2025年, 第12卷, 第2期　
刊出日期：2025-04-09

  

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述评
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  重视消化道肿瘤患者心理困扰对其营养状态的影响

  赵治锋,赵青川

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 143-147.

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  消化道肿瘤患者营养不良是临床常见问题,不仅导致免疫力下降,还严重影响治疗效果、康复及预后。 其主要原因 包括肿瘤代谢消耗、摄入不足、炎症因子释放及放化疗不良反应等。 近年来,心理因素作为营养不良的潜在诱因逐渐受到关 注。 肿瘤诊断及治疗过程极易对患者心理造成沉重打击,诱发焦虑、抑郁等心理困扰。 心理应激状态可能引起胃肠功能紊 乱,影响营养摄取和吸收。 同时,肿瘤相关心理困扰叠加治疗过程中的不适感,还可诱发厌食、乏力、恶心、腹胀等躯体化症 状。 患者往往对这些症状产生过度关注或情绪反应,进一步减少饮食摄入,加剧营养不良。 目前,肿瘤患者的营养治疗多聚 焦于营养成分的补充和干预,而对心理因素关注仍显不足。 本文从心身医学的角度探讨心理因素在肿瘤患者营养不良中的 作用,强调在肿瘤诊治中应建立生物-社会-心理相结合的医学模式。 通过早期识别和干预心理困扰,可有效改善患者的营养 状态,提升治疗和康复效果,为肿瘤患者的综合管理提供新的思路和方向。
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  消化系统心身疾病的营养治疗

  1李增宁,2翟一静,3安翠霞

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 148-153.

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  精神心理问题在世界范围内的疾病、残疾和死亡负担中扮演着重要角色,不仅威胁人类个体健康,而且对他们的家 庭、社会和工作环境都有着重大影响。 当前快节奏的生活方式、愈加激烈的社会竞争及高压力下的工作和生活环境,使得世 界范围内心身疾病的患病率呈现逐年升高态势。 精神心理疾病和消化系统疾病之间存在着密切联系。 社会心理因素在消化 系统疾病的发生、发展、演变及转归中起重要作用,反过来,大脑和肠道之间的双向交流使得胃肠症状对情绪和行为也能够产 生很大的影响。 营养治疗作为心身疾病治疗的重要手段,受到越来越多学者的关注。 营养物质能够维护神经元和中枢神经 系统的结构和功能,维持大脑健康,有助于患者认知功能的提高和情绪的稳定。 本文对心身疾病的严峻态势、消化系统疾病 与心身医学的关联及营养在心身疾病治疗中的重要意义进行总结归纳,为进一步降低心身疾病的发病率,促进心身疾病患者 康复,减轻社会和家庭经济负担提供理论依据和新的思路。
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  光动力疗法在上消化道恶性肿瘤中的应用进展

  孙培森,金希

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 154-160.

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  The World Health Organization reports that cancer is still the second leading cause of death worldwide. The morbidity and mortality of upper gastrointestinal tract tumors mainly esophageal and gastric cancers are perennially high and traditional surgical radiotherapy and chemotherapy regimens often result in poor prognosis due to high recurrence rates and drug resistance. Therefore exploring new therapies for upper gastrointestinal tract tumors has tremendous clinical value. With the development of photosensitizers and endoscopic technology photodynamic therapy is gradually gaining recognition in the field of anti - tumor as a treatment option with easy operation fewer side effects and greater controllability. In esophageal cancer the efficacy of photodynamic therapy in superficial esophageal cancer and Barrett's esophagus has obvious advantages compared with traditional therapies while in gastric cancer photodynamic therapy can not only be used alone in early stage gastric cancer in anticipation of a curative effect but also can be used as one of the options for palliative treatment of gastric cancer in the progressive stage. Because of the high degree of mechanistic fit the combined application of photodynamic therapy with radiotherapy surgical treatment and immunotherapy is also being put into clinical trials which is expected to bring new opportunities for the treatment of patients with upper gastrointestinal tract tumors. In this paper we will briefly describe the epidemiology of upper gastrointestinal tract tumors and existing therapies focus on explaining the anti-cancer principle of photodynamic therapy and its application in esophageal and gastric cancers and finally make a prediction and outlook on its development direction.
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  高盐,促癌还是抑癌?

