肿瘤代谢与营养电子杂志

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张娟娟,达彬琳,汪志明

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 408-413.

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经皮内镜下胃/ 空肠造口术(PEG/ J)是实现管饲喂养的一种术式,是在内镜下放置胃肠造口管的微创手术。 PEG/ J 因操作简便易行、并发症少、耐受性佳、医疗费用低,目前国内外多项指南和共识均推荐 PEG/ J 为长期管饲肠内营养的首选方式,其临床应用也逐步增多。为防止患者营养状况持续恶化,提高患者的生活质量,如果患者因神经系统、头颈部、消化系统等疾病存在无法进食或进食减少时,建议尽早进行 PEG/ J。在临床应用中,关于 PEG/ J 的禁忌证、围手术期如何调整抗凝药物、术前是否预防性应用抗生素、术后护理等问题一直存在争议。本文就《中国成年患者营养治疗通路指南》加以解读,就 PEG/ J 的适应证、禁忌证、围手术期处理、术式选择及并发症预防等方面提出建议,对 PEG/ J 在临床上的应用加以指导,为中国成年患者营养治疗通路的选择提供最新的共识意见。

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《中国成年患者营养治疗通路指南》解读:食管支架

1刘辉, 2刘明, 3江华

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 414-417.

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很多疾病会引起食管狭窄,如各种外伤、放射性因素、烧灼、食管癌等,严重时可造成梗阻或穿孔,从而导致患者出现吞咽困难,不能进食固体食物甚至流质食物,进而发生营养不良,生存质量明显下降。各种类型食管支架的出现,不仅可解决患者的瘘口问题,还可起到支撑作用,从而恢复患者的正常饮食,改善食管癌患者的生存质量。不同类型食管支架 (从不锈钢金属支架、记忆金属支架,发展到药物镁合金可降解支架等)可为各种原因所致的食管损伤患者带来福音,根据患者情况选用适合的支架类型,以求获益最大化。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会肿瘤营养通路学组组织编写的《中国成年患者营养治疗通路指南》已见刊发表。本文主要从食管支架的发展、分类、适应证及并发症等方面对食管支架共识部分作一解读。

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肿瘤患者肌肉参数的评估方法和临床意义

徐宇辰,廖正凯

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 418-422.

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恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一。肿瘤患者的营养状况不仅影响生活质量,而且与其治疗效果、并发症和临床结局密切相关。合适的肌肉参数可反映肿瘤患者的营养水平和机体状况,指导患者的诊疗过程以及防治可能出现的并发症。但是,由于缺乏统一的评估标准,临床工作中往往对几种方式难以取舍。目前,常用的肌肉评估方式各有利弊且容易混淆。因此,本文总结了检测肌肉参数的常用方法,介绍并探讨了不同方法的优势与不足,归纳了肿瘤患者肌肉参数评估的临床意义。计算机断层扫描和磁共振成像具有较高的准确性,在临床上应用较广,是通过影像学评估肌肉质量的常用方法。握力测量操作简便,常用于评估肌肉力量。而对于肌肉功能的评估,临床上较常使用的是综合性较强的简易体能状况量表评分,以期帮助临床工作者全面而系统地评估肌肉状况,重视肌肉参数在肿瘤患者治疗过程中的重要意义。

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短链脂肪酸在结直肠癌治疗中潜在的负面作用

冯敏,张亮,管文贤

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 423-427.

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目前的研究多是强调短链脂肪酸( SCFAs)在结直肠癌防治中的有益作用,如:通过抑制肠道慢性炎症反应,给肠道上皮细胞提供能量和维持肠黏膜上皮稳态,从而降低结直肠癌的发生率。此外,SCFAs 还可以通过拮抗组蛋白去乙酰化酶(HDACs) ,抑制结肠癌细胞增殖;通过活化 caspase-3 信号通路,促进肿瘤细胞凋亡,以及激活抗肿瘤免疫,对结直肠癌产生治疗作用。然而,最近的流行病学研究显示,结直肠癌患者血液中,部分 SCFAs 水平升高,是促进结直肠癌发生的危险因素。在肠道中补充产丁酸细菌,可促进小鼠结直肠癌的发生,敲除细菌中产丁酸基因,促癌作用受到抑制。另有临床研究, 在肿瘤患者的血液中发现,高水平丁酸可以抑制伊匹木单抗诱导的 T 细胞以及白介素-2 浸润,降低了细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 4 抗体治疗肿瘤的效果。这些研究提示 SCFAs 在结直肠癌的防治中发挥有益作用是在一定条件下的,超出这个范围会产生负面作用。因此,在临床工作中应用 SCFAs 预防和治疗结直肠癌的同时,需要警惕 SCFAs 不恰当的应用产生的负面作用。

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肿瘤代谢在嵌合抗原受体 T 细胞治疗实体瘤中的应用

1赵廷昱, 2热扎依丁·尼亚孜, 1刘凌翔

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 428-437.

