2025年, 第12卷, 第1期　
刊出日期：2025-02-09

  

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述评
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  肿瘤患者的高脂血症:卫士还是杀手?

  1,2田海英,2石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 1-6.

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  高脂血症又被称作血脂代谢异常,其内涵包括甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂 蛋白胆固醇降低,脂代谢异常是恶性肿瘤患者最重要的代谢改变之一,这可能与恶性肿瘤的发生、发展、转移和预后密切相 关。 高脂血症与恶性肿瘤的关系尚未阐述清楚,有文献报道高脂血症是恶性肿瘤的危险因素,对其生存预后产生不良影响。 也有学者认为总胆固醇升高是肿瘤的保护因素,并且与肿瘤患者的总死亡率下降相关。 目前对于肿瘤的血脂管理,国际上并 没有确切的指导意见,大量的文献研究结果认为血脂异常与肿瘤的关系非常复杂。 脂质是生物膜和细胞结构重要组成部分。 脂质用于能量储存和代谢,并作为许多细胞活动的信号分子发挥重要作用。 脂质在恶性肿瘤中的分子生物学机制更加复杂。 本文将基于常见恶性肿瘤患者营养状况与临床结局相关性研究(INSCOC)结果并且结合国内外文献报道做系统综述,进一步 阐述高脂血症与恶性肿瘤相关性。
专家论坛
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  2024 年版欧洲肠外肠内营养学会共病住院患者营养治疗指南解读

  1刘 淼,1于 媛,2丛明华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 7-16.

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  慢性病共病是指个体同时患有两种及两种以上的慢性疾病,其对患者的生理和心理都造成巨大的负担。 目 前,随着全球人口老龄化程度的日益加深和各种慢性疾病患病率的增加,慢性病共病发生率逐年上升,已成为严重的全球 性公共卫生问题。 共病住院患者易发生疾病相关营养不良,营养治疗可以减少共病患者的发病率和其他并发症的发生,降 低对疾病预后的影响。 2024 年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发布了最新版 ESPEN 共病住院患者营养支持指南(以下简 称指南) ,该指南以 2018 年发表的指南为基础,提供了最新的现有证据和专家意见,并且内容多以决策流程图的方式呈 现,使其更加直观、精炼。 该指南提出了对共病住院患者进行营养筛查、个性化营养治疗、营养需求量的估算、早期营养治 疗、出院后的营养治疗及监测、营养治疗的组织管理改革等方面的 32 条推荐建议,对共病住院患者进行营养治疗提供非常 重要的参考意见。 本文对该指南进行解读,重新归类整理推荐意见,旨在增进理解,以助力医护人员更好地理解与应用,推 动指南的有效施行。
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  植物性膳食模式与恶性肿瘤发病及死亡关系的研究进展

  涂可欣,林芳婷,张彩霞

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 17-24.

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  植物性膳食模式是指以植物性食物为主的饮食,因其对健康的有益作用,及对环境可持续性发展的有利影响而 日益受到关注。 恶性肿瘤的全球发病率呈逐年上升趋势,且作为第二大常见死亡原因,已成为当前全球共同面对的持续性 公共卫生问题。 研究表明,恶性肿瘤是一种可预防性疾病,膳食作为其重要的一级预防方法之一,同时也对肿瘤死亡及肿 瘤患者的预后产生重要影响。 植物性食物是膳食纤维和植物化学物的主要来源,流行病学研究证据支持植物性食物及植 物营养素对恶性肿瘤发病和死亡的保护作用。 植物性膳食模式作为一种研究整体膳食行为的方法,考虑了多种植物性食 物或营养素摄入的相关关系,其与恶性肿瘤的关系同样受到广泛关注。 植物性膳食模式的概念也在不断丰富和发展,从素 食饮食到植物性饮食指数,人们在不断探索更温和的植物性膳食模式并开始考虑不同植物性食物的健康性和质量,本文就 不同类型的植物性膳食模式及其与不同恶性肿瘤发病和死亡关系的研究进展进行综述,为居民的日常膳食指导及肿瘤预 防提供理论依据。
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  人体成分分析在放疗中的应用进展与临床意义

  1严 玲,2廖正凯

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 25-29.

