2025年, 第12卷, 第3期　
刊出日期：2025-06-09

  

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述评
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  外科患者全程营养管理的要点与难点

  1朱明炜,1,2 李永浩

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 283-286.

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  外科患者的营养风险和营养不良发生率是影响手术预后和康复进程的关键因素。 大量研究证实,对于术前存在营 养风险和营养不良的外科患者,及时制订营养治疗计划和规范实施,是减少术后并发症的重要举措。 全程营养管理贯穿于术 前、术后及出院后各个阶段,其核心要点包括营养筛查、评估、诊断、干预和监测五大环节,通过建立以外科医师为首的多学科 营养治疗团队,针对外科患者围手术期不同阶段的代谢特点,规范进行营养诊疗。 本文结合目前国内外科营养管理现状,重 点讨论术前预康复、术后早期肠内营养和出院后口服营养补充等全程营养管理中的要点问题,以期促进术后康复过程。 然 而,在全程营养管理的实施过程中,仍面临人力资源不足、专业培训滞后、缺乏标准化流程及政策支持等难点,制约了其广泛 推广和规范应用。 未来,随着各级医疗机构的重视,依托临床营养专家和专业学/ 协会的指导,强化学科建设与多学科协 作,有望推动全程营养管理的深入发展,为外科患者的快速康复提供更为精准和高效的营养治疗,不断提升医疗质量和优化 卫生经济学效益。
专家论坛
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  全程营养管理在围手术期患者中应用的研究进展

  1,2李永浩,3 李子建,1 朱明炜

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 287-292.

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  全程营养管理在围手术期患者的应用中具有重要意义。 围手术期涵盖术前、术后及出院后 30 d 内 3 个阶段,全程 营养管理通过系统化、动态化、个体化的精准营养干预策略,全面优化患者的营养状态。 研究表明,营养状态直接影响患者的 术后预后、康复进程及长期生存质量。 术前阶段,通过标准化筛查工具识别营养风险与营养不良患者,并实施至少 7 d 的营养 治疗,可显著改善低蛋白血症、降低术后感染率及提高生存率。 对于消化道手术患者,术前以肠内营养替代传统肠道准备可 减少肠黏膜损伤,同时维持营养状态。 术后阶段,早期启动肠内营养可加速肠道功能恢复,缩短住院时间,并降低感染风险; 对于肠道功能受限患者,补充性肠外营养在确保能量与蛋白质摄入的同时需避免代谢并发症。 出院后 30 d 内,患者仍面临营 养不良风险,尤其需重视口服营养补充的持续应用,其可有效减少骨骼肌流失、改善化疗耐受性,并通过远程监测与数字化工 具提升依从性。 然而,当前临床实践中仍存在营养筛查工具应用不统一、干预措施规范化不足、特殊患者群体支持时机不明 确等问题。 本文基于文献检索策略,系统阐述了围手术期全程营养管理的最新研究进展,旨在为临床医师提供多学科协作的 个体化管理框架,优化营养治疗策略,最终降低并发症发生率、缩短康复周期,并提高患者生活质量。
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  营养干预对老年人认知障碍防控的影响

  李方舟,吴迪菲,陈旭娇

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 293-300.

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  阿尔茨海默病(AD)是全球主要的神经退行性疾病,也是认知障碍中最常见的类型。 目前,针对 AD 的可调节风险 因素尤其营养干预策略,在认知障碍防控中备受关注。 诸多针对膳食模式、营养素摄入、功能性营养食品与认知障碍预防及 AD 治疗之间的随机对照研究显示,营养对老年人认知功能维护疗效仍存争议,影响认知障碍有效防控措施的制订。 本文回 顾了各种膳食模式、关键营养素水平与补充、功能性食品中富含的营养成分与认知功能下降的关系,探讨了膳食模式、营养素 补充在 AD 防治中的可能作用及机制。 地中海饮食、MIND 饮食和生酮饮食等饮食模式,B 族维生素、维生素 D、维生素 E、ω-3 多不饱和脂肪酸、硒、锌等营养素,花青素、大豆异黄酮等功能性营养成分可能有助于降低认知衰退风险,尤其对 APOE ε4 携 带者具有额外保护作用。 未来还需要结合遗传、代谢等因素,加强长期随访,结合多组学数据,探索更精准的个性化营养干预 策略,优化认知管理,并为 AD 防控提供科学依据。
共识、指南与标准
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  肿瘤患者消化系统主要营养影响症状营养干预专家共识

  浙江省营养学会临床营养专业委员会

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 301-312.