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嵌合抗原受体(CAR)-T 细胞疗法是一种前沿的、有效的、快速发展的过继细胞免疫疗法。 CAR-T 细胞可以独立识别肿瘤细胞的表面抗原,而不受主要组织相容性复合体的限制,从而减少了肿瘤细胞主要组织相容性复合体(MHC)相关抗原呈递缺失导致的免疫逃逸。尽管它已经被应用于血液系统恶性肿瘤并取得了令人瞩目的成果,但其在实体瘤的治疗应用上仍然受到一些不利因素的影响。其中一个因素是新陈代谢,这是一组基本的细胞过程,不仅维持细胞的生存和增殖,还作为细胞适应其局部环境的手段。肿瘤微环境内肿瘤细胞代谢会产生对碳水化合物和氨基酸等营养素的大量竞争,加上免疫抑制,会导致 CAR-T 细胞线粒体功能障碍、衰竭和随后的 CAR-T 细胞耗竭,进而导致 CAR-T 细胞疗法的失败。阐明抑制实体瘤中 CAR-T 细胞功能的细胞内在和外在因素将促进免疫治疗的发展,从而在患者体内建立更持久有效的反应。本文简要介绍了肿瘤代谢相关的免疫抑制因素在 CAR-T 细胞疗法中的应用,并且介绍了在体内外提高 CAR-T 细胞代谢适应性和抗肿瘤活性的最新进展和策略。

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肌肉减少症影像学测量在肝细胞癌预后评价中的应用

1冬冬, 2李玉, 2王楠娅

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 438-444.

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肝细胞癌(HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,是导致肿瘤相关死亡的重要原因。尽管目前针对 HCC 的治疗手段众多,包括手术切除、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、消融治疗、肝移植和药物治疗等,已经很大程度上地改善了患者的生存情况,但相同分期且接受相同治疗的患者对治疗的反应及预后有很大差异,这不仅与肿瘤本身的异质性有关系,还与患者机体不同的体力状态、营养状态及对治疗耐受性的差异密切相关。肌肉减少症是影响 HCC 患者生存的独立预测因子,而骨骼肌的定量测量是肌肉减少症诊断和评价其严重程度的关键因素,影像学测量技术也飞速发展,大大提高了评估的精准性,对临床决策更具指导意义,成为了新的研究热点。因此,本文将对 HCC 患者肌肉减少症的影像学测量的研究进展做一总结,并探讨其在 HCC 预后评价中发挥的作用。

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2021 年度肿瘤营养学科研究进展和未来发展方向

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 445-449.

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合理的营养治疗有利于改善肿瘤患者的生活质量、减少并发症,且降低治疗成本、改善预后。中国肿瘤患者营养不良发生率高达 80. 4%,营养治疗率却只有 33. 7%。因此,针对肿瘤患者营养不良需要加强关注,提高肿瘤患者营养治疗的诊治水平。基于此,汇总 2021 年肿瘤营养学科最新研究进展及未来发展方向,包括恶性肿瘤患者营养状态流行病学、营养不良评估诊断的改良、膳食结构的推荐、肿瘤营养治疗及预测指标、特殊人群的营养关注等多个方面取得的高水平的研究成果,为肿瘤营养治疗提供循证医学证据。

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肿瘤整合康复治疗规范化示范病房标准(试行)

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 450-455.

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肿瘤整合康复治疗旨在帮助肿瘤患者获得最大的身体、社会、心理和职业功能支持,不仅可以减少肿瘤治疗过程中的各种不良反应带来的负面影响,并且能显著改善肿瘤患者的生存质量。多学科肿瘤康复团队是肿瘤整合康复的临床实践基础,团队成员包括临床(中)医师、护士(师)、营养师、运动治疗师/ 康复理疗师、心理咨询/ 心理治疗师/ 精神科医师、个案管理师等,关键技术涉及营养、运动、心理和症状的筛查、测评、治疗与疗效评价,以及针对症状管理制定明确的康复管理方法。创建肿瘤整合康复治疗规范化示范病房有助于将多模式整合康复(营养、运动、心理、症状管理)诊疗规范落实到临床实践,提升康复治疗水平、提高肿瘤患者生活质量、延长患者生存期。

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NLR联合AGR评估食管鳞状细胞癌患者预后的临床价值

吴丹,周丽丽,石海燕

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 456-462.