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  随着医学技术的进步,人体成分分析(BCA)作为一种非侵入性、易于操作的评估工具,在放疗领域显示出越来越重 要的作用。 BCA 通过精确量化患者的肌肉量、脂肪量和水分等关键指标,为放疗患者的营养状态评估提供了新维度。 这些指 标不仅反映了患者的代谢状态,还能预测治疗疗效和潜在的不良反应风险,为个性化放疗计划的制定提供了科学依据。 当 前,在放疗患者中应用 BCA,不仅能优化治疗方案、提高治疗效果,还能降低患者毒副反应,改善其生活质量。 本文综述了近 年来 BCA 在放疗患者中的研究进展,探讨了放疗对患者身体成分的影响,以及这些变化与治疗效果和患者预后的关系。 同 时,对当前常用的 BCA 方法进行了评估,包括其优势和局限性。 本文旨在推动 BCA 在放疗临床实践中的常规应用,通过精准 的身体成分分析为患者提供更为个性化和高效的治疗方案。 此外,本文还展望了 BCA 技术的未来发展方向,以及如何通过技 术创新满足临床需求,进一步提升放疗的科学性和有效性。
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  微量元素硒在肿瘤防治中的研究进展

  于志盟,刘英华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 30-36.

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  微量元素是人体代谢中不可或缺的重要营养素,其摄入量相对较少,但对于维持人体正常生理功能至关重要。 许 多接受营养治疗的患者,由于各种原因出现不同程度的微量元素的缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。 肿瘤是全球范围内 的主要致死原因之一,对人类健康构成重大威胁。 近年来,硒(Se)作为一种必需微量元素在肿瘤防治中的作用引起了广泛关 注。 研究表明,适当的硒摄入可以降低某些类型肿瘤的发病风险,并在提高化疗和放疗效果、减少治疗不良反应方面显示出 巨大潜力。 硒通过其抗氧化、抗炎和免疫调节特性,在抗肿瘤过程中发挥重要作用。 具体机制包括增强抗氧化酶活性、诱导 细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成以及调节免疫系统。 硒在多靶点作用、不良反应、成本效益等方面相较于传统抗肿瘤药物具有 显著优势。 此外,硒补充在减少化疗和放疗引起的毒性反应方面也表现出良好的效果。 本文旨在综述硒在肿瘤防治中的应 用进展,分析其在化疗、放疗和免疫治疗中的辅助作用,为临床实践提供新的思路,改善肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
共识、指南与标准
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  建设 “ 无饿医院”,保障患者安全管理规范 专家共识(2024年版)

  国民营养健康专家委员会临床营养行动专家委员会,“无饿医院”建设项目专家组

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 37-44.

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  医院是营养不良发生率最高的场所,住院患者是营养不良发病率最高的人群。 营养不良是导致患者治疗效果降 低、并发症增多、死亡风险升高、住院时间延长、医疗费用增加、生活质量下降、生存时间缩短的独立危险因素。 规范化的营养 管理已成为当前医院管理者和医务人员需要高度重视且迫切解决的问题。 推动“无饿医院”建设,可以有效预防患者住院期 间摄入不足,防止医院获得性营养不良,有效治疗疾病相关性营养不良,达到提高医疗质量,提高医疗安全,提高医疗效率,实 现价值医疗的目标。 为此,国民营养健康专家委员会临床营养行动专家委员会组织管理、医疗、营养、护理四方人员形成专家 组,基于现有的国内外研究证据,制订《建设“无饿医院”,保障患者安全管理规范专家共识(2024 年版)》。 本规范详细阐述了 “无饿医院”建设的组织机构与职责、实施方案及质量控制,对医疗机构规范营养管理,全面推动“无饿医院”建设具有指导性 意义。
论著
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  新辅助放化疗联合免疫营养对直肠肿瘤浸润性和调节性T淋巴细胞影响的前瞻性随机对照研究

  夏 嫦,金 涛,黄开平,翟少红,胡 欢,吴 璇

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 45-51.

