2024年, 第11卷, 第1期　
刊出日期：2024-02-09

  

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述评
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  生长激素释放肽及其受体的异常表达在肿瘤诊治中的应用

  王艺博,崔久嵬

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 1-8.

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  生长激素释放肽( ghrelin)是一种胃源性肽,也被称为饥饿素,可刺激垂体释放生长激素,是一种调节能量代谢的 关键多肽,以酰基化生长激素释放肽与无活性的非酰基化生长激素释放肽两种形式存在。 酰基化的生长激素释放肽与生 长激素促分泌素受体结合,介导多种生理功能。 除了刺激食欲增加食物摄入的作用外,生长激素释放肽还可以保护心脏功 能,防止肌肉萎缩,增加骨密度,调节应激与焦虑,抑制炎性细胞因子产生,生长激素释放肽及其受体成为多种疾病的潜在 治疗靶点。 近年来,越来越多的研究证明生长激素释放肽及生长激素促分泌素受体在多种肿瘤中异常表达,对肿瘤细胞的 增殖、凋亡、自噬等功能产生直接作用;也可通过调节炎症反应、雌激素产生和代谢的间接作用,与肿瘤的发生与发展密切 相关。 生长激素释放肽及其受体异常表达可作为多种肿瘤诊断、疗效预测和预后评估的标志物。 靶向生长激素释放肽 药物也逐渐被研发,并在抗肿瘤和肿瘤患者支持治疗的临床前研究和临床试验中显示了良好疗效。 本文将讨论生长激 素释放肽及受体在肿瘤发生发展中的作用及其作为肿瘤标志物与治疗靶点的潜力,并对其相关药物在肿瘤患者中的应 用进行综述。
专家论坛
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  炎症研究现状与进展

  谢海伦,石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 9-19.

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  炎症是自身免疫系统对外界刺激的防御反应,能够在各种有害条件下维持组织稳态。 然而,炎症反应会导致暂 时性的组织功能下降,这反过来也是许多疾病发生的机制之一。 因此,当炎症反应过度或持续存在时,会促进多种慢性疾 病的发展,例如心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病以及代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)等。 从生命的早期阶段起,炎 症在我们伤口愈合和感染康复中扮演着至关重要的角色,而到了老年时,我们可能会遭受各种慢性炎症性疾病的折磨。 人 类生命过程与炎症息息相关,炎症不仅是一种保护因素,同时也可能是一种致病因素,贯穿了整个生命周期。 因此,全面了 解炎症并尝试采取措施来减轻炎症对健康的影响十分重要。 本文旨在系统介绍炎症相关进展。 通过系统性地探讨炎症理 论发展史、炎症发生模式、炎症分类、炎症作用以及炎症调控等内容,以期为炎症相关疾病的干预和治疗提供新的思路和 方向。
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  生物钟、代谢节律和饮食干预

  缪明永

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 20-27.

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  地球生命体表现出生理、生化和行为以 24 h 为周期的节律性变化称为昼夜节律或生物钟。 生物节律的产生及维 持是一系列与生物钟相关基因调控的结果,核心生物钟分子 PER/ CRY 和 BMAL1 / CLOCK 调控上千种生物钟基因的转录,使 得外周生物钟与中枢生物钟保持同步,并影响代谢节律,而代谢节律的改变可通过代谢物输出或代谢相关酶和蛋白质作 用,反过来影响生物钟基因时相性表达。 因此,频繁扰乱生活规律可引起生物钟和代谢节律紊乱,终将导致衰老和一系列代 谢疾病发生、发展。 规律性健康生活对于维持正常生物节律和健康非常重要。 饮食干预(摄食量、食物成分、进食时间和禁 食)可以纠正或恢复生物钟和代谢节律,已成为缓解与年龄相关的身体衰退和慢性疾病的重要选择。
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  饮食调节与肿瘤放射治疗

  1倪 爽,2吕家华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 28-34.