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  营养影响症状(NIS)是一组可以影响患者营养状况的临床症状的统称,NIS 关注症状对食物摄入和营养状况的影 响。 肿瘤本身和/ 或相关治疗都有可能影响食物的消化吸收过程,导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等一系列 NIS 发生。 肿瘤患者出 现一个或多个 NIS 的比例高达 64%,出现摄食减少,造成能量和/ 或蛋白质、微量营养素摄入不足,进而导致体重下降及机体 整体功能障碍,最终引发相关并发症,不利于疾病的预后和临床结局。 本文聚焦肿瘤患者消化系统九大常见 NIS,从营养治疗 角度提出指导建议,为临床治疗提供依据。
论著
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  主成分模型构建营养素综合指数预测胃癌患者预后转归 情况

  1刘亚妮,2 王丽虹,3 常公民,3 夏秀玲,2 孙璐璐,3 王凯金

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 313-319.

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  目的 探讨基于主成分模型构建营养素综合指数对胃癌患者预后转归情况的预测效能。 方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月于北京核工业医院接受根治术且术后随访至 2023 年 12 月的 210 例胃癌患者作为研究对象,根据术后随访 3 年 内有无出现复发或远处转移、死亡分为预后不良组(n = 57)和预后良好组( n = 153),对比两组基线资料,如性别、年龄、体质指 数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、肿瘤大小、临床分期、分化程度、术前淋巴结转移、脉管侵犯、营养素[铜(Cu)、 锌(Zn)、铁(Fe)、镁(Mg)、硒(Se)、Cu / Zn 比值];采用 Spearman 法分析元素与胃癌患者临床特征的相关性;采用 Pearson 法分 析营养素各指标之间的相关性;并采用主成分分析法构建营养素综合指数参数,通过绘制受试者操作特征曲线(ROC 曲线)分 析微量营养素综合指数预测胃癌患者预后转归的 AUC、敏感度及特异度。 结果 预后不良组的临床分期Ⅲ期占比、低分化占 比、术前淋巴结转移占比、脉管侵犯等基线资料占比,Cu 水平、Cu / Zn 均高于预后良好组,Zn、Mg、Se 水平均低于预后良好组 (P<0. 05);两组 Fe 水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。 Spearman 相关性分析显示,临床分期、分化程度、术前淋巴结转 移、脉管侵犯与 Cu 水平、Cu / Zn 呈正相关,与 Zn、Mg、Se 水平呈负相关(P<0. 05)。 主成分分析结果显示,Zn、Mg、Se、Cu / Zn、Cu 权重系数均>0. 1,提示对胃癌患者预后转归具有较大影响。 ROC 曲线分析结果显示,Cu、Zn、Mg、Se、Cu / Zn 及营养素综合指数 预测胃癌患者预后转归情况的曲线下面积(AUC)值分别为 0. 637、0. 680、0. 739、0. 752、0. 769 及 0. 819。 结论 在胃癌预后不 良患者中,Cu、Zn、Mg、Se、Cu / Zn 等营养素呈异常表达趋势,说明其表达水平会受预后转归影响,动态监测营养素变化有利于 为评估胃癌患者预后提供参考依据。
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  预后营养指数联合炎症因子预测骨转移瘤患者预后的 价值

  黄蓉蓉,赖保珍,陈春婷,杨 娟

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 320-326.

