2026年, 第13卷, 第3期　
刊出日期：2026-06-09

  

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  营养代谢异常相关疾病的精准诊断与个体化干预

  张婧韬, 杨艳玲

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 333-341. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.001

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  人体由有机和无机物质构成,正常情况下有序地进行合成与分解代谢,维护全生命周期健康。新陈代谢是生命的主旋律,受遗传、饮食、睡眠、运动、环境、疾病等多因素影响。脑损害是多种急性及慢性疾病的表现,智力损害、学习困难、记忆力下降、精神行为异常、癫痫、瘫痪常常是某些营养代谢疾病的主要或早期症状。后天因素中,糖、维生素、氨基酸、脂肪酸、矿物质等营养素失衡会导致代谢异常、炎症性疾病等常见病,先天因素中,氨基酸、有机酸、脂肪酸代谢病及线粒体病、溶酶体病等遗传代谢病常常导致神经精神疾病。通过常规检验、电生理、影像可以发现一些线索,采用血液氨基酸及酰基肉碱谱、脂肪酸谱、尿液有机酸谱、染色体、基因等分子诊断技术可进行代谢诊断,针对潜在病因,给予个体化饮食、营养、对症治疗及生活干预,可改善内环境代谢,有效防治疾病,帮助患者获得正常社会生活。
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  谷氨酰胺在疾病防治中的应用

  桑玉婷, 杨艳玲, 孙萌

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 342-347. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.002

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  谷氨酰胺是人体内含量最丰富、用途最广的游离氨基酸,在能量代谢及维持机体健康中具有多种生理作用。正常生理情况下,谷氨酸和氨可在谷氨酰胺合成酶的催化下自行合成谷氨酰胺,在重度烧伤、创伤等高分解代谢状态下,谷氨酰胺内源性合成不足,成为条件必需氨基酸。作为肠上皮细胞和免疫细胞的重要能源底物,谷氨酰胺在保护胃肠道黏膜屏障完整性、调节机体免疫功能及抗氧化应激等方面发挥着关键作用,有助于治疗炎症性肠病,若不能及时补充或剂量不够,会造成重症患者死亡率升高。谷氨酰胺是治疗谷氨酰胺合成酶缺乏症的关键药物,对于线粒体病等部分遗传代谢病,谷氨酰胺有辅助治疗效果。本文系统探讨谷氨酰胺对谷氨酰胺合成酶缺乏症及线粒体功能障碍相关罕见病的治疗价值,阐述谷氨酰胺在严重创伤与烧伤、头颈部肿瘤放疗等相关口腔黏膜炎、择期胃肠手术围手术期、镰状细胞病、短肠综合征中的循证应用,以期为临床实践提供更新、更全面的循证参考。
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  核黄素代谢病:从机制到临床的系统再认识

  孙芳, 杨艳玲, 邵庆亮

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 348-353. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.003

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  核黄素又称维生素B₂,是合成黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸的前体,是机体能量代谢与氧化还原平衡的关键调控分子之一,其重要性从传统营养功能拓展到多种疾病的防治。核黄素代谢病包括营养性核黄素缺乏症及遗传性核黄素代谢通路缺陷两大类,涉及核黄素转运、辅酶生成、线粒体递送等多环节缺陷的复杂疾病谱系。本文系统梳理核黄素代谢病的发病机制、遗传缺陷、临床表型、实验室检查、诊断及治疗,以期改进预防和治疗策略,改善患者临床预后。
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  S-腺苷蛋氨酸及其临床应用

  张婧韬, 张尧, 杨艳玲

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 354-359. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.004