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  肿瘤的发生、增殖、侵袭和转移与肿瘤微环境中的营养物质密切相关。 肿瘤微环境中的营养成分受到肿瘤机体饮 食模式的影响。 代谢重编程是肿瘤细胞的主要特征之一。 肿瘤细胞可通过上调糖、氨基酸和脂肪等营养物质吸收和合成代 谢过程来适应不受调节的细胞增殖状态。 肿瘤的饮食调节即改变饮食模式达到直接或协同肿瘤治疗作用。 饮食调节有多种 方式,可以通过调整饮食总能量/ 能量构成比或限制进食时间,也可通过增加或减少饮食中某个特定营养素的含量来实现。 尽管多种饮食调节在较多临床前研究和部分临床研究中已显示出明显的放射治疗协同作用,但由于大规模的临床研究缺 乏,目前仍没有明确的专家共识或指南为肿瘤放射治疗患者推荐最佳的饮食调节模式。 本文对常规平衡饮食、间歇性禁食、 热量限制饮食、生酮饮食、热量限制生酮饮食等几种常用的饮食调节在肿瘤放射治疗中的研究做系统综述,比较不同饮食调 节协同肿瘤放射治疗的优势和局限性,希望为饮食调节联合放射治疗的科学研究和临床应用提供一定的参考依据。
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  蛋白质乳酸化修饰调控疾病进展的研究现状与展望

  1王丹丹,2胡兰琳,1,3许川

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 35-44.

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  乳酸是细胞糖酵解的主要代谢产物,在能量供给和信号转导方面发挥重要作用。 乳酸在多种疾病的发生、发展中发挥重 要作用,还通过抑制免疫细胞、营造免疫抑制性微环境等途径促进多类肿瘤的进展。 2019 年首次报道的以乳酸为底物的乳酸化修饰 参与基因转录调控及蛋白质结构和功能的调节,这为乳酸在生理病理过程中的作用提供了新的见解。 本综述回顾性分析了乳酸化 修饰的相关研究,并总结了乳酸化修饰的调控机制,组蛋白乳酸化位点及其在干细胞和胚胎发育、炎症、肿瘤等疾病发展过程中的调 控作用,和各非组蛋白乳酸化位点及其在生理病理中的作用。 最后,我们总结了部分乳酸化修饰研究中尚未解决的问题。 乳酸化修 饰参与多种疾病的发生发展,靶向乳酸化或许能作为临床治疗相关疾病的策略之一。 然而,目前乳酸化修饰的调控机制及其在疾病 发生发展中的调节作用尚不完全清晰,靶向乳酸化修饰仍处于理论阶段,还需行进一步机制探索,开展临床前研究,以期为治疗乳酸 化修饰相关疾病提供新思路。
共识、指南与标准
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  老年肌肉减少症患者筛查诊断与营养干预指南

  中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 45-55.

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  肌肉减少症是老年人常见的一类疾病,可增加跌倒、骨折和其他慢性疾病的发生风险。 营养治疗是缓解及预防老 年肌肉减少症的重要手段之一,在临床患者及居家治疗患者中具有良好的效果,其优势在于可操作性强、治疗及预防效果良 好、不良反应较低等。 本文以欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP)在 2018 年更新的标准 EWGSOP2,2019 年亚洲肌肉减 少症工作组(AWGS)颁布的标准 AWGS2019 和 2011 年国际肌肉减少症工作组(IWGS)颁布的标准 IWGS 等为参考,依据国内 外研究中基于人群开展的各类研究,包括近年来发表的多个随机对照临床试验、系统评价或 meta 分析、回顾性研究和横断面 研究等各类研究,通过挖掘其可能的发病机制,对肌肉减少症的筛查、诊断、评估、营养预防及治疗方法进行总结和更新,采用 欧洲心脏学会证据分级和推荐强度标准,制订了老年肌肉减少症的临床诊断与营养干预指南,针对不同类型、发病机制、疾病 严重程度等特征做出营养治疗方案推荐,为临床诊疗的规范化和标准化提供参考依据。
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  骨髓移植患者营养治疗专家共识

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 56-59.