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  目的 探讨预后营养指数(PNI)联合中性粒细胞/ 淋巴细胞比值(NLR)、C 反应蛋白/ 白蛋白比值(CAR)在骨转移瘤 患者中的表达及对患者预后的预测价值。 方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 6 月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医 院诊治且随访至 2023 年 12 月的 200 例骨转移瘤患者作为研究对象,设立为骨转移瘤组,同期选取 102 例健康体检者设立为 对照组。 对比两组 PNI、NLR、CAR 变化;并观察骨转移瘤组不同病理特征患者中 PNI、NLR、CAR 的变化;采用 Spearman 法分 析 PNI、NLR、CAR 与骨转移瘤患者临床特征的相关性;采用多因素 Cox 回归风险模型分析 PNI、NLR、CAR 对骨转移瘤患者总 生存时间的影响;绘制受试者操作特征曲线(ROC 曲线)模型分析 PNI、NLR、CAR 及三项联合预测骨转移瘤患者预后的预测 效能。 结果 骨转移瘤组的 PNI 低于对照,NLR、CAR 高于对照组(P<0. 05)。 不同骨转移类型、合并其他部位转移、骨性改变、 东部肿瘤协作组(ECOG)评分、骨相关事件(SREs)患者的 PNI、NLR、CAR 比较,差异具有统计学意义(P<0. 05)。 相关性分析 显示,PNI 与骨转移类型、合并其他部位转移、ECOG 评分、SREs 呈负相关(P<0. 05);NRI、CAR 与骨转移类型、合并其他部位 转移、骨性改变、ECOG 评分、SREs 呈正相关(P<0. 05)。 Cox 回归风险模型分析显示,PNI 下降和 NLR、CAR 升高为骨转移瘤 患者总生存时间的独立影响因素(P<0. 05)。 ROC 曲线分析显示,PNI、NLR、CAR 及三项联合预测骨转移瘤患者预后的曲线 下面积(AUC)值分别为 0. 915、0. 766、0. 759 及 0. 951。 结论 PNI 下降和 NLR、CAR 升高与骨转移瘤患者预后显著相关,监测 PNI、NLR、CAR 水平变化有利于为指导临床治疗提供参考。
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  老年淋巴瘤患者化疗期间老年营养风险指数变化轨迹 与其生活质量的相关性研究

  周 雯,濮益琴,邢双双,李 悦

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 327-333.

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  目的 探索淋巴瘤患者化疗期间老年营养风险指数(GNRI)变化轨迹、分析不同轨迹的影响因素并探讨其与生活质 量的相关关系。 方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 6 月南京医科大学第一附属医院收治的 210 例淋巴瘤患者作为研究对象,对 其进行纵向调查。 潜类别增长模型、单因素分析及两两比较进行数据分析检验。 结果 淋巴瘤患者 GNRI 存在 3 条不同轨迹。 3 条轨迹类别分别为 C1,平稳下降组(44. 1%);C2,迅速下降组(27. 5%);C3,低水平波动组(28. 4%)。 不同轨迹类别在年龄 (χ 2 = 11. 584,P= 0. 003)、体质指数(χ 2 = 19. 661,P<0. 001)、肿瘤分期(χ 2 = 40. 237,P<0. 001)、同步放疗( χ 2 = 7. 593,P = 0. 022) 方面差异显著。 生活质量差异分析结果显示:平稳下降组患者的生活质量水平高于迅速下降组(P<0. 01)、高于低水平波动组 (P<0. 01),迅速下降组患者的生活质量水平高于低水平波动组(P<0. 05)。 结论 关注淋巴瘤化疗期间 GNRI 水平的评估,重视快 速下降及低水平波动的患者,及时地进行必要的营养干预,对纠正其营养不良风险、改善其后期营养状况有重要意义。
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  肝星状细胞介导的肝细胞癌代谢调控和凋亡机制研究

  1,2孙 睿,2 马佳艺,1,3 李 磊,2 王珊珊

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 334-343.