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  S-腺苷蛋氨酸(SAM)是1953年发现的一种天然内源性化合物,是哺乳动物细胞中的主要甲基供体,在肝脏中合成最为丰富。SAM参与脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、蛋白质的甲基化、多胺合成及谷胱甘肽前体供应,在细胞生长、分化及功能稳态维持中发挥核心作用,其代谢涉及蛋氨酸循环、叶酸循环及蛋氨酸挽救途径的复杂网络调控。在临床应用方面,已证实SAM对治疗肝内胆汁淤积、酒精性肝病等肝脏疾病有效。在肿瘤研究领域,SAM稳态失衡可作为肝癌、肺癌等恶性肿瘤的诊断或预后生物标志物。补充SAM可逆转促癌基因异常甲基化、干预多条信号通路,在胃癌、乳腺癌、胶质母细胞瘤及黑色素瘤等多种模型中有抑癌潜力,可与化疗或免疫治疗协同增效,还可减轻化疗所致的肝损伤。在遗传代谢病及神经精神疾病治疗中,补充SAM可防治蛋氨酸腺苷转移酶缺乏症患者的脑损害,并可作为难治性抑郁症的有效辅助治疗策略。尽管SAM在多种疾病的治疗应用前景广阔,但诸多临床证据仍不充分,亟需更多研究填补机制空白,并提供高级别的临床证据。
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  钴元素的生理药理作用及潜在毒性

  李敏, 张尧, 杨艳玲

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 360-364. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.005

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  钴是一种天然存在的过渡金属元素,也是人体必需的微量元素,主要以钴胺素(维生素B₁₂)的形式存在于人体内参与多项生理活动。对于常见病,钴胺素用于治疗维生素B₁₂缺乏症及巨幼红细胞贫血;对于罕见病,维生素B₁₂有效型甲基丙二酸血症患者多需终身使用大剂量钴胺素注射剂。钴及其合金有优异的结构强度、耐磨性及生物相容性,近年来被广泛用于人工关节、牙科修复材料、药物等医疗领域。然而,大量钴的长期蓄积对人体的毒性效应正逐渐被学界关注。本文从医学领域角度出发,阐述钴元素在医疗中的生理效应、药理作用及临床应用,以及钴蓄积的潜在毒性及可能机制,为临床合理使用提供参考。
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  肌酸缺乏症的诊断与治疗进展

  康路路, 吴静, 杨艳玲

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 365-369. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.006

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  肌酸缺乏症是一组罕见病, 由于肌酸转运体、胍基乙酸甲基转移酶或精氨酸-甘氨酸脒基转移酶缺陷导致脑肌酸缺乏、能量生成障碍、神经信号传导功能下降,引起智力损害、癫痫、行为异常等神经精神疾病。随着分子遗传学与代谢组学技术的进步,肌酸缺乏症的遗传机制、生化特点得以阐明,但临床表型缺乏特异性,治疗手段有限,患者诊断与治疗困难。本文详细阐述肌酸缺乏症的发病机制、病因、临床表现、生化代谢、诊断与治疗进展,为临床实践提供理论依据,旨在促进肌酸缺乏症的精准防控。
论著
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  结直肠癌术后患者久坐行为现状及影响因素研究

  戴漩

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 370-377. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.007