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  目的 探索免疫营养对接受新辅助放化疗的直肠肿瘤患者肿瘤浸润性 T 淋巴细胞和调节性 T 细胞的影响。 方法 前 瞻性选取 2020 年 9 月至 2023 年 6 月期间华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科收治的 120 例直肠肿瘤患者为研究 对象,根据随机数字表法分为两组,对照组 60 例采用常规营养治疗,试验组 60 例采用免疫营养支持,均在治疗 14 d 后比较肿 瘤细胞增殖和凋亡情况[细胞增殖指数( PI)、细胞凋亡指数(AI)、AI/ PI]、胃肠激素水平[血管活性肠肽(VIP)、胃动素 (MTL)、胃泌素(GAS)]、肿瘤浸润和调节 T 淋巴细胞数量(Th3、TGF-β、CD3 + T 细胞、CD8 + T 细胞)以及治疗后 30 d 的营养状 态[前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]。 结果 两组患者接受治疗后,肿瘤细胞增殖和凋亡情况、胃肠激素水平、 营养状态、肿瘤浸润和调节 T 淋巴细胞数量改善情况均较同组治疗前更优,差异有统计学意义(P<0. 05)。 两组治疗后效果比 较,试验组 PI、AI、AI/ PI、VIP、MTL、GAS、Th3、TGF-β、CD3 + T 细胞、CD8 + T 细胞改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。 同时,试验组治疗后的 PA、Hb、ALB 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对接受新辅助放化疗的直肠肿瘤患者进行免疫营养治疗,能够促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞分化和增殖,改善营养状态和胃肠功能,提高机体免疫 力,是直肠肿瘤优选治疗模式。
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  术前预后营养指数及骨骼肌面积与胃癌胃全切除术患者预后的相关性

  1明 芳,1余燕子,2余 阳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 52-59.

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  目的 探讨术前预后营养指数(PNI)及骨骼肌面积( SMA)与胃癌胃全切除术患者预后的相关性。 方法 选取 2019 年 3 月至 2020 年 12 月于江汉大学附属医院/ 武汉市第六医院接受胃癌胃全切除术治疗且随访至 2023 年 12 月的胃癌患者 109 例作为研究对象,设立为胃癌组,另选取 54 例健康体检者设立为健康对照组,比较两组 PNI、SMA 变化,并观察 PNI、SMA 在胃癌患者不同病理特征中的表达;采用 Spearman 法分析 PNI、SMA 与胃癌患者临床特征的相关性;采用 Cox 比例风险模型 分析 PNI、SMA 对胃癌患者 3 年随访期中无进展生存及总生存的影响;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析 SMA 预测胃癌患 者预后的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。 结果 胃癌组的 PNI、SMA 均低于健康对照组(P<0. 05)。 临床分期为Ⅲ期、低 分化、T3 ~ T4 浸润、存在淋巴结转移和脉管浸润的胃癌患者 PNI、SMA 低于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、中-高分化、T1 ~ T2 浸润、无淋巴 结转移和脉管浸润的胃癌患者(P<0. 05)。 相关性分析显示,PNI、SMA 与临床分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、脉管浸 润呈负相关(P<0. 05)。 Cox 比例风险模型分析显示,SMA 下降为胃癌胃全切除术患者 3 年无进展生存的独立影响因素(P< 0. 05)。 ROC 曲线分析显示,SMA 预测胃癌胃全切除术患者 3 年无进展生存的 AUC、敏感度、特异度分别为 0. 797、69. 90%、 83. 30%。 结论 PNI、SMA 在胃癌患者中呈明显下降趋势,其水平会随患者病情程度而发生改变,并影响预后,动态监测其变化 有利于为临床治疗和预后评估提供指导。 SMA 下降为胃癌胃全切除术患者无进展生存的独立影响因素。
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  肿瘤患者安宁疗护营养治疗的证据总结

  1李云容,1王甜甜,2羊 波,1张柳柳,1智晓旭,1赵 云

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 60-67.

