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2025年, 第12卷, 第5期 
刊出日期:2025-10-09
  

  • 全选
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    述评
  • 李增宁,郭 燕
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 509-515.
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    酸枣仁是历史悠久的食药同源物质的天然植物产品,其活性成分主要包括皂苷类、黄酮类、生物碱类、脂肪酸类等 植物化合物,其中酸枣仁皂苷类化合物研究最为广泛。 酸枣仁活性成分具有镇静催眠、神经保护、抗炎、抗氧化应激、调节心 肌电生理活动、抗血小板聚集、调节血脂、抑制肿瘤生长以及调节代谢等生物作用,并且在神经系统疾病如惊厥、阿尔茨海默 病、帕金森病;心血管系统如心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病;感染与炎症;恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、结直肠癌 等;以及代谢性疾病如糖尿病、多囊卵巢综合征等多种疾病临床前研究模型显现出防治潜力,特别是传统复方应用和新的食 药同源物质新产品开发近年来发展迅速。 本文系统梳理了酸枣仁活性成分作用及机制的研究进展,为后续科学研究方向提 供一定参考。 酸枣仁活性成分的研究与开发仍处于起步阶段,需要更多的基础研究和临床试验进一步明确其有效性和安全 性,促进酸枣仁在农医领域的深度研究与开发。
  • 专家论坛
  • 1范群斌,1 蔡蝶仪,2 秦立强
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 516-523.
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    结直肠癌(CRC)是全球第三大常见肿瘤,植物中天然存在的植物化合物因其潜在的抗肿瘤活性成为防治 CRC 的 研究热点。 大量研究表明,植物化合物多酚类(如白藜芦醇、大豆异黄酮、儿茶素等)、含硫化合物和醌类(如大蒜素、异硫氰酸 酯等)及萜类(如植物甾醇等)等化合物可通过多种分子机制抑制 CRC 的发生与发展。 其作用机制涉及抑制肿瘤细胞增殖、 诱导凋亡和自噬、抗炎抗氧化和调节肿瘤免疫微环境、代谢重编程以及肠道菌群稳态等。 此外,部分化合物可增强化疗药物 与放疗的敏感性并减轻其副作用。 但在临床应用中,植物化合物在 CRC 中的应用仍面临机制复杂不清、生物利用度低、剂量 依赖性效应不明显及长期安全性等问题的挑战。 未来研究需结合人工智能技术、新型递药系统、结构优化及精准医学等研究 方法,并设计高质量的临床随机对照试验验证植物化合物在 CRC 预防与辅助治疗中的效果。
  • 1刘宸毓,2倪晓绒,2梁 一
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 524-534.
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    近年来,肿瘤因其高发病率和死亡率,已成为全球主要的公共健康挑战之一,传统治疗手段,如手术、化疗、放疗 等,虽在肿瘤治疗中发挥了重要作用,但仍存在不良反应显著、耐药性强等问题。 在此背景下,植物次生代谢产物凭借其天然 生物相容性、多靶点调控特性及低系统毒性优势,已在肿瘤化学防治及抗肿瘤新药研发领域成为持续关注的研究热点。 本文 基于植物化合物抗肿瘤相关研究文献,系统总结植物化合物种类、抗肿瘤作用机制、在肿瘤预防中的应用、联合治疗策略及药 代动力学特性,并探讨未来研究趋势与临床转化的挑战。
  • 向鑫雨,宋丁卡,李晓光
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 535-541.
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    肿瘤代谢重编程是肿瘤研究的核心领域之一,其特征为肿瘤细胞通过重塑自身及微环境代谢途径支持恶性增殖与 恶性进展。 近些年来,植物化合物凭借多样化生物活性及多靶点调控能力,逐渐成为干预肿瘤代谢的研究热点。 植物化合物 可通过调节关键代谢酶、抑制异常信号通路、重塑肿瘤微环境等机制,靶向干预肿瘤细胞的代谢重编程,从而抑制肿瘤生长、 转移并增强治疗效果。 本文系统综述了植物化合物在肿瘤代谢调控中的最新研究进展,重点探讨其对糖酵解、氧化磷酸化、 脂质代谢及氨基酸代谢等核心代谢途径的影响,并分析其在肿瘤微环境中的作用机制。 同时总结了植物化合物在临床转化 中递送瓶颈、机制复杂性及转化缺口等挑战。 并基于多组学技术、纳米递送等前沿策略展望未来方向,为植物化合物在肿瘤 防治中的临床应用提供理论依据与转化前景。
  • 1许 清,2 李亚琦
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 542-547.