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  目的 调查结直肠癌术后患者久坐行为现状及影响因素。方法 选取2023年3月至2025年3月淮安市第二人民医院收治的结直肠癌术后患者190例作为研究对象,使用一般资料调查、国际体力活动问卷(IPAQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、营养风险筛查2002(NRS 2002)、数字疼痛评定量表(NRS)和癌因性疲乏量表(CFS)进行调查,通过单因素及多因素Logistic回归分析患者结直肠癌患者久坐行为的影响因素。结果 本次研究发放190份问卷,回收186份(97.89%),其中存在久坐行为112例(60.22%)。Logistic回归分析结果表明无配偶(OR=2.472, 95%CI=1.503~4.067,P<0.001)、3种及以上慢性病(OR=2.440,95%CI=1.925~3.093,P<0.001)、TNM分期Ⅲ期(OR=2.680,95%CI=1.420~5.058,P=0.001)、肿瘤组织学分化程度低(OR=2.214,95%CI=1.788~2.742,P<0.01)、永久性造口(OR=2.401, 95%CI=1.748~3.299,P<0.001)、化疗(OR=2.423,95%CI=1.686~3.482,P<0.001)、有造口并发症(OR=3.080,95%CI=1.616~5.870,P<0.001)是久坐行为的独立危险因素,抑郁状态[SDS高评分(OR=2.192,95%CI=1.487~3.232,P<0.001)]、焦虑状态[SAS高评分(OR=2.230,95%CI=1.177~4.225,P<0.05)]、疼痛[NRS高评分(OR=2.044,95%CI=1.308~3.196,P<0.05)]、癌因性疲乏[CFS高评分(OR=2.512,95%CI=1.591~3.966,P<0.001)]也是久坐行为的独立危险因素;社会支持[SSRS高评分(OR=0.378, 95%CI=0.172~0.830,P<0.05)]是久坐行为的独立保护因素(P＜0.05)。结论 结直肠癌术后患者久坐行为普遍存在,患者的婚姻状况、既往慢性病、肿瘤分期和分化程度、接受化疗、造口及并发症是导致久坐行为的危险因素,抑郁、焦虑、疼痛评分及高癌因性疲乏也是患者久坐行为的独立危险因素。而较高的社会支持度则可减少久坐行为。针对以上因素制订综合干预策略,有助于减少久坐行为,改善预后。
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  布鲁姆知识分类法在外科重症患者围手术期营养管理的教学实践

  李彤, 林青, 许英晨, 邢冰琛, 张立军

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 378-382. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.008

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  目的 探索基于布鲁姆知识分类法的外科重症患者围手术期营养管理教学模式,优化临床诊疗流程并展开教学实践活动,提高住院医师规范化培训(简称住培)学员临床相关能力。方法 依据《布鲁姆教育目标分类学(修订版)》事实性、概念性、程序性、元认知知识4维分类体系,结合外科重症患者围手术期营养管理特点,构建其系统化教学方案;2025年对2022至2024级首都医科大学附属北京同仁医院外科和重症医学科住培基地学员40名开展教学实践并评价效果。结果 临床案例与四维知识有机融合的教学实践,使住培学员在营养疗法系统化掌握、临床逻辑思维构建及自主学习能力方面均获显著提升。结论 基于布鲁姆知识分类法的营养相关诊疗设计可精准对接外科重症患者的临床营养需求,通过四维知识结构化整合与针对性临床营养疗法的教学实施超过90%学员理解“外科危重症围手术期营养”等关键概念(P<0.05);学员对课程基本知识了解程度较课前也有明显提高(P<0.001);75%学员掌握“实施布鲁姆知识体系教学法的基本步骤”等核心内容(P<0.001)。布鲁姆知识分类法为外科危重症的临床实践与教学提供了可复制、可推广的参考。
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  非小细胞肺癌患者靶向治疗期间营养状况恶化风险预测模型的建立

  沈香伟, 马卫平, 羌曹霞, 陆炎飞, 孟云, 张晓东

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 383-390. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.009

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  目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者营养状况恶化的危险因素,构建列线图预测模型并验证其预测价值。方法 采用便利抽样法选取2019年6月至2025年6月南通大学附属肿瘤医院312例肺癌患者,按7∶3分为建模组(212例)和验证组(100例)。以是否发生营养状况恶化为因变量,对建模组进行单因素分析筛选变量,再经多因素二元Logistic回归构建预测营养恶化的列线图模型,并予验证组验证。结果 建模组212例NSCLC患者中75例发生营养状况恶化(35.38%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.982)、共病指数(OR=1.640)、原有消化系统疾病(OR=1.694)、自评营养摄入差(OR=1.507)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(OR=2.059)及白介素-6(IL-6)(OR=2.342)成为NSCLC患者营养状况恶化的危险因素(P＜0.05),体质指数(BMI)18.5~24.0 kg/m²(OR=0.787)/BMI＞24.0 kg/m²(OR=0.739)成为NSCLC患者营养状况恶化的保护性因素(P＜0.05)。列线图预测模型,logit(P)=2.538+0.684(年龄)+0.495(共病指数)+0.527K(原有消化系统疾病)+(-0.239)K(BMI为18.5~24.0 kg/m²)+(-0.239)K(BMI>24.0 kg/m²)+0.410K(自评营养摄入)+0.722(TNF-α)+0.851(IL-6),K是指示函数,条件为真时取1,否则取0。受试者操作特性(ROC)曲线分析结果显示,建模组和验证组曲线下面积(AUC)分别为0.82(95%CI=0.78~0.86)和0.78(95%CI=0.72~0.83)。校准曲线与参考曲线相接近,决策曲线分析(DCA)显示该模型决策能够使患者获益。结论 NSCLC患者营养状况恶化的发生与患者的年龄、共病指数、原有消化系统疾病、BMI、自评营养摄入、TNF-α及IL-6有关,基于上述指标构建列线图预测模型,可较好地预测NSCLC患者营养状况恶化的发生,可为临床营养状况恶化的早期预防提供依据。
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  乳双歧杆菌V9预防乳腺癌患者蒽环类化疗药物所致心脏毒性的随机对照临床研究

