险性因素(均P＜0.05),婚姻状况(有配偶OR=0.702)、BMI(>18.5 kg/m² OR=0.881,>24 kg/m² OR=0.560)成为营养指数轨迹的保护性因素(均P＜0.05)。生存质量差异分析结果显示:营养不良加重组患者的生活质量水平显著低于营养状况平稳组(P＜0.01)、低于营养状况改善组(P＜0.01),营养状况改善组患者的生活质量水平低于营养状况平稳组(P＜0.01)。结论 临床工作人员应密切关注营养不良加重组的头颈部肿瘤患者,制订个性化的营养干预方案,提供积极的、有针对性的营养支持,提高患者的预后生存质量。
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  恶性淋巴瘤患者化学治疗期间症状群变化轨迹的纵向研究

  安子静, 邢双双, 濮益琴

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 219-224. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.007

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  目的 分析恶性淋巴瘤患者化学治疗(简称化疗)期间症状、症状群构成及动态变化轨迹,为后期制定淋巴瘤患者化疗期间症状管理策略提供依据。方法 采用便利抽样法选取2022年3月至2024年6月于南京医科大学第一附属医院行化学性药物治疗的淋巴瘤化疗患者作为调查对象,采用基本信息调查问卷、中文版安德森症状测评量表、症状补充问卷在化疗期间的4个时间点[首次化疗(T₁)、第2次化疗(T₂)、第3次化疗(T₃)、末次化疗(T₄)]分别进行测量。采用探索性因子分析提取症状群。结果 化疗期间4个时间节点的症状发生率大于20%的数目分别为15、17、18、20个。症状发生率13.51%~53.23%。探索性因子分析结果:化疗期间的4个时间点的症状群个数分别为4、5、5、6个,累积方差贡献率为68.253%、65.337%、62.428%、58.615%。症状群变化轨迹结果显示:消化道症状群、认知相关症状群、睡眠障碍症状群、情绪心理症状群持续存在于T₁~T₄,疼痛症状群存在于T₂~T₄,活动耐力症状群存在于T₄。结论 恶性淋巴瘤患者化疗期间症状高发,T₁~T₄时间节点症状呈现上升趋势。提示临床工作人员,重视淋巴瘤患者化疗期间的症状的评估、监测和管理,尤其重视化疗结束患者的症状管理,对降低患者症状发生率及严重程度、提高化疗效果意义重大。未来的研究应侧重于针对常见症状制定有针对性的干预措施,以促进患者康复并改善预后。
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  基于术前预后营养指数构建列线图模型对肾癌患者预后的预测价值及评价分析

  陈光明, 黄翔, 陈彼得, 赵晨雪

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 225-233. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.008

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  目的 探讨术前预后营养指数(PNI) 对肾癌患者复发的临床评估价值,并且构建Nomogram模型,为肾癌患者的预后以及临床相关决策提供参考性价值。方法 回顾性收集从2014年1月至2018年12月之间因肾癌在瑞安市人民医院行手术治疗的723例患者的病历资料,并对患者进行随访。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析得到最佳截断点,根据PNI的最佳截断点,分为低PNI组(PNI＜48.55组,n=318),高PNI组(PNI≥48.55组,n=405)。探讨术前PNI对肾癌患者复发的临床评估价值,并且构建Nomogram模型。结果 ROC曲线提示,年龄、肿瘤直径、PNI、体质指数的曲线下面积(AUC)分别为0.610、0.866、0.755、0.654,最佳截断点分别为69.5、4.15、48.55、25.37。总共123例患者复发,PNI＜48.55组患者的中位无复发生存时间为52个月,术后1年的复发率2.07%,术后3年的复发率6.22%,术后5年的复发率17.01%,PNI<48.55组的肾癌患者术后无复发生存率低于PNI≥48.55组患者(P＜0.05)。单因素Cox比例风险回归模型分析提示年龄、PNI、体质指数、临床表现、肿瘤直径、Fuhrman分级、术后肿瘤转移、病理类型、病理分期是肾癌患者术后复发的相关影响因素(P＜0.05),其中PNI≥48.55为保护因素。Nomogram模型C-index为0.871(95%CI=0.824,0.912),显著高于TNM分期(C-index=0.725)、MSKCC模型(C-index=0.743)、IMDC模型(C-index=0.751),NRI=0.327、IDI=0.185,提示模型预测能力显著提升;校正曲线Hosmer-Lemeshow检验P＞0.05,校准度良好;DCA显示概率阈值0.10~0.90时模型具有临床净收益。Fine-Gray竞争风险模型验证结果与Cox回归分析一致,提示非肿瘤死亡竞争风险未显著改变复发风险估计。结论 术前PNI降低与肾癌患者不良预后相关,本研究构建的Nomogram模型预测效能优于传统TNM分期、MSKCC及IMDC模型,可准确个体化预测术后复发风险。
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  甲状腺乳头状癌患者创伤后应激障碍预测模型的构建