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    随着全球老龄化进程加速,健康长寿成为当前研究的热点。 本文旨在综述营养和生活方式因素对健康长寿的影 响,重点关注饮食模式、体力活动、睡眠、吸烟与饮酒这些关键因素。 饮食模式对健康长寿具有显著影响,长寿地区的传统饮 食模式(如地中海饮食、北欧饮食和冲绳饮食)及现代健康饮食模式(如得舒饮食)均与较低的死亡率和较高的健康寿命相关。 植物性膳食模式尤其有助于维持较低的血脂水平、改善心脏代谢健康和认知功能。 在生活方式方面,适量的体力活动和充足 高质量的睡眠对延长寿命至关重要。 体力活动与全因死亡率之间存在剂量反应关系,而 7 h 左右的睡眠是寿命最长的理想时 长。 此外,吸烟显著缩短健康寿命,而饮酒与健康关系呈“ J”形曲线,但争议尚存。 综合营养与生活方式的干预策略,可以显 著延长健康预期寿命 8~ 10 年。 当前研究多基于欧美人群,缺乏跨文化长期队列证据,且评估方法依赖主观报告。 未来需结 合数字技术实现精准监测,优化多维干预策略,并关注功能衰退人群的适用性,以推动健康老龄化目标的实现。
  • 1刘承宇,2陆薪莲,1于健春
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 548-553.
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    人工智能(AI)在医疗健康领域的应用日益深入,逐渐拓展至营养管理,为老年及肿瘤患者营养不良这一全球性挑 战提供新的解决方案。 传统营养管理方法效率低、主观性强且难以个性化,AI 通过机器学习、自然语言处理及多模态数据分 析,实现了高效、精准的营养筛查、评估、干预与监测。 在营养筛查与评估方面,基于 AI 的自动化工具(如面部图像识别模型) 可快速识别高风险人群;多维度数据驱动的预测模型有助于实现更精准的营养状况判定及分级。 在干预环节,借助 AI 技术 探索个体数据(基因组、微生物、代谢组和行为)和影响营养之间的相互关系,从而设计个性化的膳食与营养支持方案。 在监 测与预后方面,AI 借助图像识别、可穿戴设备等技术实时追踪营养状况,动态调整干预策略;机器学习模型还能够基于营养指 标预测并发症、生存率及身体功能变化,辅助临床预后判断。 尽管 AI 应用于营养管理展现出巨大潜力,仍面临数据标准化不 足和伦理隐私等挑战。 未来应聚焦高质量多中心数据集构建、可解释算法开发及临床转化验证,推动 AI 技术在营养管理中 的规范化、规模化应用,最终改善患者生活质量和健康结局。
  • 共识、指南与标准
  • 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,四川省预防医学会基层肿瘤防治专业委员会,成都市抗癌协会肿瘤靶向与免
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 554-566.
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    食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,放疗是其重要治疗手段,但放疗后患者常面临营养不良风险,严重影响预后。 规 范化营养干预能显著改善患者生活质量及治疗效果,但基层医疗机构因医疗资源不足、营养支持可及性低及患者认知差 异,导致营养管理实施困难。 目前国内缺乏基层医疗机构食管癌患者放疗后的统一规范,为此,专家组参考现有指南共识及 国内外相关文献,联合制定本专家共识,核心推荐意见包括营养筛查与评估、营养教育、膳食管理、营养治疗、并发症处理、随 访管理及运动康复,旨在为基层医疗机构提供食管癌放疗后营养管理的规范化指导。
  • 论著
  • 李锐彪,李雅茹,赵威威,于文娟,张贤雨,马 欢,田 龙
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 567-578.