  李世琦, 苏日古嘎, 张娇, 牛禄颖, 蔡智慧

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 391-399. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.010

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  目的 观察乳双歧杆菌V9(B. lactis V9)预防乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性的效果。方法 选取2023年6月至2025年9月内蒙古自治区人民医院术后接受蒽环类药物辅助化疗的乳腺癌患者,根据随机数字表法,将患者随机分为观察组(50例)和对照组(51例),观察组予以规范化蒽环类药物辅助化疗方案联合B. lactis V9治疗,对照组予以规范化蒽环类药物辅助化疗方案联合安慰剂治疗,两组患者均治疗4个周期,每个周期21 d。记录两组患者治疗后十二导联心电图异常发生情况,并记录检测首次治疗前、治疗2个周期后、治疗4个周期后3个时间点两组患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),以及常规超声心动图左室射血分数(LVEF)指标变化。结果 治疗结束后,对照组心电图异常情况高于观察组,差异具有统计学意义(54.90% 比 24.00%,P＜0.05)。两组治疗前后NT-proBNP水平组内比较均未见显著变化(P>0.05),但治疗4个周期后,观察组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。观察组CK水平先降后升,但与对照组相比,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组CK-MB水平组间及组内均无显著变化(P>0.05)。在治疗期间,观察组LVEF水平先降后升,而对照组LVEF水平较治疗前下降(P < 0.05),并在治疗4个周期后,观察组LVEF水平高于对照组(P < 0.05)。结论 B. lactis V9对预防乳腺癌患者蒽环类药物所致的心脏毒性可能具有一定程度上的益处。
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  胃肠道恶性肿瘤患者术前人体成分与术后低蛋白血症的相关性

  姜涵, 佴永军, 戴春

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 400-406. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.011

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  目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者术前的人体成分相关指标对术后低蛋白血症的影响,为围手术期营养风险的评估与干预提供依据。方法 回顾性收集南京市第一医院2023年12月至2025年7月接受胃肠道恶性肿瘤根治性手术治疗的245例肿瘤患者病历资料。术前通过生物电阻抗分析(BIA)获得人体成分数据。记录术前及术后的相关实验室指标水平。筛选胃肠道恶性肿瘤患者术后发生低蛋白血症的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测能力,采用1000次重复抽样的自助法(Bootstrap)验证预测稳定性。结果 245例接受胃肠道肿瘤根治手术的患者中,183例(75%)在术后48 h发生低蛋白血症。多因素Logistic回归分析显示,骨骼肌质量指数(SMI)是术后发生低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。SMI预测患者术后发生低蛋白血症的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为 0.713(95%CI=0.635~0.790),Bootstrap验证AUC均值为0.712,提示预测模型稳定性良好。根据约登指数,SMI预测术后低蛋白血症的最佳截断点为 7.4 kg/m²(敏感度79.2%,特异度56.5%)。结论 基于BIA测量的SMI对术后低蛋白血症具有一定预测价值,SMI<7.4 kg/m²可作为识别高危人群风险截点参考。
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  肺癌患者化疗期间核心症状及症状网络分析