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  骨髓移植前,清髓药物的不良反应会使患者的食欲、味觉、唾液腺功能、胃排空和肠道功能减退,并可引起严重的黏 膜炎及移植物抗宿主病(GVHD),进而继发营养不良。 GVHD 可直接损伤皮肤、肝脏、黏膜、肺部、食管及肌肉骨骼等器官和组 织,且长期应用免疫抑制剂防治 GVHD,可导致内分泌和代谢系统疾病,包括胰岛素抵抗、脂质代谢异常、甲状腺功能减退或性 腺功能减退等,从而导致营养不良。 移植前已存在营养不良的患者接受异基因骨髓移植后营养不良可持续长达数年。 通过 营养治疗改善患者的营养状态,不仅可以减少移植患者急性 GVHD 的发生率,缩短植入时间,还可降低感染相关死亡率,延长 生存期。
论著
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  尿路上皮癌患者化疗期间营养风险及影响因素研究

  李慧慧,陈 慧,王良梅,张小青

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 60-64.

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  目的 探讨尿路上皮癌患者化疗期间营养状况,并分析其影响因素。 方法 选取南京鼓楼医院 2021 年 1 月至 2023 年 1 月泌尿外科收治的尿路上皮癌患者 180 例。 采用营养风险筛查 2002(NRS 2002)量表评估患者入院 24 h 内营养风险,并 对尿路上皮癌患者化疗期间营养状况的影响因素进行单因素分析与多因素 Logistic 回归分析。 结果 经 NRS 2002 评估,180 例 患者中存在营养风险者 73 例,占 40. 56%,无营养风险者 107 例,占 59. 44%。 存在营养风险者血清总蛋白、血清白蛋白水平均 低于无营养风险者(P<0. 05)。 经单因素分析可见,存在营养风险者年龄、体质量指数、家庭人均月收入、临床分期,以及抑郁、 呕吐、手术构成比与无营养风险者比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。 经多因素 Logistic 回归分析可见,年龄、家庭人均月收 入、临床分期、抑郁、呕吐、血清总蛋白水平、血清白蛋白水平是影响尿路上皮癌患者化疗期间营养状况的危险因素(P<0. 05)。 结论 年龄、家庭人均月收入、临床分期、抑郁、呕吐、血清总蛋白水平、血清白蛋白水平是影响尿路上皮癌患者化疗期间营养状 况的主要因素。
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  恶性实体瘤手术患儿围手术期的营养状态及相关危险因素

  1陆洁婷,1张 京,2吴少晶,3刘 琪,1陈春容,1黄艾慧

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 65-69.

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  目的 调查恶性实体瘤手术患儿围手术期营养状态及其危险因素。 方法 选取海南省妇女儿童医学中心 2020 年 3 月至 2023 年 3 月收治的 60 例恶性实体瘤手术患儿,按术后 3 个月营养状况分为营养不良组和无营养不良组,分析恶性实体 瘤手术患儿围手术期营养状态及其营养不良的危险因素。 结果 术后 3 个月,60 例恶性实体瘤手术患儿中无营养不良 32 例 (53. 33%)、营养不良 28 例(46. 67%)。 营养不良组患儿体质量指数(BMI)、去脂体质指数(FFMI)、身体细胞质量指数(BCMI)低于无营养不良组,脂肪质量指数(FMI)明显高于无营养不良组(P = 0. 005、P = 0. 004、P<0. 001、P = 0. 007)。 相比无营养 不良组,营养不良组术后放化疗、入院时营养状况为中高风险占比明显更高,住院期间膳食摄入符合标准、特殊营养治疗占比 明显更低,差异有统计学意义(P<0. 001、P= 0. 001、P<0. 001、P = 0. 006)。 术后放化疗、入院时营养状况是恶性实体瘤手术患 儿营养不良的危险因素(P= 0. 017、P= 0. 029)。 结论 恶性实体瘤手术患儿围手术期营养状况差,术后营养不良风险较高,需 加强对入院时营养状况不佳及术后放化疗患儿的营养治疗。
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  肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表的编制与初步应用

  杭林珠,曹菊芳,张建锋

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 70-75.