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  目的 检索、评价并总结国内、外肿瘤患者安宁疗护营养治疗的最佳证据,为临床安宁疗护医务人员选择合适的营 养治疗策略提供科学依据。 方法 基于“6S”证据金字塔模型自上而下的原则,系统检索计算机决策支持系统、指南网站、专业 协会网站及数据库中关于肿瘤患者安宁疗护营养治疗的证据,选取临床决策、指南、证据总结、系统评价、最佳实践、专家共 识、meta 分析、随机对照试验。 检索时限为建库至 2024 年 6 月 30 日。 由 2 名研究员结合专业人士的判断,对文献质量进行评 估、提取资料、汇总证据。 结果 最终纳入 18 篇文献,包括 9 篇指南、1 篇系统评价、3 篇临床决策、3 篇专家共识和 2 篇随机对 照研究。 汇总了关于组建多学科营养治疗团队、营养风险筛查与评估、营养治疗决策辅助、综合营养干预、并发症管理、全程 个体化护理 6 个方面,28 条证据。 结论 本研究为临床安宁疗护医务人员选择营养治疗策略提供循证依据,对提升肿瘤患者安 宁疗护营养治疗质量有指导意义。
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  膳食支链氨基酸摄入与结直肠癌患者糖脂代谢关系的研究

  1,2王颖,2薛红妹,2谢 颖,1,3 李增宁

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 68-75.

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  目的 探讨膳食支链氨基酸摄入量与结直肠癌患者糖脂指标之间的关系,以期为改善患者糖脂代谢紊乱提供理论 依据。 方法 自常见恶性肿瘤患者营养状况与临床结局相关性研究(INSCOC)及常见恶性肿瘤患者膳食摄入量及其影响因素 的现况研究数据库中依据纳入、排除标准筛选结直肠癌患者,本研究纳入研究对象为 345 例结直肠癌患者,研究起止时间为 2019 年 1 月至 2020 年 1 月。 对其进行膳食问卷调查及一般信息、实验室指标等数据信息收集,运用多重线性回归、多因素 Logistic 回归分析。 结果 多重线性回归分析结果显示,日均膳食支链氨基酸摄入量可以显著负向预测空腹血糖(FPG)异常、 总胆固醇(TC)异常、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常情况。 多因素 Logistic 回归分析结果显示,各类膳食支链氨基酸的 中、高等摄入量均为 FPG 异常发生的保护因素。 调整混杂因素后,日均亮氨酸的中等摄入量患者发生 TC 异常的风险是低等 摄入量患者的 2. 07 倍,而日均膳食支链氨基酸的中、高等摄入量为保护因素。 日均亮氨酸、日均缬氨酸的中、高等摄入量是甘 油三酯(TG)异常的保护因素;日均异亮氨酸的高等摄入量为保护因素。 日均膳食支链氨基酸的中等摄入量是 HDL-C 异常 的保护因素。 日均膳食支链氨基酸的中等摄入量低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常的风险是低等摄入量的 3. 60 倍。 结论 较高的膳食支链氨基酸摄入量与结直肠癌患者的糖脂代谢指标异常之间更多的是保护因素,但日均亮氨酸的中等摄入量组 于 TC 异常,日均膳食支链氨基酸的中等摄入量是 LDL-C 异常的危险因素。
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  基于营养不良三级诊断模型的多模式预康复干预对结直肠癌患者的影响

  刘建荣,齐 冰,杨雪妮,邓文娟,周 苗,陈玉林,王 铎,邹 浩,刘会玲

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 76-82.

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  目的 探索基于营养不良三级诊断模型的多模式预康复干预对结直肠癌患者营养状态、胃肠功能以及预后恢复的 影响。 方法 依据纳入、排除标准选取西安市西安医学院第二附属医院 2021 年 3 月至 2024 年 3 月期间收集的 224 例结直肠癌 患者为本次研究对象,其中 4 例失访,最终汇总统计了 220 例结直肠癌患者预后情况。 按照随机数字表法及密封信封技术将 研究对象分为两组,对照组 110 例采用常规康复干预,试验组 110 例进行基于营养不良三级诊断模型的多模式预康复干预。 在干预 30 d 后,比较两组血清营养指标、体格和体能检查、胃肠屏障功能、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心 30( QLQ-C30)评分,同时统计住院期间术后并发症发生率。 结果 两组患者经相应干预 30 d 后,血清营养指标、体格和体能检查 结果、胃肠屏障功能、EORTC QLQ-C30 评分均较同组干预前有所改善(P<0. 05)。 而两组干预后比较,试验组干预后 30 d 的 血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、血浆 D-乳酸(D-LAC)改善情况优于对照组 (P<0. 05),体质指数(BMI)、上臂肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)指标以及 QLQ-C30 各因子评分值均高于对照组 (P<0. 05)。 同时,试验组术后并发症发生率(2. 73% 比 13. 64%)也低于对照组(P<0. 05)。 结论 基于营养不良三级诊断模型 的多模式预康复能够改善结直肠癌患者术后肠道屏障功能和营养状态,降低相关并发症,提高生活质量,对术后恢复具有显 著意义。
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  肿瘤化疗患者恶心呕吐风险的预测模型构建及验证