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    目的 通过观察鸟苷酸结合蛋白 5(GBP5)、免疫细胞在肿瘤细胞和间质细胞中的表达,探讨 GBP5 表达对头颈部鳞 状细胞癌(HNSCC)治疗后的影响。 方法 回顾性选取 2019 年 8 月至 2023 年 1 月就诊于河北北方学院附属第一医院放疗科的 HNSCC 患者(n = 87),采用免疫组化法观察 GBP5、程序性死亡受体配体 1(PD-L1)的表达,采用流式细胞仪检测免疫细胞的 水平。 结果 经 TCGA 数据库筛选的 GBP5 与免疫浸润评分均呈正相关。 在肿瘤细胞和间质细胞中,GBP5 阳性表达率分别为 58. 6%(51 / 87)和 42. 5%(37 / 87),差异显著(χ 2 = 16. 805,P<0. 001)。 GBP5 阳性和阴性表达患者 pTNM 分期、PD-L1 表达有 差异(P 均<0. 05);间质细胞 GBP5 阳性表达患者 CD3、CD4、CD8、CD20、CD68 水平显著高于 GBP5 阴性表达患者,而前者的 CD163 水平明显低于后者(P 均<0. 05)。 GBP5 表达与 PD-L1 表达、CD8、CD68 细胞水平密切相关(P 均<0. 05)。 单因素和多 因素 Cox 比例风险回归模型分析结果显示,间质细胞中 GBP5 阴性表达(HR = 4. 66) 是 HNSCC 的不良预后因素( P = 0. 005),而肿瘤细胞 GBP5 阴性联合间质细胞 GBP5 阳性表达(HR= 0. 04)、CD68(HR= 0. 21)均是 HNSCC 的独立保护因素(P 均<0. 05)。 CD68 水平联合间质细胞 GBP5 表达评估 HNSCC 预后的敏感度为 0. 82,特异度为 0. 90,曲线下面积值 0. 81,具有 良好的诊断性能(P<0. 05)。 间质细胞 GBP5 阳性表达者中位肿瘤特异性生存期明显优于阴性表达者(1620 d 比 850 d,HR = 0. 15,95%CI = 0. 05~ 0. 42,P= 0. 001);分层分析显示,肿瘤细胞 GBP5 阴性表达和间质细胞 GBP5 阳性表达者的中位肿瘤特异 性生存期最优(1620 d)。 在 CD68 高水平亚组分析中,间质细胞 GBP5 阳性者中位肿瘤特异性生存期明显优于阴性者(1620 d 比 850 d)。 不同 PD-L1 表达水平的亚组分析中,相对于间质细胞 GBP5 阴性表达,阳性表达的中位肿瘤特异性生存期显著延 长(P 均<0. 05)。 结论 间质细胞中 GBP5 表达与免疫细胞 CD86 水平可能相关,相对于肿瘤细胞,可能作为 PD-L1 阴性患者 的补充标志物。
  • 1吴天军,2曾 嵩,2李 帅,2王一村,2胡小鹏
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 579-586.
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    目的 探讨围手术期控制营养状态(COUNT)评分与预后营养指数(PNI)在膀胱癌(BC)患者预后中的价值。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2018 年 12 月首都医科大学附属北京朝阳医院进行手术治疗的膀胱尿路上皮恶性肿瘤 360 例患者 的资料,计算 COUNT 评分及 PNI,利用 Spearman 秩相关检验判断 2 个指标的相关性。 通过绘制 Kaplan-Meier 生存曲线,利用 log-rank 检验单因素分析以及 Cox 比例风险回归模型分析评估 2 个指标对患者总生存(OS)期及肿瘤特异生存(CSS)期的影 响。 结果 COUNT 评分与 PNI 呈现负相关性( r = -0. 505,P<0. 001),高 COUNT 评分与低 PNI 预示患者更低的生存率。 logrank 检验提示,高 COUNT 评分及低 PNI 患者的 OS 和 CSS 显著降低。 多因素 Cox 比例风险回归模型提示,高 COUNT 评分 (HR= 2. 472,95%CI = 1. 213 ~ 5. 040,P = 0. 013)与低 PNI(HR = 2. 760,95%CI = 1. 303 ~ 5. 848,P = 0. 008)是 OS 的独立危险因 素;高 COUNT 评分(HR= 3. 136,95%CI = 1. 417 ~ 6. 940,P = 0. 012)与低 PNI(HR = 2. 619,95%CI = 1. 178 ~ 5. 825,P = 0. 018)同 样是 CSS 的独立危险因素。 结论 COUNT 评分与 PNI 是具有相关性的一组指标,围手术期更高的 COUNT 评分与更低的 PNI 是 BC 患者预后不佳的独立危险因素。
  • 1张 澄,2 金 莲,2 王嘉怡,2 马 泰
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 587-593.