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  目的 编制肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表,并对评估量表信度、效度进行初步应用。 方法 以不愉快症状理论 为基础生成量表症状评估核心指标,结合相关文献并通过前期部分肿瘤幸存者的认知访谈内容,初步编制条目池,通过 2 轮 专家咨询,并对出现癌因性疲劳的 245 例肿瘤幸存者进行量表信度、效度检验。 结果 最终修订的肿瘤幸存者癌因性疲劳综合 评估量表包括 32 个条目,探索性因子分析提取 8 个公因子,累积方差贡献率为 70. 454%;条目水平内容效度指数为 0. 827 ~ 1. 000,量表水平内容效度指数 0. 924;量表 Cronbach′s α 系数为 0. 893,Spearman-Brown 分半信度系数为 0. 796。 结论 肿瘤幸 存者癌因性疲劳综合评估量表具有较好信度、效度,可作为肿瘤幸存者癌因性疲劳的测评工具。
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  基层医院恶性肿瘤化疗患者营养知信行现状及对策研究

  李 怡,赖超耘,梁思燕

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 76-82.

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  目的 调查基层医院恶性肿瘤化疗患者营养知识、态度、行为的现状,分析其影响因素,为基层医院肿瘤化疗患者营 养教育管理和营养干预提供临床依据。 方法 方便抽样法抽取 2022 年 7 月至 12 月广东省中山市小榄人民医院肿瘤科肿瘤化 疗的住院患者 220 例为调查对象,采用自行设计并经信度、效度验证的肿瘤化疗患者营养知信行(KAP)调查问卷进行现场问 卷调查。 结果 肿瘤患者营养的知识、态度和行为三者之间呈正相关,营养风险筛查 2002(NRS 2002) 及患者主观整体评估 (PG-SGA)与营养 KAP 之间存在着负相关,NRS 2002 及 PG-SGA 存在着正相关;患者营养知信行得分分别为(16. 80±0. 62) 分、(18. 44±0. 32)分、(20. 78±0. 27)分,及格率分别为 13. 5%、87. 5%、49%,优秀率分别为 0、45. 2%、0。 医保+合作医疗患者、 异地合作医疗的患者营养知识均较医保患者低(P<0. 05);营养知识从网络上获取的患者较从医护人员方面获取的得分更高 (P<0. 05);家庭支持程度对营养知识有统计学差异(P<0. 05);文化程度对营养态度有统计学差异(P<0. 05);相对于肺癌患 者,其他疾病的患者营养行为得分更低(P<0. 05);工人职业的患者较农民营养行为得分高(P<0. 05);医疗社会支持程度对营 养行为差异有统计学意义(P<0. 05)。 结论 基层医院恶性肿瘤化疗患者营养知识掌握非常不理想,营养态度积极,行为较差。 综合评估基层医院肿瘤化疗患者情况,充分考虑患者的付费方式、文化程度、职业、医疗社会及家庭支持等因素,针对性进行 营养知识教育,提供个体化、专业化和精细化的营养教育和营养干预,改善患者营养行为,提高患者营养知信行水平。
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  营养预康复策略对老年腹部肿瘤手术患者临床预后的影响

  1王淑安,2顾静月,2杨佳瑶,3郭科迪,1陈晓甜,4董四平,2徐燕

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 83-87.

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  目的 探究营养预康复对老年腹部肿瘤手术患者临床预后的影响。 方法 回顾性收集 2021 年 3 月至 2021 年 12 月在 徐州医科大学附属医院普外科接诊的胃肠外科手术患者,依据门诊首诊时是否接受口服营养补充方式将观察对象分为两组,预 康复组(n= 40)采用营养预康复模式,对照组(n= 53)采用常规照护模式。 所有患者依据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南进 行腹腔镜下手术治疗。 比较两组营养状况、并发症、心理状况、住院日和医疗花费指标变化。 结果 营养指标方面,预康复组体重 丢失量低于对照组[(-1. 88±0. 92) kg 比(-2. 56±0. 70) kg, P<0. 01],而血清总蛋白、血清白蛋白和血清前白蛋白指标变化两组 差异无统计学意义(P>0. 05);预康复组的感染率低于对照组(15. 00% 比 35. 85%, P= 0. 03),术中出血量两组差异无统计学意义 (P= 0. 19);在整个治疗过程中,预康复组住院日显著少于对照组[13. 0(11. 0,17. 8)d 比 15. 0(14. 0,19. 0)d, P= 0. 034],医疗花 费亦低于对照组[5. 93(4. 86,6. 88)万元比 6. 65(5. 44,7. 58)万元,P= 0. 028]。 结论 在老年腹部肿瘤手术患者中,营养预康复模 式可能有助于患者维持良好的营养状态,从而帮助降低感染率、降低住院费用、缩短住院时间。
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  基于随机森林模型的肺癌患者肌肉减少症的危险因素分析