  樊雪丽, 吕瑞, 李睿, 吴志英

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 234-242. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.009

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  目的 探究甲状腺乳头状癌(PTC)患者创伤后应激障碍(PTSD)发生的关键因素,构建风险预测模型。方法 选取2020年1月至2025年6月新疆医科大学第一附属医院收治的1022例PTC患者,按7∶3分为建模组(n=715)和验证组(n=307),建模组根据创伤后应激障碍检查量表-平民版(PCL-C)评分及精神科医师临床确诊分为PTSD组(n=171)、非PTSD组(n=544),差异指标纳入KNN、XGBoost、Logistic回归中评估最优模型,基于最优模型筛选变量纳入CatBoost模型对变量进行重要性排序,并构建列线图预测模型,通过Bootstrap法内部验证。结果 两组年龄、性别、婚姻状况、教育程度、月收入、患病时间、癌症分级、侧颈部淋巴转移对比差异显著(P＜0.05)。较XGBoost、Logistic回归相比,KNN模型性能最优,基于此筛选得到:年龄、婚姻状况、教育程度、月收入、患病时间、癌症分级6项重要因素,CatBoost模型分析因素重要性排序为婚姻状况＞癌症分级＞年龄＞患病时间＞教育程度＞月收入。构建列线图,Hosmer-Lemeshow检验为χ²=6.811,P=0.557,建模组及验证组受试者操作特征曲线(ROC曲线)曲线下面积(AUC)分别为0.778(95%CI=0.733~0.822)、0.698(95%CI=0.611~0.784),校准曲线显示与实际风险一致性良好。结论 PTSD的发生与年龄、婚姻状况、教育程度、月收入、患病时间、癌症分级相关,基于此构建的列线图模型区分度与校准度良好。
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  预后营养指数和身体成分在晚期胃癌患者中的预后价值

  戴宇翃, 罗彦

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 243-250. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.010

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  目的 探索营养预后标志物和身体成分对胃癌晚期患者的预后价值。方法 本研究分析的76例患者来自GAPSO 研究,记录治疗前的淋巴细胞计数和血清白蛋白水平。使用计算机断层扫描测量了两个化疗周期前后第三腰椎水平的骨骼肌质量。结果 使用X-tile计算预后营养指数(PNI)的截断点为49.45,将患者分为高PNI组和低PNI组。与低PNI组相比,高PNI组的一线化疗患者的无进展生存期(12.4个月比5.3个月, P<0.001)和总生存期(27.6个月比11.7个月, P=0.008)均显著延长。在男性和女性患者中,分别采用40.8 cm²/m²和34.9 cm²/m²的骨骼肌指数(SMI)作为截断点,分为高SMI组和低SMI组,两组间无进展生存期和总生存期差异无统计学意义。接受两个周期化疗后SMI下降超过3.56%的患者往往生存期较短。与低PNI患者相比,高PNI患者化疗不良反应有下降趋势,血小板减少的发生率表现出具有统计学意义的下降。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,美国东部肿瘤协作组体力状况评分和PNI是总生存的独立预后因素。结论 高PNI是晚期胃癌患者长期生存的积极预后因素,并且与较低的化疗不良反应发生率相关。化疗后出现骨骼肌流失的患者显示出预后不良趋势。
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  乳腺癌腋窝转移性淋巴结对比增强超声“环靶征”强化特征与微泡动力学参数的鉴别诊断研究