  侯近近, 周凤, 高雅

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 407-414. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.012

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  目的 建立肺癌患者的化疗期间症状网络,为后期制订症状管理计划提供理论依据。方法 便利抽样法选取安徽医科大学第一附属医院于2023年1月至2025年2月收治的205例肺癌患者作为本研究的调查对象,采用一般资料问卷、中文版安德森症状评估量表对其进行问卷调查。数据分析采用探索性因子分析及网络分析。结果 本研究共回收有效问卷194份,有效率为94.63%。肺癌患者化疗期间症状的发生率为11.34%~80.41%。发病率最高的前3个症状分别是咳嗽(80.41%)、恶心(79.38%)与苦恼(76.80%)。严重程度前3位依次是疲劳[(3.88±1.56)分]、悲伤[(3.31±1.63)分]和咳嗽[(3.27±1.58)分]。提取的4个症状群分别为呼吸系统症状群、胃肠道症状群、情绪症状群及神经感知症状群。症状网络分析结果显示,症状间关联强度最高的3对关系依次为:悲伤与疲劳(r=0.76)、呼吸困难与胸闷(r=0.72)及疼痛与麻木(r=0.71)。中心性分析表明,强度中心性最高的症状为悲伤(r_s=7.43)、恶心(r_s=6.73)和咳嗽(r_s=6.65);桥梁中心性分析进一步显示,悲伤在症状网络中均为核心桥梁症状(r_s=5.69),提示其在症状群间具有重要的连接作用。结论 肺癌化疗患者存在显著的症状负担,其中悲伤、咳嗽与恶心在多维症状网络中发挥较强作用,需作为核心干预靶点。针对悲伤的干预措施能有效降低整个症状网络的严重程度,而对咳嗽和恶心的早期干预可减轻患者的症状管理负担。
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  基于CiteSpace的胃造瘘护理研究热点及趋势可视化分析

  褚绍东, 陈晓华, 杨燕玲, 庄则豪, 庄嘉元

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 415-420. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.013

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  目的 从中英文胃造瘘护理文献分析该领域研究现状、热点及发展趋势。方法 检索自建库至2025年12月31日Web of Science核心合集和中国知网中胃造瘘护理相关文献,运用CiteSpace软件对文献外部和内在特征行可视化分析。结果 纳入中英文文献分别为212篇和298篇。年发文量在英文文献中呈上升趋势,而中文文献相反;英文文献作者形成了较紧密的作者与机构合作网络,且合作跨地区、跨国家,中文研究合作网络核心力量薄弱、地域分布零散、机构协作稀疏;中文、英文共涉及关键词147个、383个(高频关键词分别为5个、14个);热点包括症状管理、决策制订、延续性护理、数字化技术应用等方面。结论 针对胃造瘘护理,未来应加强多学科协作、心理支持与数字化干预,构建覆盖围手术期、放化疗期及居家护理康复期的全程护理体系,以提升患者营养支持效果与生活质量。
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  血清趋化因子配体20、叉头框D1对宫颈癌患者放化疗后复发、转移的预测价值

  郜蕾, 袁香坤, 胡建伟, 张永侠, 苗珺珺, 田丹丹, 侯光营, 陈媛媛, 王晴雯, 王玺

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 421-427. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.014