  1陈思婷,2张国龙,2邓 英,1黄宁彬,1何 诗,2阮 亮

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 88-95.

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  目的 调查肺癌患者肌肉减少症(简称肌少症)发生的现状,并分析其危险因素,为临床识别肺癌肌少症高危人群提 供参考。 方法 采用方便抽样法选取 2022 年 9 月至 2023 年 7 月广州医科大学附属第一医院收治的 420 例肺癌患者作为调查 对象。 依据 2019 年亚洲肌少症小组的诊断标准,使用四肢骨骼肌指数、握力、5 次起坐试验时间等多项指标进行联合诊断,将 研究对象分为肌少症组与非肌少症组。 采用随机森林算法对可能影响肌少症发生的自变量进行重要性排序和袋外误差数据 分类错误分析,并将筛选出的变量纳入多因素 Logistic 回归分析。 结果 420 例肺癌患者样本中,97 例( 23. 10%) 合并肌少 症,其中 47 例(11. 19%)为严重肌少症。 多因素 Logistic 回归分析结果显示,小腿围(OR= 0. 533)是肺癌患者发生肌少症的保 护因素,年龄≥65 岁(OR= 3. 789)、SARC-F 评分高(OR= 1. 857)、吸烟史(OR= 4. 407)则是独立危险因素(P<0. 05)。 结论 肺 癌患者普遍存在较高的肌少症患病率。 对于年龄≥65 岁、小腿围较小、SARC-F 评分较高和有吸烟史的患者,其发生肌少症 的风险更大。 建议医护人员应加强对这些高危人群的关注,及早实施干预措施,以降低肺癌患者肌少症的发生率。
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  肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性分析

  郝利恒,王 猛,乔桐杉

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 96-101.

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  目的 探讨肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性。 方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在巴彦 淖尔市医院行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者 170 例临床资料进行回顾性分析。 通过患者主观整体评估(PG-SGA)结果 将患者进行分组,0~≤1 分组(13 例)、2~≤3 分组(34 例)、4~≤8 分组(58 例)、≥9 分组(65 例)。 比较各组患者肝功能指标 与炎症因子水平差异,分析 PG-SGA 评分与肝功能指标、炎症因子水平的相关性,并比较营养良好组(4 ~ ≤8 分组+≥9 分 组)、营养不良组(0~ ≤1 分组+ 2 ~ ≤3 分组) 预后生存状态。 结果 PG-SGA≥9 分组患者直接胆红素(DBIL)、总胆红素 (TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)分 别高于 0~≤1 分组、2~≤3 分组、4 ~ ≤8 分组(F = 20. 870、18. 633、835. 004、1190. 48、26. 283、28. 242、31. 109,P<0. 05) ,白蛋 白(ALB)分别低于 0~≤1 分组、2~≤3 分组、4~≤8 分组(F = -18. 755,P<0. 05)。 Pearson 相关性分析显示:PG-SGA 评分与 ALB 呈负相关(r = -0. 403,P<0. 05),与 DBIL、TBIL、ALT、AST、TNF-α、IL-1、IL-6 呈正相关( r = 0. 412、0. 451、0. 862、0. 849、 0. 530、0. 543、0. 515,P<0. 05)。 Kaplan-Meier 生存分析显示,营养良好组总生存情况优于营养不良组( χ 2 = 6. 364,P<0. 05)。 结论 肝癌患者多存在营养不良状况,且营养状态与肝功能、炎症因子及预后相关密切,临床需注重肝癌患者营养状态监测,保 证患者术前营养状态良好。
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  造血干细胞移植患者的营养状况及其对预后的影响

  岳梦园,郑贵菊,郝子怡,司叶俊,杨萧天,张兵,张彦明

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 102-109.