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    目的 分析血清总蛋白动态变化与胃癌根治术后患者生存之间的相关。 方法 选取 2010 年 1 至 2022 年 12 间在安 徽医科大学第一附属医院接受 D2 根治术治疗的胃或胃食管交界处腺癌患者作为研究对象,记录术后随访的总蛋白水平,并 通过死因比对或电话随访确认患者的生存状态及时间。 采用 K-prototype 算法对患者肿瘤学特征进行聚类分析。 在联合模型 中,纵向子模型选择线性混合模型,生存子模型选择 Cox 比例风险回归模型,探索总蛋白与肿瘤学特征亚组的交互作用,分析 随访期总蛋白变化趋势对生存的影响,并对个体生存概率进行动态预测。 结果 共纳入 601 例患者,中位随访时间 5. 74 年, 438 例随访至死亡,中位生存时间 2. 18 年。 聚类分析揭示了两个肿瘤学特征集群,A 集群患者肿瘤分期较晚,分化程度较 低,更易出现神经侵犯和脉管侵犯。 联合模型提示,肿瘤学特征亚组与瞬时血清总蛋白水平的交互作用是影响术后生存的关 键因素,在 A 亚组中血清总蛋白水平与死亡呈负相关。 结论 胃癌根治术后血清总蛋白水平在特定亚组中和死亡呈负相关,定 期监测总蛋白可能为胃癌术后营养管理和预后干预提供线索。
  • 1,2陆燚,1 戴世龙,1 王明君,1 周静,1,2 郝君颖,1 张青松
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 594-601.
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    目的 探讨中国内脏脂肪指数(CVAI)与结直肠癌(CRC)发病风险之间的关联。 方法 选取 2006 年度参加开滦集团 健康体检的在职及退休员工为研究对象,最终纳入 98 311 例观察对象。 根据 CVAI 三分位水平将研究对象分为 CVAI1 组(≤ 75. 36)、CVAI2 组(75. 36~ 108. 30)、CVAI3 组(>108. 30)。 以参加体检为随访起点,对研究对象进行随访,以新发 CRC 为结局 事件,以发生结局事件、死亡或随访时间结束为随访终点。 利用 Kaplan-Meier 法计算 CRC 在各组的发病率并绘制发病曲 线,采用 log-rank 检验进行组间比较。 采用 Cox 比例风险回归模型分析不同 CVAI 对 CRC 发病的 HR 及 CI。 建立受试者操作 特征曲线(ROC 曲线),通过计算 CVAI、内脏脂肪指数(VAI)、体质指数(BMI)、腰围(WC)的 ROC 曲线下面积(AUC),比较 CVAI 与传统肥胖指标对 CRC 的预测能力。 结果 随着 CVAI 增高,CRC 发病率呈上升趋势,经 log-rank 检验差异具有统计学 意义(χ 2 = 72. 84,P<0. 001)。 多因素 Cox 比例风险回归模型分析结果显示,校正相关混杂因素后,与 CVAI1 组相比,CVAI3 组 的 CRC 发病风险增加 1. 27 倍( 95% CI = 1. 02 ~ 1. 58)。 AUCCVAI = 0. 66( 0. 64 ~ 0. 68)、AUCWC = 0. 65( 0. 63 ~ 0. 66)、AUCBMI = 0. 65(0. 63~ 0. 66)、AUCVAI = 0. 65(0. 63 ~ 0. 66)。 AUCCVAI >AUCWC 、AUCVAI、AUCBMI。 结论 高水平 CVAI 暴露是 CRC 的独立危 险因素,随着 CVAI 的增加,CRC 的发病率也呈上升趋势;CVAI 对 CRC 的预测能力略高于 VAI、BMI、WC。
  • 1顾家榕,1王新连,1俞 峥,1陆 斌,2赵锭婷
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 602-608.