  乔雨婷, 仲跻凤

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 251-260. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.011

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  目的 探讨对比增强超声(CEUS)“环靶征”强化特征联合微泡动力学参数对乳腺癌腋窝转移性淋巴结的鉴别诊断价值,并分析其与血管生成及免疫微环境的相关性。方法 前瞻性纳入2025年1月至12月130例乳腺癌患者(转移组与非转移组,各65例),所有患者术前接受腋窝淋巴结CEUS检查,记录“环靶征”等定性特征及峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)等定量参数。以术后病理为金标准,比较两组间影像学、微血管密度(MVD)及免疫指标差异,采用多因素Logistic回归筛选独立预测因素。结果 转移组“环靶征”检出率显著高于非转移组(P＜0.001),且其PI更高(P＜0.001)、TTP更短(P＜0.001)。多因素分析显示“环靶征”(OR=6.42)、PI升高及TTP缩短是淋巴结转移的独立影响因素。转移组MVD显著增高(P＜0.001),且PI与MVD呈正相关(r=0.62)。 联合指标诊断效能显著提升(AUC=0.92,敏感度86.2%,特异度89.2%)。结论 CEUS“环靶征”与微泡动力学参数(PI增高、TTP缩短)可作为乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感影像学标志,其与肿瘤血管生成及免疫微环境改变密切相关,二者结合有助于提升诊断精准度。
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  卵巢癌患者衰弱与相位角及营养状况的相关性研究

  傅丽英, 吴晓雪, 马娟, 曹蔚, 王春兰

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 261-267. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.012

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  目的 比较不同衰弱状态卵巢癌患者的相位角(PA)及营养指标差异,并探讨PA与营养状况各指标的相关性。方法 选取2023年10月至2024年8月浙江省肿瘤医院收治的157例初治卵巢癌患者为研究对象,采用Fried衰弱表型评估衰弱状态,分为衰弱组(69 例,43.95%)和衰弱前期组(88例,56.05%)。采用生物电阻抗技术测量PA及人体成分,采用患者参与的主观全面评定(PG-SGA)评估营养状况,同时检测血清营养指标。比较两组患者PA及营养指标的差异,采用Spearman相关分析PA与营养指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析衰弱的影响因素。结果 衰弱组的PA、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平低于衰弱前期组,浮肿指数及PG-SGA评分高于衰弱前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,PA与体质指数、身体细胞量、腰臀比、骨骼肌、上臂围度、上臂肌肉围度、四肢骨骼肌质量指数、肌肉量、躯干肌肉量、细胞内水分、总水分、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白呈正相关(P<0.05),与浮肿指数(r=-0.860)和PG-SGA评分(r=-0.222)呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、文化程度后,PA(OR=0.205,95%CI=0.085~0.479), P＜0.001) 和 PG-SGA评分(OR=2.258,95%CI=1.617~3.153,P＜0.001) 是衰弱的独立影响因素。结论 PA与卵巢癌衰弱患者的多项营养指标密切相关,能有效区分不同衰弱状态的营养状况,可作为评估该类患者营养状况的客观参考指标。
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  艾灸对胃癌术后患者喂养耐受性及肠黏膜屏障影响的随机对照试验

  黄晓钰, 吴丽红, 吴蓉, 许可慧, 王永磊

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 268-274. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.013