  王艺博,崔久嵬

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 161-167.

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  氯化钠是维持人体正常生理功能的必需元素,是盐的主要成分。 当每日盐摄入量超过 6 g 时,即高盐饮食 (HSD),会对健康产生多种负面影响。 大量流行病学研究揭示了 HSD 诱发的炎症状态与多种肿瘤的发生、发展之间存在密切 联系。 尽管如此,近期研究发现盐在抗肿瘤治疗领域展现出令人瞩目的潜力:盐具有在细胞间质和肿瘤微环境中积聚的特 性,能够调控免疫细胞的分化与激活,从而增强抗肿瘤免疫反应。 此外,高盐引起的高渗环境还可直接对肿瘤细胞产生杀伤 作用。 作为一种安全且低成本的潜在治疗手段,如何避免过量摄入膳食盐对健康的负面影响,同时充分利用其免疫调节和升 高渗透压等特性用于抗肿瘤治疗,成为当前研究的焦点。 为了更精准地发挥高盐的抗肿瘤作用,本综述将深入阐述高盐在肿 瘤发生发展过程中发挥双重作用的具体机制。 通过全面分析高盐的作用机制,本文旨在为高盐在肿瘤临床诊疗中的应用提 供理论基础和新的思路,为未来的抗肿瘤策略开辟新的方向。
共识、指南与标准
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  肌肉减少性肥胖临床诊疗专家共识

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中国抗癌协会肿瘤整合支持治疗委员会

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 168-180.

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  肌肉减少性肥胖(SO)是一种肌肉减少症和肥胖共存的综合征。 SO 在老年人群中发病率高,且常与某些慢性疾病 如糖尿病、肿瘤、非酒精性脂肪性肝病同时发生,SO 能显著增加临床不良结局的风险,如生活质量下降,跌倒、骨折和死亡率上 升等,准确诊断和有效管理 SO 对于改善患者预后至关重要。 基于当前的研究和临床经验,本文使用 GRADE 系统(Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation)对 SO 临床筛查、诊断、评估和治疗相关推荐意见的证据质量和推荐 强度进行分级评估,形成共识。 该共识强调 SO 的诊断应遵循结构化的三步法:筛查、诊断和分期。 评估应包括肌肉功能、肌 肉质量以及脂肪含量等,同时应使用针对中国人群的特异性诊断阈值,以确保诊断的准确性。 而 SO 的治疗需要个体化的综 合干预策略,包括药物治疗、营养治疗和运动干预等,且这些干预措施应根据患者的具体需求和病情进行个性化调整。 该共 识旨在为临床医师提供一个管理 SO 和改善患者护理的标准化框架。
论著
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  食管癌患者改良式空肠造瘘营养治疗的应用及预后风险模型构建

  吴海燕,徐晶晶,陈 晨,武晨晨,陆冬梅,殷天娇

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 181-188.

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  目的 探索改良式空肠造瘘管营养治疗在食管癌术中的应用效果及并发症风险预测模型构建。 方法 回顾性分析的 197 例食管癌患者均在南京医科大学附属淮安第一医院/ 淮安市第一人民医院 2020 年 4 月至 2023 年 10 月期间收集,根据治 疗方法分为两组,对照组(n = 98)采用经鼻插入鼻肠管,试验组(n = 99)采用改良式空肠造瘘管营养治疗,比较两组患者术前、 术后 14 d 的营养指标和并发症。 同时需统计患者术后并发症发生情况,根据有无发生分为两组,即发生组(术后发生并发 症,n = 24),未发生组(术后未发生并发症,n = 173),对单因素分析有差异的指标再进行二元 Logistic 回归分析术后并发症发生 的独立危险因素,并验证二元 Logistic 回归模型的评估效能。 结果 试验组干预后总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平高于对照 组,术后并发症发生率更低于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。 经单因素分析,年龄、手术时间、饮酒史、吻合部位、营 养风险、干预方式会对术后合并并发症造成影响(P<0. 05)。 而经二元 Logistic 回归分析,年龄≥60 岁、手术时间>240 min、有 饮酒史、吻合部位为颈部、有营养风险、经鼻导管是食管癌患者术后并发症发生的独立危险因素(P<0. 05)。 根据危险因素建 立评估模型,所有研究的样本分为训练集和验证集,其中验证集,评价二元 Logistic 回归模型的评估效能,AUC 为 0. 840, 95%CI 为 0. 766~ 0. 913,特异度为 75. 10%,敏感度为 79. 20%;训练集的 AUC 为 0. 828,95% CI 为 0. 711 ~ 0. 944,特异度为 98. 84%,敏感度为 66. 67%,表明该模型具有良好区分度。 结论 改良式空肠造瘘管营养治疗相比于经鼻插入鼻肠管,更能够 改善食管癌患者术后营养状态。 但术后仍受到吻合部位、年龄、饮酒史、营养风险、干预方式、手术时间等因素影响,导致并发 症发生,因此需重点关注上述危险因素,进行相应预防、干预措施,从而降低食管癌术后并发症,改善患者预后。
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  早期乳腺癌化学治疗患者健康饮食行为与营养素养和饮食态度的关系