  王晶晶,唐 玲

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 83-91.

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  目的 构建肿瘤化疗患者发生恶心呕吐的预测模型,并验证模型的预测效果。 方法 收集 2022 年 5 月至 2024 年 5 月于 盐城市第三人民医院进行化疗的 322 例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,将 2022 年 5 月至 2023 年 6 月接收的 164 例肿瘤 化疗患者为建模组,2023 年 7 月至 2024 年 5 月接收的 158 例肿瘤化疗患者为验证组,采用多因素 Logistic 回归建立肿瘤化疗患 者恶心呕吐的风险预测模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效果;采用 Hosmer-Lemeshow(H-L)检验模型的 拟合优度。 结果 本研究 164 例患者有 92 例出现恶心呕吐,发生率为 56. 10%;结果显示,年龄、性别、抑郁、肿瘤原发部位、化疗方 案、肿瘤转移、化疗周期、卡诺夫斯基健康状况量(KPS)评分在发生和未发生恶心呕吐的肿瘤化疗患者之间存在统计学差异 (P< 0. 05);多因素 Logistic 回归分析显示,年龄(OR= 4. 555)、性别(OR= 4. 316)、化疗方案(OR= 9. 473)、肿瘤转移(OR = 30. 379)、化 疗周期(OR= 3. 823)、KPS 评分(OR= 5. 623)为肿瘤化疗患者恶心呕吐发生的影响因素(P<0. 05)。 建模组和验证组校准曲线斜 率均接近 1。 H-L 检验建模组 χ 2 = 7. 884,P= 0. 445;验证组 χ 2 = 7. 356,P= 0. 499。 ROC 曲线结果显示,建模组 ROC 的曲线下面积 为 0. 919,敏感度、特异度分别为 85. 87%、90. 28%;验证组 ROC 曲线的曲线下面积为 0. 892,敏感度、特异度分别为 90. 22%、80. 56%。 结论 年龄、性别、化疗方案、肿瘤转移、化疗周期、KPS 评分均为肿瘤化疗患者发生恶心呕吐的影响因素,构建的预测模型区分度及有效性良好,可为临床肿瘤化疗患者治疗方案的选择提供参考。
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  口腔癌患者术后营养不良状况及影响因素分析

  1况黎霞,1张 宇,1王光满,2张芳敏,1余静雅,2毕小琴

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 92-98.

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  目的 调查口腔癌患者术后营养不良现状及影响因素。 方法 采用便利抽样法选取四川大学华西口腔医院头颈肿瘤 外科在 2023 年 8 月至 2024 年 5 月住院的 420 例术前营养状况良好的口腔癌手术患者为调查对象,收集患者的一般资料,于 术后第 7 天,采用营养风险筛查 2002(NRS 2002)进行营养筛查、全球营养不良领导倡议(GLIM)标准进行营养评估,通过多因 素 Logistic 回归分析口腔癌患者术后营养不良的影响因素。 结果 口腔癌患者术后营养不良的发生率为 50. 24%。 多因素 Logistic 回归分析结果显示,男性(OR= 2. 575,95%CI = 1. 452 ~ 4. 564)、行游离组织瓣移植修复术(OR = 2. 479,95%CI = 1. 158 ~ 5. 307)、术前淋巴细胞计数(OR= 0. 223,95%CI = 0. 139 ~ 0. 359)、术前总胆固醇水平(OR = 0. 762,95%CI = 0. 596 ~ 0. 975)是口 腔癌患者术后发生营养不良的独立影响因素(P<0. 05)。 结论 口腔癌患者术后营养不良发生率高,营养支持小组应关注口腔 癌患者术后营养不良问题,重视其围手术期营养状况的动态筛查及评估,对营养不良高风险患者予以针对性营养管理,预防 及减少口腔癌患者术后营养不良的发生和发展。
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  基于肺癌患者营养状况构建肺癌患者营养治疗与治疗响应的预测模型

  梁思燕,李 怡,许 琼

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 99-104.