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  目的 探索艾灸对胃癌根治术后患者早期喂养耐受性及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血浆D-乳酸水平的影响,为胃癌根治术后肠内营养实施方案提供证据支持。方法 采用随机对照试验设计,选择2023年4月至2025年6月于江苏省中医院行胃癌根治术的患者140例,采用随机数字表法将其分为对照组(70例,剔除3例)、试验组(70例,剔除2例、脱落1例),对照组采用胃癌根治术后护理常规及早期肠内营养治疗,试验组在对照组基础上于术后肠内营养开始日起每日行艾灸治疗30 min。观察两组患者喂养不耐受发生率、肠内营养达标率、肠内营养耐受性评分、首次肛门排气排便时间、血浆D-乳酸、TNF-α水平、CRP。结果 试验组喂养不耐受发生率[腹胀和/或腹痛(17.91%)、恶心和/或呕吐(26.87%)、腹泻(8.96%)]、肠内营养耐受性评分(4.35±1.98)分均低于对照组,肠内营养达标率[(90.12±9.88)%]高于对照组,治疗后两组TNF-α(6.42±1.97)pg/ml、CRP(29.98±9.79)mg/L、D-乳酸水平(4.37±1.27)mmol/L均低于治疗前,且试验组TNF-α、CRP、D-乳酸水平均低于对照组,试验组患者首次排气时间(64.47±19.96)h、排便时间(76.42±15.14)h、肠鸣音恢复时间(58.63±12.93)h与对照组比较均缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 艾灸可改善胃癌根治术后早期喂养不耐受症状,抑制机体炎症因子释放,且对肠道黏膜修复具有促进作用。
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  营养相关指标对晚期胰腺癌同步放化疗患者预后的预测分析

  潘咏梅, 彭晋, 周福祥

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 275-284. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.014

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  目的 探讨预后营养指数(PNI)、体质指数(BMI)对晚期胰腺癌同步放化疗患者预后的预测价值。方法 收集 2020年1月1日至2025年1月1日在武汉大学中南医院接受同步放化疗的晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。所有患者临床信息及基线数据均于开始放疗前1周内检测并记录,中位随访时间12个月并记录患者的生存情况。营养学指标主要包括PNI及BMI。使用Kaplan-Meier法绘制胰腺癌患者经同步放化疗治疗后的生存曲线,分析基线各指标与总生存(OS)的关系。通过单变量及多变量Cox比例风险回归模型筛选出独立预后因素。结果 本研究共纳入92例患者。通过受试者操作特征曲线(ROC 曲线)判断PNI、BMI和PNI-BMI联合指标的最佳截断点为42.175、20.497、0.332,曲线下面积分别为0.741、0.642、0.749。单变量Cox比例风险回归分析显示,经历过多线治疗、PNI≥42.175、BMI≥20.497 kg/m²与较长的OS期相关;PNI-BMI≥0.332与较短的OS期相关。多变量Cox比例风险回归分析显示。未经历多线治疗是OS的独立预后因素,其与较短的OS期相关。生存分析结果显示,高PNI组中位OS期显著优于低PNI组(中位OS期未达到比11个月,1年生存率为85.2%比39.2%,P<0.001);高BMI组中位OS期显著优于低BMI组(中位OS期43个月比12个月,1年生存率为82.5%比47.2%,P=0.002);低PNI-BMI组中位OS期显著优于高PNI-BMI组(中位OS期未达到比12个月,1年生存率为84.5% 比47.6%,P<0.001)。结论 营养相关指标PNI、BMI及其联合指标PNI-BMI对接受同步放化疗的晚期胰腺癌患者预后有一定预测价值,PNI-BM作为复合指标,较单一指标能更全面地反映患者的综合营养储备功能。
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  妇科恶性肿瘤患者存在痛苦潜在剖面及影响因素分析

  曹菊芳, 周宇红, 汤垚楠

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 285-292. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.015