  徐 婷,许玲玲,吴春苗,刘 峰

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 189-194.

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  目的 探讨行化学治疗(简称化疗)的早期乳腺癌患者健康饮食行为与其营养素养和饮食态度的关系。 方法 采取 回顾性研究选择 2022 年 1 月至 2023 年 6 月期间在阜阳市肿瘤医院接受化疗的 128 例早期乳腺癌患者作为研究对象,收集患 者人口统计学资料、临床资料并采用中国肿瘤患者营养知识-态度-行为调查问卷和中国成人营养素养测量量表(NLMS-CA) 对患者进行饮食行为、态度和营养素养调查。 结果 128 例乳腺癌化疗患者健康饮食行为平均分为(55. 94±13. 13)分,单因素 分析结果表明,不同年龄、体质指数、工作状况、居住情况、教育水平、家庭人均月收入、更年期状况、照护人、是否复发等人口 学特征的乳腺癌患者健康饮食行为评分差异有统计学意义(P<0. 05)。 Pearson 相关分析结果表明,患者健康饮食行为评分与 NLMS-CA 量表总分和各维度得分及饮食态度总分均呈显著正相关性(P<0. 05)。 多元线性回归分析显示饮食行为评分和 NLMS-CA 量表总分、饮食态度总分均显著相关(P<0. 05)。 结论 早期乳腺癌化疗患者健康饮食行为受多种因素影响,并与其 营养素养和饮食态度关系密切,在干预时应予以重视。
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  食管癌患者术前营养筛查与评价指标体系的构建与应用

  季玉萍,杨和平,周 洋

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 195-201.

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  目的 构建食管癌患者术前营养筛查与评价指标体系并初步应用,为临床医护人员识别患者营养风险提供参考。 方法 通过循证检索和小组讨论形成食管癌患者术前营养筛查与评价指标体系的初版;后经两轮专家咨询法完善各项指 标,构建形成终版。 选取 2023 年 9 月至 2024 年 5 月,于南通大学附属肿瘤医院就诊的 120 例食管癌术前患者为研究对 象,将其按照随机数字表法分为干预组和对照组各 50 例。 对照组实施常规护理,干预组实施食管癌患者术前营养筛查与 评价指标体系,比较干预后两组患者的营养状况。 结果 食管癌患者术前营养筛查与评价指标体系包含 5 个一级指标和 39 个二级指标,专家函询结果较好;初步应用后显示实施患者术前营养筛查与评价指标体系可有效改善患者营养状况( P< 0. 05) 。 结论 食管癌患者术前营养筛查与评价指标体系具有较好的科学性和预测患者营养风险的有效性。
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  喉鳞状细胞癌组织中三结构域蛋白44的表达及其与临床特征及预后的关系

  曾丽霞,吴 勇,徐小鸿,郑跃彬

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 202-207.