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  目的 探讨血清趋化因子配体20(CCL20)、叉头框D1(FOXD1)对宫颈癌患者放化疗后复发、转移的预测价值。方法 选取河北省沧州中西医结合医院2021年3月至2024年2月进行放化疗后的宫颈癌患者134例作为研究组,根据患者是否复发、转移将其分为复发组(n=38)、未复发组(n=96),选取同期130例宫颈良性病变患者(病变组)和100例健康体检者(对照组)进行比较。采用ELISA法检测血清CCL20、FOXD1表达水平,并比较复发组与未复发组临床病理特征及血清CCL20、FOXD1表达水平;采用多因素Logistic回归分析放化疗后宫颈癌患者复发、转移的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估血清CCL20、FOXD1的预测价值;决策曲线分析(DCA)预测模型的临床价值。结果 血清CCL20和FOXD1水平呈梯度升高(研究组＞病变组＞对照组,P＜0.05)。复发组肿瘤分期Ⅳ期、有淋巴结转移、浸润深度≥1/2占比及血清CCL20、FOXD1水平均高于未复发组(P＜0.05)。这些因素均是放化疗后宫颈癌患者复发、转移的独立危险因素(P＜0.05)。血清CCL20、FOXD1及联合预测宫颈癌患者放化疗后复发、转移的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.859及0.936,优于各自单独预测(Z联合-CCL20=2.887、Z联合-FOXD1=2.241,P=0.004、P=0.025)。DCA结果显示,当阈值概率范围为0.04~0.98时,血清CCL20、FOXD1联合预测宫颈癌患者放化疗后复发、转移的净获益率高于单一指标预测。结论 宫颈癌患者血清CCL20、FOXD1表达水平均明显升高,二者联合检测对宫颈癌患者放化疗后复发、转移可能有更高的临床预测价值。
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  多学科协作模式下介入治疗联合肠内营养及化疗对复发卵巢癌合并肠梗阻的临床疗效与生活质量研究

  李娅, 马志强, 刘涛, 吴鸣

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 428-433. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.015

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  目的 探索多学科协作模式下介入治疗联合肠内营养及化疗对复发卵巢癌合并肠梗阻患者的临床疗效与生活质量影响。方法 回顾性收集2021年1月至2023年8月于北京美中爱瑞肿瘤医院进行治疗的复发卵巢癌合并肠梗阻患者60例的临床资料,所有患者均在多学科协作模式框架下制订诊疗计划,采用经鼻肠梗阻导管置入联合肠内营养与化疗,观察患者治疗后的肠梗阻疗效、抗肿瘤疗效及治疗前后的营养指标、生活质量及安全性。结果 治疗后,60例患者的肠梗阻缓解总有效率为86.67%(52/60),客观缓解率(ORR)为46.67%(28/60),疾病控制率(DCR)为76.67%(46/60);治疗前血红蛋白异常率为71.67%(43/60),治疗后降至40.00%(24/60),治疗前白蛋白异常率为83.33%(50/60),治疗后降至31.67%(19/60),差异均有统计学意义(P＜0.05);较治疗前相比,治疗后患者欧洲肿瘤研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)各维度评分均提高(P＜0.05);治疗期间,主要不良反应包括骨髓抑制28例(46.67%),恶心呕吐22例(36.67%),腹泻12例(20.00%),肝功能异常8例(13.33%),经对症处理后均缓解,无治疗相关死亡事件。结论 在多学科协作模式下,采用介入联合肠内营养与化疗治疗复发卵巢癌合并肠梗阻,有助于缓解梗阻症状、改善患者的营养指标与生活质量。
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  C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数与喉鳞状细胞癌术后放射治疗患者吞咽困难相关营养不良及预后的相关性研究

  代红磊, 马文学, 齐静静, 刘涛, 官兵, 谢元春

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 434-443. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.016