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  目的 探索妇科恶性肿瘤患者存在痛苦的潜在剖面及影响因素,并分析不同潜在剖面与希望水平的关系。方法 采用便利抽样法选取2024年1月至2024年12月在南通市肿瘤医院治疗的224例妇科恶性肿瘤患者作为调查对象,对其进行存在痛苦量表和希望水平量表的评估。潜在剖面分析、影响因素分析及方差分析用于统计检验。结果 224例妇科恶性肿瘤患者存在痛苦得分(26.12±5.33)分、希望水平得分为(29.56±4.13)分。妇科恶性肿瘤患者的存在痛苦可分为3个潜在剖面:高存在痛苦组、中存在痛苦组及低存在痛苦组。每个类别的妇科恶性肿瘤患者归属于各个潜在剖面的平均归属概率在97.5%~98.4%。3个类别组在年龄(χ²=11.816,P=0.019、肿瘤分期(χ²=9.853,P=0.043)、病程时长(χ²=21.815,P＜0.001)及自评社会支持(χ²=13.528,P=0.019)方面具有显著差异。多因素Logistic回归分析显示:年龄、肿瘤分期、病程时长及自评社会支持成为存在痛苦的影响因素(P＜0.05)。高存在痛苦组患者的希望水平显著低于中、低存在痛苦组(P＜0.01),中存在痛苦组患者的希望水平显著低于低存在痛苦组(P＜0.01)。结论 妇科恶性肿瘤患者存在痛苦分为高存在痛苦组、中存在痛苦组及低存在痛苦组3个亚组。临床工作人员应辨别不同类别患者的特征,针对高存在痛苦组的高危人群积极采用应对措施,尽可能降低其无助感及绝望感水平、提高患者的希望水平,对改善其治疗依从性、改善预后有重要意义。
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  结直肠癌新发病例相位角与营养状况关系的临床研究

  朱琳, 索丽君, 徐东, 王海燕, 李顾楠, 戴科军

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 293-298. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.016

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  目的 探讨生物电阻抗相位角(PA)在结直肠癌新发病例营养评估中的应用价值,分析PA与营养风险、人体成分及营养生化指标的相关性。方法 选取2021年6月至2025年6月251例结直肠癌新发病例,按照性别分组,根据相位角值(男性PA < 5°,女性PA < 4.6°,)将其分为低PA组(n=23)和正常PA组(n=228)。比较两组患者的营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、患者参与的主观全面评定(PG-SGA)评估、人体成分指标[如体质指数(BMI)、身体细胞量(BCM)、去脂体重(FFM)、骨骼肌质量(SMM)]及营养相关血清学指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等)。结果 与正常PA组相比,低PA组患者的营养风险发生率更高(P<0.05),重度营养不良发生率更高(P<0.05)。在血清学指标上,低PA组患者的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较正常PA组患者显著降低(P<0.05)。在人体成分方面,低PA组的BMI、BMC、FFM、SMM等指标均显著低于正常PA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NRS 2002评分,PG-SGA评分及前白蛋白及血红蛋白水平是相位角的独立影响因素(P<0.05)。结论 低PA与结直肠癌新发病例更高的营养风险、更严重的营养不良状况、显著的肌肉减少及更差的营养指标密切相关。PA可作为结直肠癌新发病例营养状况评估和临床预后预测的有效辅助工具。
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  食管癌患者术后发生营养不良的预测模型构建

  郭翠翠, 丁艳红, 王迎芝, 庄业, 黄荧, 梁凤, 沈慧

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 299-309. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.017

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  目的 构建食管癌患者术后发生营养不良的预测模型。方法 回顾性选取2021年1月至2025年1月淮安市第二人民医院收治的295例食管癌手术患者,按照7∶3比例分为建模队列(n=206)与验证队列(n=89),根据术后是否发生营养不良将建模队列分为营养不良组(n=124)与营养正常组(n=82),收集两组临床资料,通过Logistic回归分析确定影响食管癌患者术后发生营养不良的因素,并构建预测模型,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)结合曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线进行评估。结果 建模队列与验证队列性别、年龄、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。营养不良组吞咽功能障碍例数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分高于营养正常组,且营养行为达标例数、癌症自我管理效能感量表(SUPHH)评分均低于营养正常组。Logistic分析显示,吞咽功能障碍、高HAMD评分是食管癌患者术后发生营养不良的危险因素(P＜0.05);营养行为达标、高SUPHH评分为保护因素(P＜0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,建立预测模型,用验证队列对预测模型进行验证,ROC曲线显示,建模队列AUC值为0.938,验证队列AUC值为0.964。建模队列及验证队列校准曲线显示,该模型预测曲线比较贴近理想标准曲线,没有出现明显偏离现象。决策曲线显示,在建模队列和验证队列中,阈值概率在0.3~0.6,预测模型净获益值达到最高区间。结论 吞咽功能障碍、高HAMD评分是食管癌患者术后发生营养不良的危险因素,营养行为达标、高SUPHH评分为保护因素,据此构建预测模型具有良好预测效能。
综述
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  肿瘤患者的体重丢失与管理