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    目的 探讨术前血清促血管生成素(Ang-2)、半乳糖凝集素 3(Gal-3)水平在非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜术 后预后评估中的预测价值。 方法 收集无锡市锡山人民医院收治的 2019 年 1 月至 2021 年 1 月行胸腔镜切除术的 NSCLC 患者 92 例为研究对象,根据随访结果分为复发组( n = 34)和非复发组( n = 58)。 血清 Ang-2、Gal-3 水平检测用 ELISA 法,NSCLC 患者血清中 Ang-2 与 Gal-3 水平之间的相关性用 Pearson 法分析;Logistic 回归分析影响 NSCLC 患者预后的相关因素;受试者 操作特征曲线(ROC 曲线)评估血清 Ang-2、Gal-3 水平对 NSCLC 患者预后的预测价值。 结果 与非复发组相比,复发组血清 Ang-2、Gal-3 水平均升高(P<0. 05)。 Pearson 相关性分析结果显示,NSCLC 患者血清 Ang-2 与 Gal-3 水平之间存在明显的正 相关关系(r = 0. 503,P<0. 001)。 复发组和非复发组患者是否有吸烟史、是否有神经侵犯、是否有血管侵袭、病理类型、年龄、 手术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05),TNM 分期、分化程度比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。 TNM 分期,分化程度,血清 Ang-2、Gal-3 水平均是 NSCLC 患者术后复发的影响因素(P<0. 05)。 血清 Ang-2、Gal-3 二者联合预测 NSCLC 患者预后的 AUC 为 0. 965,敏感度为 88. 24%,特异度为 98. 28%,优于 Ang-2、Gal-3 单独预测(Z二者联合-Ang-2 = 3. 221、 P= 0. 001,Z二者联合-Gal-3 = 2. 063、P= 0. 039)。 结论 在 NSCLC 患者中,血清 Ang-2、Gal-3 水平均升高,且可以作为评估 NSCLC 患者胸腔镜切除术后预后的辅助血清标志物。
  • 高 雅,周 凤,侯近近
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 609-615.
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    目的 探索肺癌患者失志综合征现状,并分析不同剖面类别的影响因素。 方法 便利抽样法连续纳入安徽医科大学 第一附属医院 2023 年 4 月至 2024 年 4 月诊治的 150 例肺癌患者作为研究对象,采用基本信息调查表、失志量表及家庭关怀 度指数问卷对其进行问卷调查。 对肺癌患者失志综合征特征进行潜在剖面分析,并通过 Logistic 回归分析探讨失志综合征潜 在剖面的影响因素。 结果 共回收有效问卷 150 份。 年龄(61. 09±9. 42)岁,其中男性 112 例,占比 74. 677%,女性 38 例,占比 25. 33%。 将肺癌患者失志综合征分为高失志组、中失志组及低失志组 3 个潜在剖面类别。 肺癌患者归属于各个潜在剖面的 平均概率分别为 0. 964、0. 950,0. 964。 单因素分析结果显示:家庭收入水平、居住地、存在共病、家庭功能及体质指数对肺癌 患者失志综合征分组差异具有统计学意义(P<0. 05)。 结论 肺癌患者失志综合征存在异质性,且受家庭收入水平、居住地、存 在共病、家庭功能及体质指数等因素的影响。 临床工作人员应辨别不同类别患者的特征,针对肺癌高失志组患者积极采用应 对措施,尽可能降低其失志状况,减少因失志引起的心理痛苦、厌世轻生等连锁反应的发生。
  • 1刘美子,1高 菲,3吴子童,2安 然,3陈文凤
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 616-624.
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    目的 调查头颈部肿瘤患者放射治疗(简称放疗)期间严重体重丢失的变化趋势并分析其影响因素。 方法 采用回 顾性队列研究设计,便利选择 2021 年 9 月至 2023 年 10 月在中南大学湘雅医院接受放疗的头颈部肿瘤患者作为研究对象。 使用自行编制的资料收集工具在放疗前(T0 )、放疗开始后第 1 周(T1 )、第 2 周(T2 )、第 3 周(T3 )、第 4 周(T4 )、第 5 周(T5 )和 第 6 周(T6 )收集研究对象的相关信息。 使用广义估计方程分析严重体重丢失轨迹的影响因素。 结果 本研究共纳入 575 例头 颈部肿瘤患者,严重体重丢失在 T1 、T2 、T3 、T4 、T5 和 T6 的发生率分别为 1. 22%、6. 43%、14. 61%、24. 87%、37. 39%和 52. 52%。 广义估计方程分析结果显示,临床分期(以Ⅰ期作为参照,ORⅡ期 = 3. 685、ORⅢ期 = 3. 520、ORⅣ期 = 3. 792)、基线 BMI(以 BMI< 18. 5 kg / m 2 作为参照,OR24. 0~ 28. 0 kg / m 2 = 2. 832、OR≥28. 0 kg / m 2 = 3. 481)和白蛋白(OR = 0. 943)是头颈部肿瘤患者放疗期间严重体 重丢失轨迹的影响因素(P<0. 05)。 结论 头颈部肿瘤患者严重体重丢失发生率随放疗周期延长呈上升趋势,医护人员应动态监测头 颈部肿瘤患者放疗期间的体重变化,针对晚期、高 BMI 和低白蛋白患者,优先开展多层次的营养管理,以降低营养不良发生率。
  • 晏 江,姚国忠,吴建军,朱初明
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 625-630.