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  目的 三结构域蛋白 44(TRIM44)在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达水平及其与预后的相关研究。 方法 选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月自贡市第一人民医院收治的 98 例 LSCC 患者,术中分别取其 LSCC 组织和癌旁组织,采用 qRT-PCR 法检测 TRIM44 mRNA 在 LSCC 组织、癌旁组织中的表达水平;根据 LSCC 组织 TRIM44 mRNA 表达量的平均值分为 TRIM44 低 表达组和 TRIM44 高表达组;分析 TRIM44 mRNA 表达水平与 LSCC 患者生存状况的关系;分析影响 LSCC 患者预后不良的危 险因素。 结果 与癌旁组织相比,LSCC 组织 TRIM44 阳性表达率显著升高(P<0. 05)。 与癌旁组织相比,LSCC 组织 TRIM44 mRNA 的表达水平显著升高(P<0. 05);TRIM44 mRNA 表达水平与淋巴结转移、分化程度、远处转移有关(P<0. 05)。 分析显 示,TRIM44 高表达组患者 3 年生存率低于 TRIM44 低表达组(P<0. 05);生存患者与死亡患者在肿瘤分化程度(低分化)、淋巴 结转移及远处转移比例方面存在显著差异。 (P<0.05)。 淋巴结转移(HR = 3.332)、TRIM44 mRNA 高表达(HR = 5. 365)是影响 LSCC 患者预后不良的危险因素(P<0.05)。 结论 TRIM44 mRNA 在 LSCC 组织中呈高表达,与 LSCC 患者临床特征及生存情况有关,有望成为潜在的 LSCC 预后生物标志物。
论著
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  乳腺癌患者辅助化疗期间症状群轨迹的纵向研究

  1姚婉晴,1卢 薇,2陈旦旦,2张晚秋,3杨立状,3丁增辉,4王 盈,5刘金涛

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 208-214.

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  目的 探索乳腺癌患者化疗期间症状及症状群组成,为乳腺癌患者化疗期间症状管理提供依据。 方法 选取 2023 年 5 月至 2024 年 8 月中国科学院合肥肿瘤医院收治的 210 例乳腺癌患者作为研究对象,采用基本信息调查问卷、中文版记忆症 状评估量表分别在首次化疗周期(T1 ),第 2 个周期化疗(T2 )、第 3 个周期化疗(T3 )、最后 1 个周期化疗(T4 )进行问卷调查。 提取症状群使用探索性因子分析。 结果 初始有 210 例乳腺癌患者符合纳入标准。 在 T1 、T2 、T3 、T4 时间节点中,分别有 210、 205、199、192 例乳腺癌患者参与随访。 T1 、T2 、T3 、T4 各时间节点的症状数分别为 9(6,14)、11(7,16)、12(8,18)、11(6,16)个。 T1 、T2 、T3 、T4 各时间节点发生率大于 20%的症状数目分别为 15、20、20、16 个。 在 T1 时间节点提取 3 个常见因素,包括胃肠道 症状群、情绪心理症状群和绝经症状群。 在 T2 和 T3 时间节点均提取 5 个常见因素,包括胃肠道症状群、情绪和心理症状群、 神经症状群、绝经期症状群、自我形象障碍症状群。 在 T4 时间节点提取 4 个常见因素,包括胃肠道症状群、情绪和心理症状 群、神经症状群和绝经症状群。 结论 接受辅助化疗的乳腺癌患者在不同的化疗周期中经历多种症状和不同的症状群。 临床工 作人员应关注乳腺癌患者化疗期间的症状群,并采取相应措施积极进行干预以缓解多种症状,进而降低症状群对患者的影响。
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  身体成分和肌肉减少症对慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估价值

  顾佳圩,朱向阳, 季红燕,徐 琰

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 215-220.