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  目的 评估造血干细胞移植患者营养相关指标的变化,探讨其与患者预后的关系,为临床实施营养干预提供依据。 方法 收集 2016 年 10 月至 2020 年 10 月徐州医科大学附属淮安医院 68 例造血干细胞移植患者的临床资料,监测患者移植前 及移植后 14 d、30 d、60 d、90 d 的体重、体质指数(BMI)、生化等营养相关指标,分析其与急性移植物抗宿主病( aGVHD)的发 生及临床结局的关系。 结果 患者移植后存在着营养风险:①移植后患者 BMI 较移植前明显下降,其中移植后 90 d 下降最为 明显(P<0. 05);②移植后早期阶段患者白蛋白及前白蛋白较移植前明显下降,移植后期阶段较早期阶段有所上升(P<0. 05); ③移植后甘油三酯较移植前明显升高,高密度脂蛋白胆固醇较移植前明显下降(P<0. 05)。 移植后发生 aGVHD 组的患者血 糖、甘油三酯水平高于未发生 aGVHD 组的患者(P<0. 05);移植后发生 aGVHD 组的患者白蛋白、前白蛋白均低于未发生患者 (P<0. 05)。 存活患者的总蛋白、白蛋白水平均高于非存活患者。 结论 患者体成分及生化指标能综合评估造血干细胞移植患 者的营养状况,发生 aGVHD 组的患者营养状况较差,营养状况良好的患者预后优于营养状况差的患者。
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  预后营养指数及血清 suPAR、TK1 在晚期肝癌预后中的预测价值

  刘扬,车瑾,秦婷婷,曹蔚,张园园,徐洋

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 110-115.

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  目的 探索预后营养指数(PNI)及血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体( suPAR)、胸苷激酶 1(TK1)在晚期肝 癌表达意义以及在预后评估中预测的应用价值。 方法 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月收集的 92 例晚期肝癌患者进行回顾性 分析,均进行 PNI 评估及血清 suPAR、TK1 检测,比较两组 PNI、suPAR、TK1 水平。 同时,根据患者是否死亡,分为预后不良组 (n = 28,死亡),预后良好组(n = 64,生存),经多因素 Cox 回归模型分析影响晚期肝癌患者预后独立危险因素,经受试者操作特 征(ROC)曲线分析 PNI、suPAR、TK1 的诊断价值。 结果 经单因素分析,血管侵犯、门静脉癌栓会对晚期肝癌预后造成影响 (P<0. 05),且预后不良组 PNI 低于预后良好组,suPAR、TK1 水平高于预后良好组,差异有统计学意义。 Kaplan-Meier 生存分 析显示,PNI 高表达、suPAR 低表达、TK1 低表达、无血管侵犯、无门静脉癌栓者生存时间显著高于 PNI 低表达、suPAR 高表达、 TK1 高表达、有血管侵犯、有门静脉癌栓者,差异有统计学意义(P<0. 05);经多因素 Cox 回归模型分析,PNI 低表达、suPAR 高 表达、TK1 高表达是影响晚期肝癌患者预后的独立危险因素(P<0. 05)。 经 ROC 曲线分析,PNI、suPAR、TK1 及 3 项联合诊断 晚期肝癌预后的曲线下面积分别为 0. 818、0. 827、0. 801、0. 957。 结论 晚期肝癌患者血清 suPAR、TK1 水平升高,PNI 降低, PNI、suPAR、TK1 可作为一项简捷而有效的指标,来协助评估晚期肝癌患者的病情严重程度及预后。
综述
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  基质硬度在肿瘤特征中的生物学意义

  邓丽聪,杨 雪,刘 波

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 116-122.