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  目的 探索基于肺癌患者营养状况模型构建在肺癌患者营养管理中的效果,并建立多因素 Logistic 回归分析预后影 响因素。 方法 选取中山市小榄人民医院肿瘤科 2021 年 4 月至 2024 年 4 月期间收治的 178 例肺癌临床资料进行回顾性分 析,根据时间点分组,以 2022 年 12 月为截断点,2022 年 12 月之前接受常规营养治疗的 89 例患者作为对照组,2022 年 12 月之 后接受基于营养状况构建的营养治疗的 89 例患者作为试验组,比较两组营养指标、人体成分指标差异后,再统计患者并发症 发生情况,根据有无出现并发症分为两组,即预后较好组(n = 146,未出现并发症),预后欠佳组( n = 32,出现并发症),比较两 组一般资料后,经多因素 Logistic 回归分析影响预后因素。 结果 试验组和对照组患者经治疗后白蛋白、总蛋白、血红蛋白、患 者主观整体评估(PG-SGA)评分、内脏脂肪面积、体脂百分比、骨骼肌、蛋白质指标均较同组治疗前有所改善(P<0. 05),而试 验组治疗后 2 周的白蛋白水平(46. 39±4. 58)g / L、总蛋白水平(62. 49±3. 58) g / L、血红蛋白水平(116. 68±7. 78) g / L、内脏脂肪 面积(80. 35±4. 68)cm 2 、体脂百分比(25. 57±2. 51)%、骨骼肌(26. 85±2. 31) kg、蛋白质水平(9. 85±1. 26) kg 高于对照组(P< 0. 05),PG-SGA 评分(3. 86±1. 78)分低于对照组(P<0. 05),试验组治疗后的营养指标、人体成分指标差值也更优于对照组 (P<0. 05)。 同时,经多因素 Logistic 回归分析,临床分期Ⅳ期、常规营养治疗是影响肺癌患者预后情况的独立危险因素(P< 0. 05)。 结论 基于患者营养状况构建营养治疗干预效果显著,可改善肺癌患者的营养状态。 然而,临床分期Ⅳ期、常规营养治 疗会对肺癌患者预后产生不利影响,因此对于病情较重者需合理选择营养治疗。
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  左旋肉碱经由 AMPK/ mTOR/ FOXO1 信号通路缓解肿瘤恶液质骨骼肌衰减

  王 黎,童 宁,霍震宇,卢宗亮,黎 娜,许红霞

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 105-114.