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  目的 评估身体成分和肌肉减少症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的评估价值。 方法 纳入 2021 年 6 月至 2022 年 6 月就诊于南通市肿瘤医院的 COPD 患者共计 185 例。 随访为期 1 年,记录患者生存情况。 所有患者临床信息基线数 据均于入院时检测并记录。 一般资料包括年龄、性别、体质指数,以及高血压、糖尿病患病情况。 身体成分指标包括腰围、相 位角、上臂围、小腿围。 结果 纳入的 185 例患者中,有 16 例患者死亡,占 8. 6%。 依照是否死亡进行分组,分为存活组(169 例)、死亡组(16 例)结果显示,死亡组患者年龄、肌肉减少症发生率明显高于存活组,而相位角明显低于存活组患者,差异有 统计学意义(P<0. 05)。 Cox 比例风险模型结果显示,低龄与 COPD 患者死亡风险降低存在明显相关性(HR = 0. 832, 95%CI = 0. 706~ 0. 982,P= 0. 030)。 肌肉减少症与 COPD 患者死亡风险增加存在明显相关性(HR= 3. 377, 95%CI = 1. 126~ 10. 130,P= 0. 030)。 相位角降低与 COPD 患者死亡风险增加存在明显相关性(HR= 2. 746, 95%CI = 1. 165~ 6. 472,P= 0. 021)。 受试者操 作特征(ROC)曲线结果显示,年龄预测 COPD 预后的曲线下面积(AUC) 为 0. 814,最大约登指数为 0. 546,对应敏感度为 88. 2%,特异度为 66. 4%。 肌肉减少症预测 COPD 预后的 AUC 为 0. 780,最大约登指数为 0. 417,对应敏感度为 64. 7%,特异度 为 77. 0%。 相位角预测 COPD 预后的 AUC 为 0. 850,最大约登指数为 0. 612,对应敏感度为 88. 2%,特异度为 73. 0%。 结论 相 位角降低和患肌肉减少症均与 COPD 患者死亡发生风险增加存在相关性。 相位角降低和患肌肉减少症对 COPD 患者预后有 较高的预测价值。
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  口腔癌患者行根治切除术后中重度营养不良的综合预测模型构建

  凌晓彤,李德龙,陈 伟,付 佳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 221-230.

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  目的 分析口腔癌患者行根治切除术后中重度营养不良相关影响因素,并构建综合预测模型。 方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月期间在首都医科大学附属北京口腔医院诊治的 195 例口腔癌根治切除术患者作为研究对象,术后 2 周评估 口腔癌患者的营养状况,按照患者主观整体评估(PG-SGA)评分分为中重度营养不良组(117 例,PG-SGA 评分≥4 分)和无或 轻度营养不良组(78 例,PG-SGA 评分<4 分),分析口腔癌患者行根治切除术后中重度营养不良的危险因素,并通过危险因素 构建回归模型及决策树模型对术后中重度营养不良进行综合评估。 结果 经二元 Logisic 回归分析,临床分期Ⅲ期(OR = 6. 114,95%CI = 1. 667 ~ 22. 423)、临床分期Ⅳ期(OR = 6. 537,95% CI = 1. 656 ~ 25. 797)、口腔治疗史(OR = 3. 387,95% CI = 1. 388~ 8. 263)、喜欢嚼槟榔(OR = 3. 783,95%CI = 1. 550 ~ 9. 232)、气管切开(OR = 3. 120,95%CI = 1. 196 ~ 8. 139)、术后放疗 (OR= 21. 625,95%CI = 6. 457 ~ 72. 421)、术后抑郁(OR = 3. 832,95%CI = 1. 506 ~ 9. 751)、术后睡眠障碍(OR = 3. 940,95%CI = 1. 600~ 9. 704)、术后吞咽障碍(OR= 3. 474,95%CI = 1. 427~ 8. 462)是口腔癌患者行根治切除术后中重度营养不良的危险因素 (P<0. 05)。 模型的 Hosmer-Lemeshow 拟合度检验显示模型拟合优度较好( χ 2 = 5. 613,P = 0. 691);受试者操作特征(ROC)曲 线分析得出,模型预测口腔癌患者行根治切除术后中重度营养不良的 ROC 曲线下面积为 0. 904(95%CI = 0. 862~ 0. 945),敏感 度为 81. 2%,特异度为 83. 3%,约登指数为 0. 645,实际应用准确性为 82. 1%。 以是否发生术后中重度营养不良为因变量,以 危险因素为自变量构建口腔癌患者行根治切除术后中重度营养不良的决策树风险模型,误判率为 21. 0%,预测准确率为 79. 0%。 结论 通过临床分期、口腔治疗史、喜欢嚼槟榔、气管切开及术后放疗、抑郁、睡眠障碍、吞咽障碍构建的 Logistic 回归 模型及决策树模型对口腔癌患者行根治切除术后中重度营养不良具有较高的预测价值,可为临床减少口腔癌根治术患者术 后中重度营养不良提供辅助参考。
论著
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  维持性血液透析患者营养素养潜在剖面分析及其与衰弱的关系

  夏静雯,杨 莉,杨家慧,徐 玮

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 231-237.