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  目的 研究肝星状细胞(HSCs)在肝细胞癌(HCC)中的代谢调控和凋亡机制。 方法 对基因表达综合数据库(GEO) 中 GSE25097 进行分析,确定在肝硬化及肝癌患者中 HSCs 表达变化。 选取代表 HSCs 的 LX2 细胞系与代表 HCC 的 HepG2 细 胞系进行体外实验。 Transwell 共培养 LX2 与 HepG2 细胞为实验组,HepG2 单独培养为对照组,培养 3 d 后二代测序。 通过生 物信息学结合流式细胞术探究 HSCs 对 HCC 的作用机制。 结果 GSE25097 分析结果显示肝硬化患者中 HSCs 表达量显著增加 (P<0. 05);与肝硬化患者相比,HCC 患者中 HSCs 表达量显著降低(P<0. 05)。 二代测序结果显示,两组差异基因主要涉及代 谢和凋亡。 代谢相关显著差异基因主要富集在代谢通路和 AMPK 信号通路,关键基因包括 SLC11A1、GPX3、PFKP 等。 凋亡相 关显著差异基因主要富集在肿瘤发病途径和肿瘤坏死因子(TNF)信号通路,关键基因包括 PDGFB、IGFBP3、FOS、DUSP1。 表 型实验证明 LX2 能够抑制 HepG2 增殖(P<0. 05)并促进 HepG2 的凋亡(P<0. 05,P<0. 01);线粒体膜电位实验也证实 LX2 能 够促进 HepG2 的凋亡(P<0. 01)。 结论 HSCs 对 HCC 具有直接抑制作用。 这一作用主要通过干扰肿瘤细胞代谢和促进凋亡 来实现。
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  鼻咽癌放疗患者营养支持性需求体系构建及Kano评价

  1费严焰,1 吴 江,2符阳山,3刘 琴

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 344-351.

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  目的 构建适合我国国情的鼻咽癌放疗患者营养支持性需求体系,并采用 Kano 分析法明确其需求属性。 方法 采用 文献分析法、半结构式访谈及德尔菲法形成鼻咽癌放疗患者营养支持性需求体系。 于 2023 年 1 月至 12 月对北京大学肿瘤医 院云南医院 180 例鼻咽癌放疗患者进行问卷调查,采用 Kano 分析法明确鼻咽癌放疗患者营养支持性需求属性。 结果 两轮专 家咨询的判断依据系数(Ca)分别为 0. 901、0. 904,对指标的熟悉程度系数(Cs) 分别为 0. 840、0. 845,权威系数(Cr) 分别为 0. 857、0. 868。 最终形成了包含 5 个一级指标、31 个二级指标的鼻咽癌放疗患者营养护理需求指标体系。 在 31 个二级指标 中,Kano 属性分类和二维矩阵分类一致。 其中期望质量(O)的占比最大,有 13 个(41. 9%);必备质量(M)有 10 个(32. 3%); 魅力质量(A)有 6 个(19. 4%);无差异质量(I)有 2 个(6. 4%)。 结论 本研究构建的鼻咽癌放疗患者营养支持性需求体系具 有可靠性和权威性。 Kano 分析鼻咽癌放疗患者营养支持性需求呈现多元化特点,医护人员应积极满足患者的期望和必备属 性的基础上提供并创新魅力属性服务,以改善患者的就医体验。
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  成人肝移植受者围手术期营养管理的最佳证据总结

  1杨 进,2 程 乔,2 惠 娜,2 张美霞

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 352-360.

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  目的 整合成年肝移植受者围手术期营养管理的最佳证据,为围手术期肝移植受者的临床照护提供参考。 方法 计 算机检索 JBI 循证护理数据库、专业指南网、临床决策支持系统、PubMed、Medline 及中国知识基础设施工程、万方数据知识服 务平台等,获取关于肝移植受者营养管理相关指南、证据总结、系统评价、专家共识等,检索时限为 2018 年 1 月 1 日至 2024 年 10 月 31 日。 由 2 名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。 结果 本研究共纳入 3 篇指南、5 篇系统评 价、4 篇专家共识和 1 篇证据总结,按照最佳证据总结汇总步骤,共总结筛查与评估营养风险、营养治疗途径、肠内营养时机及 喂养速度、能量蛋白质及微量营养素管理、并发症营养管理以及出院营养管理 6 个方面 21 条证据。 结论 医护人员可以基于 总结的最佳证据,同时结合肝移植受者自身条件、临床情景、文化背景及价值观以及证据应用利益相关者主观意愿、促进及阻 碍因素等选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的围手术期营养管理方案。
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  头颈部肿瘤放疗患者营养相关症状对饮食和体重的 影响:一项纵向研究