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  目的 探讨治疗前C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数对喉鳞状细胞癌(简称喉癌)术后放射治疗(简称放疗)患者发生吞咽困难相关营养不良及生存预后的预测价值。方法 回顾性收集荆门市人民医院2019年1月至2021年12月收治的102例接受术后放疗的喉癌患者。收集治疗前实验室指标计算CALLY指数,通过受试者操作特征(ROC)曲线确定预测营养不良的最佳截断点,据此分为低CALLY组(n=52)与高CALLY组(n=50)。比较两组基线特征,采用Logistic回归分析营养不良的影响因素。中位随访时间33.05(9.65, 60.01)个月,低CALLY组共有36例死亡,32例复发;高CALLY组共有28例死亡,22例复发。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析CALLY指数与总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)的关系。结果 CALLY指数预测营养不良的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.942,最佳截断点为1.382。低CALLY组营养不良发生率显著高于高CALLY组(64.5% 比 26.0%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、体质指数(BMI)、美国东部肿瘤协作组体力状态评分(ECOG-PS)、吸烟史、饮酒史及切缘状态等因素后,CALLY指数是营养不良的独立影响因素(OR=0.507,95%CI=0.295~0.870,P=0.014)。生存分析显示,低CALLY组OS和PFS均显著缩短(P<0.0 01)。多因素Cox比例风险回归模型分析证实,在校正年龄、肿瘤分化程度、切缘状态、TNM分期及吸烟史等因素后,CALLY指数降低是OS(HR=0.644, 95%CI=0.509~0.816,P<0.001)和PFS(HR=0.669,95%CI=0.508~0.880, P=0.004)的保护因素。结论 CALLY指数与喉癌术后放疗患者吞咽困难相关营养不良及不良生存预后密切相关,可作为早期识别营养不良及预后风险的潜在生物标志物,为临床风险分层和个体化管理提供参考。
综述
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  肿瘤化疗所致味觉改变的现状及锌剂干预的研究进展

  翟军亚, 张旭, 马百会, 申静, 王诗茵, 吕全军, 张永磊, 陶伟丽

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 444-449. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.017

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  化疗所致味觉改变(CITA)是肿瘤治疗中常见却易被忽视的不良反应。这种味觉感知的改变或丧失不仅直接影响患者的进食体验,更通过“味觉改变-食欲下降-营养摄入不足-体重减轻-免疫功能受损”的连锁反应,严重影响患者的营养状况、治疗耐受性及生存质量。CITA发生率较高,其发生并非单一因素所致,而是治疗相关因素(化疗药物、化疗周期)、患者自身特征(性别、年龄)、伴随症状(口腔黏膜炎、口干、恶心等)及社会心理因素(缺乏社会支持、焦虑)共同作用的结果。锌作为人体必需的微量元素,在味蕾细胞更新、信号传导与修复中发挥关键作用,锌能否改善CITA引起了研究者的广泛关注。本文系统梳理了CITA的流行病学现状、锌在味觉生理中的作用、化疗导致锌缺乏及味觉损伤的病理机制,并结合近年锌剂干预CITA的临床研究证据,基于现有证据展望未来研究方向,以期为CITA的评估与治疗提供科学依据。
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  2026年持续酮体监测国际专家共识解读

  辛春晓, 殷峻

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2026, 13(3): 450-456. https://doi.org/10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2026.03.018

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  糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最严重的急性并发症之一,具有起病隐匿、进展迅速及病死风险高等特点。尤其值得警惕的是,接受钠－葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗或使用胰岛素泵的患者,可能出现“正常血糖性DKA”,使得传统以高血糖为核心警示信号的监测策略面临严峻挑战,存在显著的漏诊风险。在此背景下,持续酮体监测(CKM)作为一种新兴可穿戴监测技术,为DKA风险的早期识别与分层管理提供了新的可能。不同于传统指尖血或尿酮检测仅能提供零散、非连续的静态数值,CKM通过植入皮下的传感器连续监测组织间液中β-羟丁酸(BHB)浓度,可动态反映酮体变化,并结合阈值报警和趋势信息为干预决策提供参考。《针对糖尿病患者的持续酮体监测:一项新技术应用的国际专家共识》提出CKM有望成为糖尿病管理的重要辅助工具,潜在优先应用于反复发生DKA者、高龄或衰弱患者、使用SGLT2抑制剂者及部分自动胰岛素输注系统应用人群。本文基于该专家共识,对CKM的应用背景、技术原理、临床应用场景、阈值设定及未来研究方向进行解读,以期为其临床合理应用与后续研究提供参考,推动糖尿病管理从“血糖中心”的传统模式向兼顾多维代谢风险的综合预警体系迈进。