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  目的 探索维持性血液透析患者营养素养变化轨迹、分析不同轨迹的影响因素并探讨其与衰弱的相关关系,为后期 改善患者衰弱水平提供新的思路和依据。 方法 采用便利抽样法,选取 2023 年 1 月至 2024 年 6 月期间在江苏省人民医院行维 持性血液透析治疗的患者为研究对象,采用基本信息调查问卷、中文版营养素养评估工具及 Tilburg 衰弱量表对入组的调研对 象进行问卷调查。 并通过单因素分析检验不同营养素养剖面的影响因素;采用两两比较分析不同营养素养剖面与衰弱的关 系。 结果 维持性血液透析患者营养素养总得分为(20. 21±4. 37)分、衰弱得分(4. 55±1. 13)分。 将维持性血液透析患者营养 素养分为 3 个潜在剖面类别:高营养素养组、中营养素养组及低营养素养组。 单因素分析:3 个类别组在年龄、学历、居住方式 及透析龄等方面具有显著差异(P<0. 05)。 两两比较结果显示:低营养素养组患者的衰弱水平高于高营养素养组(P<0. 01)和 中营养素养组(P<0. 01),中营养素养组患者的衰弱水平高于高营养素养组(P<0. 05)。 结论 维持性血液透析患者营养素养分 为 3 个潜在剖面类别,不同剖面的营养素养与患者的衰弱水平密切相关。 临床工作人员可针对低营养素养患者积极采用应 对措施,尽可能改善其营养素养状况,对延缓患者衰弱进展、预防不良事件发生有积极作用。
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  无脂肪质量指数对非转移性鼻咽癌患者营养状态和预后评估的临床价值

  1张蓓蕾,1陆滢滢,2施晓伟

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 238-244.

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  目的 本研究旨在探讨使用生物电阻抗分析(BIA)测量的无脂肪质量指数(FFMI)在非转移性鼻咽癌患者营养状况 评估与预后评估中的作用。 方法 本研究回顾性收集了 2019 年 1 月至 2022 年 6 月于海安市人民医院接受系统治疗的 162 例 非转移性鼻咽癌患者的临床数据,通过 BIA 测量并计算 FFMI。 根据亚洲肌肉质量评估工作组对 FFMI 截断点的建议(男性 FFMI<17 kg / m 2 ,女性 FFMI<15 kg / m 2 ),将所有患者分为低 FFMI 组(n = 55 例)与正常 FFMI 组( n = 107 例),比较两组患者的 基线特征与无进展生存(PFS)期。 生存分析采用 Kaplan-Meier 曲线和 Cox 风险回归模型,评估 FFMI 与鼻咽癌患者预后的关 系。 结果 全组患者平均 FFMI 值为(17. 8±2. 0) kg / m 2 ,其中 34. 0%(55 / 162)被分划为低 FFMI 组。 与正常 FFMI 组患者相 比,低 FFMI 组 BMI 更低( t = 5. 168, P < 0. 001)。 与无营养不良风险者相比,有营养不良风险者[ 营养风险筛查 2002 (NRS2002)评分≥3 分]的低 FFMI 发生率更高(χ 2 = 5. 817, P= 0. 015)。 在营养评价参数方面,低 FFMI 组患者血清白蛋白值 (t = 2. 032, P= 0. 044)、淋巴细胞计数( t = 2. 674, P = 0. 008)、上臂中围( t = 3. 850, P< 0. 001) 和手握力( t = 2. 229, P = 0. 027)均显著低于正常 FFMI 组。 Kaplan-Meier 曲线显示,低 FFMI 与鼻咽癌患者不良预后显著相关,3 年 PFS 率分别为 45. 6%与 68. 4%(χ 2 = 7. 957, P= 0. 005)。 单、多因素 Cox 回归分析显示 TNM 分期(HR = 3. 393, 95%CI = 1. 911 ~ 6. 023, P< 0. 001)和 FFMI(HR= 2. 182, 95%CI = 1. 242~ 3. 831, P = 0. 007)是鼻咽癌患者 PFS 的独立危险因素。 结论 人体成分测量的 FFMI 对鼻咽癌患者具有重要临床意义,或是评估营养状态与预后结局的有效参数。
综述
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  预测小细胞肺癌免疫治疗疗效的生物标志物研究进展

  游美怡,钟 婷,孔春初

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 245-252.