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  肿瘤是全球第二大死亡因素,也是人类关注度最高的疾病之一。 在恶性肿瘤的发生、发展过程中,肿瘤细胞通过获 得遗传和表观遗传的变异进化出一系列特征,使它们能够生存并适应肿瘤微环境(TME)的应激相关条件。 这些特征被认为 是“肿瘤的标志”,包括持续的增殖信号、肿瘤转移、血管生成、代谢重编程、抵抗细胞死亡、促肿瘤炎症等。 近年来,TME 中的 力学因素如基质硬度、流体剪切力、门静脉压力等的变化在肿瘤发生发展中的生物学作用越来越受到关注。 其中,基质硬度 也被称为细胞外基质(ECM)应力,是 TME 的一个关键物理因素。 实体肿瘤中的基质硬度由于胶原蛋白的过度产生、病理性 胶原交联和纤维排列而显著增加,而肿瘤细胞能够感知这种异常的 ECM 应力并通过其力学感受器将力学信号转化为生化信 号,加剧疾病症状。 然而,基质硬度与肿瘤发生及恶性转化的确切机制尚不完全明确。 本文综述了 ECM 力学信号在调控肿瘤 特征方面的研究进展,并讨论了靶向 ECM 硬度作为治疗肿瘤策略的可能性,为开发基于基质力学的临床肿瘤治疗提供新 思路。
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  围手术期结直肠癌患者营养治疗的研究进展

  韩 萌,王莎莎,李宇恒,叶 琳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 123-129.

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  结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,而结直肠癌患者在围手术期普遍存在营养不良,这将不利于患者的术 后康复。 通过围手术期合理的营养治疗,改善患者营养状况,将有利于改善预后。 本文将对目前围手术期结直肠癌患者营养 治疗的最新研究进展进行比较全面的梳理和归纳,具体内容包括:患者的营养风险筛查、营养评估、营养治疗路径选择、时机 选择、能量及三大产能营养素的确定、营养教育和膳食处方的制定、肠内营养制剂的选择、肠外营养路径与配方的选择等。 同 时,本文针对该研究领域内尚存在的问题进行简要讨论。
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  构建“无饿医院”文化体系,助力医院高质量发展

  路阳

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 130-134.

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  《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》将建设公立医院高质量发展新文化, 建设特色鲜明的医院 文化,提供充满人文关怀的医疗服务,回归医院的“公益性”作为医院文化建设的主旨,以此提升医院的社会效益,进而实现可 持续的高质量发展。 为患者制订个性化的科学合理的营养治疗方案,改善其临床结局,减轻其经济负担,整体提升患者的健 康水平,从以“医治疾病”为中心向以“提高健康素养”为中心逐步转变,对于全面推进医院战略发展与健康中国建设起到了至 关重要的作用。 首都医科大学附属北京世纪坛医院在国内率先提出了“无饿医院”的文化理念,从物质文化、行为文化、制度 文化、精神文化 4 个维度构建了独具特色的医院文化,并在“无饿医院”文化理念的引领下凝心聚力,精益求精,为患者提供了 更为优质的医疗服务,得到了广泛的社会认可,创造了一定的社会效益,进而助推了医院的高质量发展。
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  红细胞叶酸与血清叶酸的检测在临床疾病转归中的比较

  1,2骆子强,2罗超颖,1,2 张 涛

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(1): 135-143.

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  叶酸作为一种人体必需维生素,是一碳单位的载体,参与人体多种代谢反应,叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形、巨 幼红细胞性贫血、心脑血管疾病和抑郁症风险增加。 红细胞叶酸与血清叶酸都是反映机体叶酸水平的指标。 红细胞叶酸能 反映机体内近 3 个月叶酸储存状态,且具有稳定、不受近期膳食摄入影响的特点;血清叶酸反映机体短期内叶酸水平,其检测 更加迅速和经济。 在不同的疾病预防和治疗中,两者与疾病的关联性不一致,甚至有相互矛盾的研究结果,因此关于两者的 应用价值没有一致的结论。 由于过量补充叶酸也会导致某些疾病的风险升高,因此选择合适的指标反映机体内叶酸水平显 得更为必要。 本文就红细胞叶酸与血清叶酸的检测在先天畸形、心脑血管疾病、巨幼红细胞性贫血、抑郁症等疾病转归中的 应用进行综述,并对过量补充叶酸的危害进行总结,以期为相关疾病的预防和治疗选择合适的指标提供参考依据。