  1刘 亭,2 刘丽萍

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 361-366.

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  目的 探讨头颈部肿瘤患者在放疗不同时期营养相关症状对进食干扰的纵向变化,并分析营养相关症状对体重的 影响。 方法 选取 2022 年 5 月至 2023 年 12 月在重庆医科大学附属第一医院肿瘤科行放疗的头颈部肿瘤患者共 123 例,对受 试者在放疗第 1、3、5 和 7 周共计 4 个时间点进行营养相关症状和体重评估,采用广义估计方程评估营养相关症状干扰评分对 体重的影响。 结果 放疗第 1 周、第 3 周、第 5 周和第 7 周营养相关症状对饮食干扰的数量分别为 2(1,3)、5(3,7)、6(5,7)和 6 (5,8)个,不同时期比较差异有统计学意义(P<0. 001);放疗各阶段营养相关症状对进食的干扰总评分分别为(19. 70±2. 47) 分、(24. 63±4. 47)分、(27. 59±4. 71)分和(28. 56±5. 13)分,不同时期比较差异有统计学意义(P<0. 001);放疗各阶段患者体重 分别为(62. 06±9. 87)kg、(61. 73±10. 2)kg、(59. 79±9. 67)kg 和(58. 3±9. 42) kg,不同时期比较差异有统计学意义(P<0. 05); 疼痛、精力不足和味觉改变(均 P<0. 05)对体重下降有影响。 结论 头颈部肿瘤患者放疗期间会出现多个营养相关症状干扰进 食,其发生率和干扰程度随着放疗进行持续升高和加重,而体重则持续下降。 疼痛、精力不足和味觉改变对体重减轻有显著 影响。 医务人员应制订整体症状管理计划和膳食指导方案,加强效果评估。
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  胃癌患者血浆维生素 C 水平与营养及炎症指标的相关性 研究

  1谭明浩,2黄道来,1朱冠宇,1文 波,1韦世壮,1胡朝镇,2吴向华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 367-372.

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  目的 探讨胃癌患者血浆维生素 C 水平与其营养及炎症指标的相关性。 方法 选取 2023 年 7 月至 12 月在广西医科 大学第一附属医院收治的胃癌患者 156 例。 采用营养风险筛查 2002(NRS 2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)于患者入院 24 h 内评估其营养风险及营养状况,同时测定血浆维生素 C 及炎症相关生化指标并计算炎症相关指数,对维生素 C 不同分组 (<2 mg / L, ≥2 mg / L)的各指标进行单因素分析及多因素 Logistic 分析。 结果 156 例胃癌患者中,60. 26%(94 / 156)存在维生 素 C 不足。 在 46. 79%(73 / 156)存在营养风险的患者中,73. 97%(54 / 73)存在维生素 C 不足。 根据 PG-SGA 结果进行营养状 态判定,在 68. 59%(107 / 156)存在中/ 重度营养不良的患者中,70. 09%(75 / 107)存在维生素 C 不足。 同时重度营养不良的患 者中 82. 46%(47 / 57)存在维生素 C 不足。 高维生素 C 患者的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PPA)、淋巴细胞与单核细胞比值 (LMR)、预后营养指数(PNI)及 C 反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数(CALLY)显著高于低维生素 C 患者,而 NRS 2002 评分、 PG-SGA 评分、白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数( SII)显著 低于低维生素 C 组。 多因素 Logistic 回归分析结果显示 PG-SGA 评分、IL- 6、CRP 是维生素 C 缺乏的独立危险因素(P< 0. 05)。 结论 胃癌患者出现维生素 C 不足的比例较高,存在营养风险或营养不良的患者更易出现维生素 C 不足,维生素 C 和 营养及炎症指标之间可能存在一定的相关性,胃癌患者应常规监测维生素 C 含量。
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  腔内近距离放射治疗对局部晚期直肠腺癌患者免疫功能 及营养指标的影响

  付臣平,江换钢,彭 晋,周福祥

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 373-379.