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  以铂类为基础的化疗是小细胞肺癌一线治疗方案,近年来免疫治疗在肺癌领域发展迅速,为小细胞肺癌患者带来 了福音。 然而,目前小细胞肺癌患者的免疫治疗应答率和应答持续时间仍不理想,主要原因是使用的预测小细胞肺癌免疫治 疗疗效的生物标志物大都存在敏感度低、特异度弱等不足,因此,临床上迫切需要筛选更高效的生物标志物。 免疫检查点相 关标志物如程序性死亡受体-配体 1 和 B7-H3 的研究显示,免疫检查点蛋白的表达水平在部分患者中与免疫治疗反应密切相 关。 肿瘤特异性标志物方面,肿瘤突变负荷作为预测免疫治疗疗效的重要指标被广泛应用,同时基于分子分型的小细胞肺癌 亚型研究也为优化治疗方案提供了新思路。 此外,肿瘤微环境相关标志物如炎症 T 细胞基因表达谱和肿瘤浸润淋巴细胞为 评估免疫反应提供了更多可能性。 在非侵入性检测领域,外周血标志物如中性粒细胞/ 淋巴细胞比值和肺免疫预后指数已显 示出良好的疗效预测能力。 本文综述了近年来小细胞肺癌领域中有发展潜力的生物标志物的研究进展,以期探讨合适的生 物标志物筛选出持久受益人群,实现个体化精准治疗,提高患者生活质量,延长生存时间。
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  基于生化指标和机器学习建立疾病临床预测模型的研究进展

  1邓梦洁,1,2,3 曾 俊,1郑力夫,1,2,3 王 璐,1,2,3 江 华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 253-260.

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  基于生化指标构建临床预测模型已成为现代医学研究的一个重要方向。 本文系统地梳理了近年来基于该模型的 研究进展,重点关注模型构建的关键环节,并指出此类模型目前存在的不足及未来的发展方向。 笔者通过检索 PubMed、Embase、Web of Science 和中国知网等数据库,对 28 项相关研究的建模目标、变量选择、建模方法及模型评价进行了总结和分析。 结果显示纳入的研究多为小样本、单中心设计,样本量中位数为 466 例(n = 54~ 58 616 例),研究对象以肿瘤患者为主,研究重 点集中于疾病预后的风险预测。 纳入研究的模型预测精度存在较大差异[曲线下面积(AUC)范围:0. 691~ 0. 992]。 进一步分 析显示,部分研究存在若干不足之处,包括纳入/ 排除标准不明确、数据预处理不规范、特征工程缺乏、未进行交叉验证和外部 验证等。 因此,尽管已有诸多研究尝试基于生化指标构建临床预测模型,但整体研究质量尚待提升。 未来研究应注重选择多 元自变量和先进机器学习算法进一步优化模型,并采用规范化的评估方法,确保模型的临床适用性,并重视时间序列数据的 应用,以构建高质量的预测模型,从而充分发挥生化指标的临床价值。
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  部分S100家族蛋白在食管癌中的研究进展

  郑世铭,王 成,杨建宝

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 261-267.