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    目的 探讨血尿酸水平对老年胃癌患者预后的评估作用。 方法 选择 2017 年 2 月至 2022 年 2 月溧阳市人民医院老 年胃癌患者共 100 例,依照患者的预后情况将其分为良好组(60 例)、欠佳组(40 例),收集所有患者的病例资料进行回顾性分 析。 对比两组一般资料[年龄、性别、体质指数、病程、肿瘤家族史、吸烟史、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、癌胚 抗原(CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、血尿酸水平、肿瘤直径、肿瘤分期、放化疗史以及手术治疗史]。 分析影响老年胃癌患 者预后的因素。 根据血尿酸结果,将患者分为低血尿酸组(≤420 μmol / L)与高血尿酸组(>420 μmol / L)。 通过 Kaplan-Meier 生存分析法比较不同血尿酸水平患者的生存率。 并对其进行 Logistic 回归分析、Spearman 分析以及受试者操作特征曲线 (ROC 曲线)分析。 结果 两组患者年龄、性别、体质指数、病程、肿瘤家族史、吸烟史、LDL、HDL、肿瘤直径、肿瘤分期、放化疗 史、手术治疗史均无明显差异(P>0. 05),在 CEA、CA19-9、血尿酸水平差异有统计学意义(P<0. 05)。 Kaplan-Meier 生存分析 法分析结果发现,高尿酸组老年胃癌患者死亡率较高,且与低尿酸组患者生存结局差异有统计学意义(P<0. 05)。 多因素 Logistic 回归分析显示,血尿酸水平>420 μmol / L 是老年胃癌患者预后的独立危险因素(OR = 2. 177,P<0. 05)。 Spearman 分析显 示,血尿酸水平与老年胃癌患者预后呈中度线性相关(r = 0. 612,P<0. 05);ROC 曲线分析显示,血尿酸水平对老年胃癌患者预 后具有一定评估价值(AUC= 0. 877,敏感度= 86. 76%,特异度 = 75. 23%,P<0. 05)。 结论 血尿酸水平与老年胃癌患者的预后 密切相关,其水平过高(>420 μmol / L)可能预示着老年胃癌患者预后不佳,临床上可针对血尿酸水平过高的老年胃癌患者制 定更全面的诊疗计划。
  • 1张 西,1 戴香婷,1 黄嘉欣,2 袁 芃,1 李 宁,3 于 康,4 凌轶群,5 叶文锋,6 王 昆,7 方 玉,8 姚庆华,9 余慧青,10 高淑清,11
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 631-642.