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  目的 探讨 AMPK 信号通路在白介素-6(IL-6)诱导的肿瘤恶液质骨骼肌衰减中的作用,并评估左旋肉碱(LC)对肿 瘤恶液质骨骼肌衰减的抑制效应,以及这一效应是否经由 AMPK 信号通路。 方法 采用 200 ng / ml IL-6 诱导 C2C12 成肌细胞 衰减,以此建立肿瘤恶液质骨骼肌衰减的体外细胞模型。 实验分为 C 组(不予干预)、IL-6 组( 200 ng / ml IL-6 处理 2 h) 、 IL-6+LC 组( 200 ng / ml IL-6 处理 2 h 后,LC 干预 24 h),观察 LC 对肿瘤恶液质骨骼肌衰减的防治效果。 结晶紫染色 C2C12 细胞,评估 LC 对肌管衰减的作用; RT-PCR 检测 p70S6K、MuRF1 和 Atrogin-1 的转录水平,评估 LC 对肿瘤恶液质骨骼肌衰减 的影响;蛋白质印迹法分析 C2C12 细胞 AMPK/ mTOR/ FOXO1 信号通路蛋白的表达和磷酸化水平,探讨 LC 缓解 IL-6 诱导骨 骼肌衰减的可能机制。 8 周龄 C57 小鼠腹腔接种结肠癌 MC38 细胞,建立体内肿瘤恶液质模型。 实验分为 MC38+LC 组和 MC38+ddH2O 组,每组各 8 只 C57 小鼠,MC38+LC 组每天通过灌胃给予 5 mg / kg 剂量的 LC,MC38+ddH2O 组每天通过灌胃给 予等体积的 ddH2O。 通过旷场实验、握力实验和 ELISA 分别评估小鼠体能、肌力和血清 IL-6 水平。 结果 体外实验中,与 C 组 相比,IL-6 组肌管直径减少(P<0. 05),MuRF1 和 Atrogin-1 的转录水平上调(P<0. 05),AMPK 的磷酸化升高(P< 0. 05), mTOR、p70S6K、FOXO1 的磷酸化降低(P<0. 05),而 LC 可以逆转这些效应。 体内实验中,MC38+LC 组小鼠较 MC38+ddH2O 组 移动距离增加(178. 29%,P<0. 05),肌力增加(62. 74%,P<0. 05),血清中 IL-6 水平降低(P<0. 05)。 结论 左旋肉碱可能经由 AMPK/ mTOR/ FOXO1 信号通路抑制 IL-6 诱导的肿瘤恶液质骨骼肌衰减。
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  社会经济地位对胃肠道恶性肿瘤患者生活质量的影响研究

  郑西特,李全美,刘 芬

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 115-122.

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  目的 了解中国胃肠道恶性肿瘤(GIC)患者的生活质量现状,探讨总体社会经济地位( SES)与生活质量的关联。 方 法 依托常见恶性肿瘤患者营养状况与临床结局相关性研究(INSCOC),选取 2013 年 10 月至 2023 年 10 月的 GIC 患者作为研 究对象。 使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)进行生活质量评估,采用线性回归模型分析 SES 和 生活质量的关联。 结果 共纳入 12 006 例 GIC 患者,生活质量总体评分平均(86. 77±12. 04) 分。 多重线性回归分析结果显 示,GIC 患者的总体 SES 与生活质量总分( b = 1. 89,P< 0. 001; b = 1. 94,P< 0. 01)、功能领域总分( b = 14. 90,P< 0. 001; b = 17. 75,P<0. 001)、总体健康状况/ 生活质量总分(b = 3. 21,P<0. 001; b = 4. 19,P<0. 001)呈正相关,与症状领域和单一条目总 分(b = -21. 01,P<0. 001; b = -26. 28,P<0. 001)呈负相关。 3 个 SES 指标与生活质量总体评分、功能领域、总体健康状况/ 生活 质量以及症状领域和单一条目总分的关联与总体 SES 相似,但其中就业情况与总体健康状况/ 生活质量的关联并不显著。 结 论 中国 GIC 患者的生活质量还有待改善,应加强 GIC 患者的社会经济支持,提高其生活质量。
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  第三腰椎骨骼肌指数与血浆白蛋白/ 球蛋白比值预测晚期非小细胞肺癌营养不良的潜能价值

  李 虹,乔可宏,尚晓凤

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 123-129.