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  S100 家族蛋白是一组由 25 个成员组成的小分子钙结合蛋白,在多种肿瘤的发生、发展、转移和预后中具有重要作 用。 近年来,越来越多的研究揭示了 S100 家族蛋白在食管癌中的关键生物学功能及临床意义。 本综述系统总结了部分 S100 家族成员(如 S100A2、S100A4、S100A7、S100A8 / A9、S100A14、S100A16 和 S100B)的表达特征、分子机制及其与食管癌不良预 后的关联。 这些蛋白通过调控多条信号通路(如 PI3K/ AKT、MAPK、NF-κB 等) 影响细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转 化,同时参与肿瘤微环境的重塑及免疫调控。 S100A2 和 S100A4 与食管癌的不良预后相关,S100A7 通过上调 M2 巨噬细胞相 关蛋白,促进 M2 巨噬细胞浸润和极化,通过增强 p-ErK 和 p-FAK 通路的激活来促进肿瘤血管生成。 而 S100A8 / A9 在食管癌 中表达下调,可能通过调节细胞周期和分化、影响化疗耐药及免疫微环境等方式促进肿瘤进展;S100A14 表达下调则与食管癌 的发生、发展密切相关,可能通过作用于 p53 通路影响细胞侵袭过程,二者均为食管癌潜在的治疗靶点和预后指标。 而 S100A14 的下调和 S100A16 的上调表达会促进食管癌细胞的增殖和侵袭,为探索其在肿瘤发生中的机制提供了新视角。 然 而,S100 家族蛋白在食管癌中的具体作用机制及其与其他分子间的相互作用尚需深入研究。 本综述为部分 S100 家族蛋白在 食管癌中的研究提供了系统性总结,并提出了未来研究的关键方向,为精准医疗和改善食管癌患者预后提供了理论依据。
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  S100 蛋白家族对代谢性疾病调控的研究进展

  1宝显蓉,2黄生兰,2杨丽晓,2张 洁,1岑云云,1徐鹏远

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 268-275.

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  S100 蛋白家族是一类钙依赖性调节蛋白,广泛分布于多种细胞和组织中,参与多种生理和病理过程。 近年来, S100 蛋白家族在肥胖、2 型糖尿病和非酒精性脂肪肝等代谢性疾病中的作用引起了广泛关注。 S100 蛋白可通过调节炎症反 应、脂肪代谢、胰岛素信号通路等关键细胞信号通路,参与能量平衡和胰岛素抵抗的调控。 S100A8 / A9、S100B、S100A4 等成员 通过与受体(如晚期糖基化终产物受体、Toll 样受体 4 等)相互作用,激活下游炎症通路,进而影响免疫反应和代谢紊乱。 此 外,S100 蛋白在脂肪组织,以及肝脏、胰腺等器官中的表达变化,进一步加剧了代谢性疾病的进展。 尽管现有研究揭示了 S100 蛋白家族在代谢性疾病中的潜在作用,但其具体分子机制和临床转化应用仍需深入探索。 本综述总结了 S100 蛋白家族在代 谢性疾病中的研究进展,并讨论了其作为治疗靶点的前景,为未来的诊断和治疗策略提供理论依据。
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  放射性肺炎分子生物标志物的研究进展

  1舒泓铭,2罗文娟

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(2): 276-282.

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  放射性肺炎(RP)是肺癌放疗中常见且严重的并发症,其发病机制复杂,涉及炎症反应、氧化应激及纤维化等多种 病理过程。 近年来,分子标志物在放射性肺炎的早期诊断、风险预测及治疗效果评估中的研究取得了显著进展。 炎症因子如 转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)及急性期反应蛋白如血清淀粉样蛋白 A( SAA)在放射性肺炎的早期炎症反应 中具有重要作用。 同时,细胞外基质蛋白生腱蛋白 C(TNC)和趋化因子 CC 趋化因子配体 18 等分子主要参与纤维化阶段的 病理进程,提示其在晚期肺损伤中的潜在价值。 此外,免疫相关因子如 C 反应蛋白(CRP)和 CD4 + / CD8 +比值被认为能够反映 放射性肺损伤(RILI)的全身炎症状态及宿主免疫功能的变化。 尽管这些分子标志物在早期诊断和预后评估中展现出良好的 前景,其特异度和敏感度仍需通过大规模临床研究进一步验证。 本综述系统总结了当前放射性肺炎相关分子标志物的研究 进展,分析其临床应用价值及局限性,并展望未来研究方向,如多组学技术整合和个体化风险预测模型的开发,以期为放射性 肺炎的精准管理和靶向治疗提供新的理论依据。