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    目的 评估《恶性肿瘤患者膳食指导》标准在肿瘤患者和临床医师中的应用现状、影响因素及优化路径。 方法 本研 究由中国医学科学院肿瘤医院联合全国 14 家医学中心共同开展,采用德尔菲法分别设计针对患者与临床医师的《恶性肿瘤 患者膳食指导》标准相关的问卷进行调查,并收集数据。 结果 2023 年 4 月至 2024 年 5 月,共纳入了 504 例恶性肿瘤患者与 238 名临床医师。 问卷调查结果显示,35. 12%的恶性肿瘤患者和 78. 15%的临床医师知晓该膳食指导标准。 其中肿瘤病史超 过 3 年的患者(41. 05%)以及日常关注肿瘤患者健康科普的患者(49. 40%),对膳食指导标准的知晓率相对较高。 同样,具备 高级职称(90. 48%)以及从事肿瘤患者膳食指导工作超过 10 年(90. 63%)的临床医师,对标准的知晓率更高。 恶性肿瘤患者 主要通过网络、电视及广播(49. 15%)等渠道了解膳食指导标准,而临床医师则主要通过单位培训了解该标准(66. 67%)。 在 膳食指导原则方面,患者最为关注的是“合理膳食,适当运动” (82. 54%),其次是“多摄入富含蛋白质的食物” (71. 03%)及 “多吃蔬菜、水果和其他植物性食物”(70. 04%)。 在膳食推荐摄入量方面,患者主要关注蛋白质的推荐摄入量(85. 32%),其 次是能量的推荐摄入量(60. 32%)。 另外,约有 65. 87%的患者被开具过膳食处方,且 82. 23%的患者认为处方有效。 97. 41% 的临床医师认为应定期举办或开展相关培训,且更倾向于线上培训班的形式 71. 82%)。 临床医师主要在科普宣传 (79. 57%)、工作指导(64. 52%)及科研教学(26. 34%)中应用膳食指导标准。 结论 《恶性肿瘤患者膳食指导》标准在临床医师中接受度较高,但对患者的普及不足,需通过差异化推广策略提升标准知晓率。 另外,应细化患者重点关注的指导原则条 目,加大较少受关注条目的宣传力度,提升膳食处方开具率和应用率。
  • 1闫文龙,1 王婷云,2 刘 毅,3 刘国凯,4 董锡臣,1 丁 超
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 643-650.
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    目的 评价生脉饮口服液应用于肿瘤患者围手术期快速康复的安全性及有效性,探讨生脉饮在加速康复外科中的 临床价值。 方法 纳入 2023 年 5 月至 2024 年 5 月于中国医学科学院肿瘤医院、山西省肿瘤医院、北京中医药大学东直门医院、 中国中医科学院广安门医院就诊的新辅助化疗后的肿瘤患者 400 例,采用分层区组随机设计,在术后常规治疗的基础上,试验 组围手术期应用生脉饮口服液,主要观察指标包括术后第 1 天、第 7 天和第 14 天肿瘤患者生活质量(QOL)评分,次要观察指 标包括首次排气时间、首次排便时间、引流管留置时间、住院时间等。 结果 试验组患者术后第1 天、第7 天、第14 天肿瘤患者 QOL 评 分均明显高于对照组患者(P<0. 05);试验组患者首次排气时间、首次排便时间均早于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05);试验组 患者引流管拔除时间、出院时间与对照组之间差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者不良反应发生率未见明显差异(P>0. 05)。 结论 生脉饮口服液联合基础治疗可促进新辅助化疗后肿瘤患者围手术期加速康复,具有较好的安全性及疗效。
  • 吴 萍,周祥林
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 651-660.
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    目的 基于机器学习算法构建神经外科重症患者早期肠内营养误吸风险的预测模型,并验证其预测性能。 方法 回 顾性收集 2023 年 1 月至 2024 年 12 月张家港澳洋医院收治神经外科重症患者 322 例作为研究对象,采用留出法,以 4 ∶ 1 的比 例将患者随机分为建模组(n = 258)和验证组(n = 64)。 收集患者临床资料,通过 LASSO 回归分析筛选关键变量,进行多因素 分析,基于相关危险因素,采用机器学习算法构建早期肠内营养误吸风险预测模型,验证模型性能。 结果 本研究纳入 322 例 患者,87 例发生误吸,发生率为 27. 02%。 LASSO 回归分析共筛选出 9 个关键变量,多因素分析结果显示,年龄、轻度以上意识 障碍、机械通气、吸烟史、营养风险筛查 2002 评分(≥3 分)、≥1 个合并症为神经外科重症患者早期肠内营养发生误吸的独立 危险因素(P<0. 05)。 据此构建 6 种机器学习模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,6 种机器学习模型建模组和验证组的 曲线下面积均>0. 7,其中以 XGBoost 模型的预测性能最高。 决策曲线分析结果显示,6 种模型在高风险阈值 0~ 1. 0 范围内,相 比均干预和未干预,均可获得更高的标准化净收益;十折交叉验证结果显示,6 种机器学习模型的曲线下面积均未见明显波 动,提示模型拟合度良好。 结论 基于机器学习算法构建神经外科重症患者早期肠内营养误吸风险的预测模型相对精准地预 测误吸风险,其中以 XGBoost 的预测性能最佳,但考虑临床实用性与便利性,推荐基于性能仅次于 XGBoost 的 Logistic 算法构 建预测模型,以便临床制订相应预防措施,降低误吸风险。
  • 1宁 静,2周芳芳,2吕书红,3鲍小健
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 661-669.