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  目的 探讨局部晚期直肠腺癌腔内近距离放射治疗对患者的免疫功能和营养指标的影响。 方法 纳入 2016 年 5 月 至 2024 年 7 月武汉大学中南医院肿瘤科收治的 89 例局部晚期直肠腺癌患者。 根据治疗方式分为研究组(腔内近距离放射治 疗联合新辅助放化疗,33 例)和对照组(新辅助放化疗,56 例)。 收集治疗前 1 周和放射治疗(简称放疗)结束后 1 个月的外周 血淋巴细胞及其亚群计数、白蛋白和总蛋白水平。 比较不同治疗方式对营养指标(白蛋白和总蛋白)和免疫功能(淋巴细胞及 其亚群)的影响。 采用多元线性回归分析放疗结束后 1 个月淋巴细胞及其亚群的影响因素。 结果 研究组和对照组在治疗前 1 周、放疗结束后 1 个月白蛋白和总蛋白水平差异无统计学意义。 放疗结束后 1 个月研究组淋巴细胞、CD8 + T 细胞计数均高 于对照组。 同样,病理完全缓解(pCR)患者放疗结束后 1 个月淋巴细胞、CD8 + T 细胞绝对值计数高于非 pCR 患者。 不同治疗 方式是放疗结束后 1 个月淋巴细胞、CD8 + T 细胞计数的独立影响因素。 结论 与新辅助放化疗相比,联合腔内近距离放射治疗 更有利于增加放疗结束后 1 个月淋巴细胞、CD8 + T 细胞数量,改善免疫功能同时不增加局部晚期直肠腺癌患者营养不良的 风险。
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  预后营养指数与营养风险筛查2002对肺癌患者预后预测效能

  张 宏,陈昭君,史振晶

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 380-386.

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  目的 探索预后营养指数(PNI)与营养风险筛查 2002(NRS 2002)对肺癌患者预后的预测效能。 方法 根据纳入排 除标准选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科收治的 652 例肺癌患者临床资料进行回顾性 分析,在患者术后进行为期 14 个月随访,根据患者预后情况分为两组,即生存组( n = 587),死亡组( n = 65),比较两组基本情 况,利用单因素初步选择用于候选因子,将有统计学差异的变量进行 Cox 比例风险回归模型分析,建立预测模型,绘制受试者 操作特征曲线(ROC 曲线)检测预测模型效能。 同时,还需利用 Kaplan-Meier 生存模型分析,不同 PNI、NRS 2002 评分值与生 存关系。 结果 652 例肺癌患者经 14 个月随访,无进展生存 587 例,死亡/ 复发 65 例。 与生存组比较,死亡组患者年龄 66 ~ 70 岁、存在饮酒史、TNM 分期Ⅲ期、PNI<45、治疗前 NRS 2002 评分≥3 分更高,差异存在统计学意义(P<0. 05)。 经 Cox 比例风险 回归模型分析,TNM 分期、PNI<45、治疗前 NRS 2002 评分≥3 分是肺癌患者预后的影响因素(P<0. 05),基于上述因素建立预 测模型,利用 Bootstrap 法内验证,ROC 曲线下面积为 0. 745,95%CI = 0. 680 ~ 0. 810,此次模型可较好预测患者预后情况。 同 时,经 Kaplan-Meier 生存分析,PNI≥45 患者生存时间长于 PNI<45 者,死亡率低于 PNI<45 者;NRS 2002<3 分患者生存时间 长于 NRS 2002≥3 分者,死亡率低于 NRS 2002≥3 分者,差异存在统计学意义(P<0. 05)。 结论 肺癌患者预后受到 TNM 分 期、NRS 2002 评分值、PNI 评分影响,通过构建预测模型,能够及时了解患者术前营养状态,识别高危状态,并进行相应针对性 干预,以期改善预后。
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  血脂对中晚期非小细胞肺癌放射治疗患者生存结局的影响研究

  1熊 静,2吕家华,1,2 张石川

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 387-397.