  陈奕博, 谢海伦, 徐诺, 钟沛, 王舒瑶, 徐昌鸿, 林斯宇, 石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 310-319. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.018

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  恶性肿瘤患者体重丢失是恶性肿瘤相关营养不良和恶液质的重要表型,贯穿诊断、治疗与康复全过程,并与治疗耐受性下降、生活质量受损及生存缩短密切相关。本文围绕恶性肿瘤患者体重丢失的临床界定、发生机制、评估方法与管理策略进行综述。首先,从临床角度概述非意愿性体重丢失的判定意义及疾病驱动、治疗相关驱动因素;其次,系统梳理炎症—代谢—食欲调控失衡、肠道微生态异常、骨骼肌与脂肪组织分解重构,以及不同恶性肿瘤类型和治疗方式所致特异性机制,强调体重丢失本质上是多通路耦合、相互放大的恶性循环。进一步结合筛查工具、体成分评估、功能评估和实验室指标,阐述从营养风险识别到多维表型分层的临床评估路径。在管理方面,本文总结了以营养治疗为基础,联合运动康复、药物干预、症状控制、心理支持及多学科协作的全程综合管理模式。总体而言,恶性肿瘤患者体重丢失的管理应强调早筛查、早评估、早干预和个体化决策,在改善营养状态与功能储备的同时,提高抗肿瘤治疗完成率与患者结局。未来仍需进一步完善筛查分层工具,强化高质量临床证据,并推动精准化、连续化管理策略的建立。
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  “无饿医院”建设中的医疗体系构建探讨

  张洁

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 320-323. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.019

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  住院患者营养不良发生率高,可能是因为诊疗活动安排不当导致医院获得性营养不良(HAM),对患者的预后造成了严重影响。“无饿医院”理念应运而生,旨在通过营养管理,确保患者获得合理营养,预防HAM。然而,将这一理念转化为医院的统一行动,依旧面临诸多挑战。本文从医院管理体系建立的角度出发,探讨如何在“无饿医院”建设中建立系统化的医疗管理体系。通过文献研究法和案例分析法,了解医院内营养不良问题,分析传统管理模式的缺陷。构建 “领导层-执行层-实施层-支撑层”医疗体系,探究确保该机制顺利实施的核心因素,为院内营养不良的防治提供理论依据,丰富现代医院人文关怀的内涵,推动“健康中国”战略在医院层面的落地。
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  血清白蛋白水平在肺癌诊疗中的预测价值

  李会颖, 谢宇, 林永娟, 俞婷婷, 蒋澄, 尹震宇

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(2): 324-332. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.02.020

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  肺癌在我国的发病人数和死亡人数均高居恶性肿瘤首位,疾病负担不断加重。除了传统放化疗外,新型靶向药物、免疫药物的不断涌现,肺癌治疗已经进入精准治疗时代。血清白蛋白(ALB)水平降低是肺癌常见并发症,近年来,ALB在肺癌患者临床管理及精准治疗中作用的受到关注。本文综述最新研究,阐述ALB在肺癌发生发展中的预测价值以及在抗肿瘤药物疗效与安全性评估方面的价值,还介绍了“白蛋白相关炎症标志物”和“白蛋白相关营养标志物”对肺癌管理的参考价值,强调关注ALB在肺癌诊疗过程中的重要预测价值。