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    目的 分析胃肠道恶性肿瘤(GIC)患者术后腹腔感染(IAI)危险因素,构建列线图模型并进行验证。 方法 选取 2018 年 1 月至 2023 年 12 月江苏大学附属医院收治的 230 例 GIC 患者作为研究对象。 按照 7 ∶ 3 比例,将其随机分为建模组(161 例)和验证组(69 例)。 基于建模组数据,利用 Lasso-logistic 回归分析 GIC 术后 IAI 危险因素,构建列线图模型并进行验证。 结果 Lasso 回归筛选出 5 项非零系数指标,分别为糖尿病、美国麻醉医学协会(ASA)分级>Ⅱ级、联合脏器切除、手术时间、术 前控制营养状态(CONUT)评分。 多因素 Logistic 回归分析显示,ASA 分级>Ⅱ级、联合脏器切除、手术时间≥4. 5 h、术前 CONUT 评分≥5 分是 GIC 患者术后发生 IAI 的独立危险因素(均 P<0. 05)。 基于上述指标构建列线图模型,受试者操作特征 (ROC)曲线表明,该模型预测建模组、验证组患者发生 IAI 的曲线下面积为 0. 829(95%CI = 0. 759 ~ 0. 899)、0. 862(95%CI = 0. 725~ 0. 999)。 校准曲线表明,该模型在建模组、验证组中的预测概率与实际概率一致性较好。 决策曲线表明,该模型在建 模组、验证组中均具有较广的临床净收益。 结论 本研究开发的列线图能较好识别 GIC 术后 IAI 高风险患者。
  • 综述
  • 魏亚芹,余 利,方 洁,王 玲,王婷婷,孙彩露,李惠玉
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 670-675.
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    本文通过系统检索中国国家知识基础设施、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据 库、Pubmed、Embase、Web of Science、CINAHL 数据库中与营养影响症状相关的文献分析及阐述营养影响症状的定义及其内 涵,检索时限为建库至 2024 年 4 月。 应用 Walker 和 Avant 概念分析法对肿瘤患者营养影响症状的定义属性、前置因素、后置 影响等方面进行分析和整合,共有 32 篇文献符合标准。 营养影响症状定义属性为多维度性、持续存在、动态变化和累加负担; 前置因素包括患者因素、疾病因素、支持因素;后置影响包括营养不良风险增加、生活质量下降、不良的临床结局、经济负担加 重。 肿瘤患者营养影响症状表现为一个复杂的综合过程,受个体及外环境等多方面影响,对患者的临床结局产生负面影 响,护理中应采取多维度干预方式早期识别营养风险,为改善营养影响症状发挥积极作用。
  • 1刘雨欣,2吕家华
    肿瘤代谢与营养电子杂志. 2025, 12(5): 676-684.
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    随着体重管理年的提出,肥胖话题引起了广泛讨论。 尽管肥胖是多种肿瘤的明确风险因素,但其与放射治疗(简称 放疗)疗效的关系呈现矛盾现象,即肿瘤放疗的“肥胖悖论”。 这一悖论对传统的公共卫生认知提出了挑战。 部分研究揭 示,肥胖患者可能展现出更高的放疗敏感性,但肥胖可能通过改变肿瘤微环境和影响放疗相关不良反应等途径,影响治疗效 果。 此外,除了体质指数,基于计算机断层扫描的更加精细的身体成分分析也能评估肥胖。 身体各部分脂肪分布情况与肥胖 肿瘤放疗患者的预后也呈现矛盾的关系。 因此,深入理解这些复杂的相互作用对于优化肿瘤放疗方案和改善患者预后具有 至关重要的意义。 本综述旨在探讨肥胖悖论对肿瘤放疗效果的影响,为临床医师提供应对肥胖悖论的策略,并为未来的研究 提供参考方向。