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  目的 探索第三腰椎骨骼肌指数( L3 -SMI)、血浆白蛋白/ 球蛋白比值与晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 营养不良关 系,以明确 L3 -SMI、血浆白蛋白/ 球蛋白比值预测晚期 NSCLC 患者重度营养不良状态效能。 方法 回顾性分析在太原市中心医 院 2021 年 2 月至 2024 年 2 月期间收住的 217 例晚期 NSCLC 患者资料,根据患者主观整体评估(PG-SGA)评分分为两组,即 重度营养不良组(n = 43,C 级),非重度营养不良(n = 174,A+B 级),比较两组患者人口统计学和临床特征,采用单因素、多因 素 Logistic 回归分析影响患者营养不良独立因素,利用列线图分析模型预测效能,同时,经受试者操作特征曲线(ROC 曲线)分 析 L3 -SMI、血浆白蛋白/ 球蛋白比值预测效能。 结果 与非重度营养不良患者相比,重度营养不良患者临床分期更晚、年龄更 高,血浆白蛋白/ 球蛋白比值、L3 -SMI 更低,差异具有统计学意义(P<0. 05)。 进一步经多因素 Logistic 回归分析,临床分期Ⅳ 期、年龄越大、血浆白蛋白/ 球蛋白比值越低、L3 -SMI 越低是晚期 NSCLC 患者重度营养不良的独立影响因素。 将独立影响因 素构建列线图,C-index 为 0. 99,模型阈值概率范围为 1% ~ 99%,其净收益率>0,真实值和预测值吻合度绝对误差为 0. 011,预 测模型曲线下面积(AUC)为 0. 942,95%CI = 0. 879~ 0. 999。 同时,经 ROC 曲线分析,血浆白蛋白/ 球蛋白比值、L3 -SMI 预测晚 期 NSCLC 患者重度营养不良的 AUC 分别为 0. 919、0. 908。 结论 L3 -SMI、血浆白蛋白/ 球蛋白比值是晚期 NSCLC 患者重度营 养不良主要评估指标,具有较高预测效能,同时高龄、较晚的临床分期也是患者重度营养不良的独立影响因素,通过重点监测 L3 -SMI、血浆白蛋白/ 球蛋白比值水平变化,能够及时发现机体异常,从而加以干预,改善预后。
综述
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  结直肠癌化疗患者营养素养现状的研究进展

  冉小芳,吴 尹,张 桃,王继伟,郑喜兰

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 130-135.

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  近年来结直肠癌发病率和死亡率持续攀升,化疗已成为结直肠癌重要的治疗手段之一。 随着《国民营养计划 (2017—2030 年)》的发布,患者营养素养水平逐渐受到医务人员重视,营养素养水平高低已成为影响结直肠癌化疗患者肿瘤 预后的重要因素之一。 营养素养定义是建立在健康素养定义基础之上,两者相互补充又各具特点,目前学者们对于营养素养 的定义虽然存在不同见解,但是都强调个人对营养相关知识的掌握,培养其营养相关问题决策的能力,运用相关信息做出正 确的营养决策。 患者营养素养水平可以提示医务人员其营养知识储备水平,对饮食行为也具有预测价值,同时作为营养干预 的核心内容,不同人群受教育程度、认知水平等存在差异也会导致个体营养素养水平较低,从而影响其健康与发展。 本文通 过对结直肠癌化疗患者营养素养概念框架、研究现状、评估工具、干预模式进行综述,以期优化医务人员对患者营养素养水平 的管理,提高结直肠癌患者的营养素养水平,改善患者的化疗效果和肿瘤预后。
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  竞争性内源 RNA 调控网络相关正反馈环路在胃癌中的 研究进展

  1陈昱豪,1韩竞翔,1高琳娜,1高辉阳,2姚 添,1,2黄 河

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(1): 136-142.

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  胃癌严重影响人类健康,已经成为全球关注的重大健康问题,在其复杂的发病机制中,基因调控网络扮演着重要角 色。 其中,竞争性内源 RNA(ceRNA)调控网络又是一个重要的研究领域。 这个网络涉及多种 RNA 分子之间的相互作用,包 括 mRNA、miRNA、lncRNA 和 circRNA 等,它们通过复杂的调控机制精确控制基因表达,从而影响胃癌的发生、发展。 正反馈 环路是生物体内中不可或缺的信号转导机制,它通过循环增强初始信号来加速或放大特定的生物学过程,不仅在细胞生长、 发育和应对各种生理、病理刺激中起到至关重要的作用,而且可以通过多方面参与肿瘤的发生、发展,如促进肿瘤细胞的增殖 和侵袭、改变肿瘤微环境和增加肿瘤细胞化疗抗性。 在 ceRNA 调控网络中也存在着正反馈环路,这些正反馈环路通过放大特 定信号从而调节细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等关键过程潜在地驱动胃癌发生、发展。 因此,深入研究 ceRNA 调控网络相关正 反馈环路对于揭示胃癌的发病机制、发现新的潜在治疗靶点具有重要意义。 本文综述了 ceRNA 调控网络相关正反馈环路在 胃癌中的作用及其分子机制,并展望其在胃癌治疗中的应用前景。