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  目的 探讨血脂对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗(简称放疗)患者生存预后的影响。 方法 对 2018 年 1 月 至 2023 年 5 月在四川省肿瘤医院诊治的 164 例Ⅲ至Ⅳ期血脂异常的 NSCLC 放疗患者临床数据进行回顾性分析。 通过受试 者操作特征曲线(ROC 曲线)确定胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的最佳截断点,并进行分组。 采用 Cox 比例风险回归模型及 Kaplan-Meier 生存分析和 log-rank 检验评估预后因素。 结果 利用 ROC 曲线确定 TC 和 TG 的最佳截断点分别为 5. 72 mmol / L、 1. 795 mmol / L。 低 TC 组(<5. 72 mmol / L)疾病控制率(DCR)高于高 TC 组(≥5. 72 mmol / L)(P<0. 05)。 低 TC 组的中位无进 展生存(PFS)期显著优于高 TC 组(16 个月比 12 个月,P= 0. 0078);但两组的中位总生存(OS)期无统计学差异(44 个月比 36 个月,P= 0. 1681);使用降脂药患者较未使用降脂药患者的 PFS 期(18 个月比 11 个月,P = 0. 014)和 OS 期(54 个月比 35 个 月,P= 0. 0270)均显著延长。 放疗后胆固醇水平下降患者 PFS 期(16 个月)较升高患者(9 个月)延长 7 个月(P = 0. 0215),OS 期(41 个月比 38 个月)延长 3 个月(P= 0. 2700)。 多因素 Cox 比例风险回归模型分析提示肿瘤分期、TC 水平、放疗后 TC 变化 趋势及总蛋白是中晚期 NSCLC 预后的独立影响因素(P<0. 05)。 结论 肿瘤分期、TC 水平及其变化趋势、总蛋白是中晚期 NSCLC 放疗患者的独立影响因素,放疗前 TC 水平,及使用降脂药物能显著延长血脂异常中晚期 NSCLC 放疗患者的 PFS 期及 OS 期,具有改善生存结局的潜力。
综述
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  肿瘤营养在免疫治疗时代的新进展

  高 洁,蒋晓东,惠开元

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(3): 398-404.

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  营养代谢异常与免疫失衡贯穿肿瘤发生、发展全过程。 肿瘤免疫治疗中,免疫检查点分子可使肿瘤细胞实现免疫 逃逸,以 T 细胞为基础的免疫检查点抑制剂治疗虽有效,但面临临床反应率低和严重不良反应问题。 目前营养治疗已被推荐 成为肿瘤患者的一线治疗方式,其与免疫稳态的关系提示营养干预可能影响肿瘤免疫治疗疗效。 多种营养补充剂,如 ω-3 多 不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)、维生素、膳食纤维、益生菌、精氨酸、硒及植物提取物等均具有免疫调节作用,可作用于肿瘤细胞 与免疫细胞,影响肿瘤微环境,在与免疫检查点抑制剂联合应用时,可调节免疫应答、促进免疫细胞对肿瘤的识别与杀伤。 多 种肿瘤动物模型实验以及部分临床前期研究均已证实其能够显著影响肿瘤免疫检查点抑制剂治疗的效果。 本文将对近年来 多种营养补充剂的免疫调节作用及与肿瘤免疫检查点抑制剂治疗之间相互关系的研究进展进行综述,以便为营养补充剂抗 肿瘤治疗的深入研究和联合免疫治疗用药提供思路,推动个体化、精准化的营养免疫治疗发展。