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目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞计数比率 (NLR)、白蛋白-球蛋白比率(AGR)与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者总生存(OS)期的关系,评估两项指标联合对预测 ESCC 患者预后的应用价值。方法本研究回顾性分析了自 2015 年 01 月至 2019 年 12 月间于南通大学附属如皋医院首诊并接受手术治疗的 144 例 ESCC 患者的血常规、血生化检测结果与随访数据。通过受试者操作特征(ROC)曲线确定 NLR、AGR 的最佳临界值,利用曲线下面积(AUC)评估各指标对 ESCC 患者 OS 期的预测效能。通过 Kaplan-Meier 曲线及 Cox 单、多变量回归分析评估两种预测指标的预后价值。结果根据期曲线,NLR 与 AGR 预测 ESCC 患者 OS 期的最佳截断值分别为 1. 45 和 1. 48, AUC 值分别为 0. 713 (95%CI = 0. 628 ~ 0. 797)和 0. 673 (95%CI = 0. 584~ 0. 761)。 Kaplan-Meier 曲线展示高 NLR( >1. 45)与低 NLR(≤1. 45)组患者的中位 OS 期分别为 51. 8 个月(95%CI = 36. 2~ 67. 3)和 20. 1 个月(95%CI = 14. 1~ 26. 2),差异有统计学意义(χ 2 = 20. 474, P<0. 001)。术前低 AGR 值( <1. 48)与 ESCC 患者不良预后显著相关[中位 OS 期:22. 5 个月 (95%CI = 15. 1 ~ 29. 9)比 43. 3 个月 (95%CI = 25. 7 ~ 60. 8)],差异有统计学意义 (χ 2 = 6. 749, P= 0. 009)。单、多变量 Cox 分析证实淋巴结转移(HR = 3. 626, 95%CI = 2. 152 ~ 6. 110,P<0. 001)、NLR (HR= 1. 960, 95%CI = 1. 198~ 3. 207,P= 0. 007)与 AGR (HR= 1. 791, 95%CI = 1. 099 ~ 2. 920,P = 0. 019)是 ESCC 患者的独立预后因素。此外,我们发现 NLR 联合 AGR 评分(0 分:NLR≤1. 45 且 AGR≥1. 48;1 分: NLR>1. 45 或 AGR<1. 48;2 分:NLR> 1. 45 且 AGR<1. 48 )能够进一步分层 ESCC 患者的预后,患者评分越高,预后越差。 0 分、1 分与 2 分患者的中位 OS 期分别为 56. 6 个月(95%CI = 40. 2~ 67. 3)、29. 9 个月(95%CI = 20. 1~ 39. 8)和 18. 2 个月(95%CI = 12. 1~ 24. 3),组间差异有统计学意义 (0 分比 1 分: χ 2 = 6. 795, P= 0. 009;0 分比 2 分: χ 2 = 19. 529, P<0. 001;1 分比 2 分: χ 2 = 7. 011, P = 0. 008)。结论 NLR 与 AGR 是评估 ESCC 患者预后的敏感指标,两者联合可以更有效地识别预后不良患者,进而提供更为详尽的预后分层。

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全程综合营养管理改善老年肝癌载药微球栓塞术患者的营养状况

1侯婧悦, 2李洁, 3孟杨, 1纪虹, 3杨丽媛, 1 付庆江, 1 张俊凤

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 463-468.

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目的探讨全程综合营养管理在老年肝癌载药微球栓塞术(DEB-TACE)患者中的应用效果。方法将 2019 年 4 月至 2021 年 4 月在开滦总医院肝胆外科和老年病科住院的肝癌行 DEB-TACE 术的老年患者作为研究对象,将实施全程综合营养管理前 2019 年 4 月至 2020 年 4 月的 48 例为对照组,实施全程综合营养管理后 2020 年 5 月至 2021 年 4 月的 56 例为试验组,对照组病例脱落 4 例,试验组病例脱落 6 例。对照组实施肝癌栓塞术术后常规营养治疗,试验组采取全程营养综合管理模式,回顾性分析在患者入院时、术后 7 d、术后 1 月分别观察患者体质指数( BMI) 、营养风险筛查 2002( NRS 2002) 、营养指标情况、喂养达标率、并发症发生率、患者生活质量。结果试验组 BMI、喂养达标率、胃肠道并发症、代谢并发症、生活质量中的生理状况及功能状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05) ;NRS 2002 评分、血红蛋白、白蛋白、总蛋白、机械并发症、生活质量中的社会家庭状况、功能状况两组差异无统计学意义(P>0. 05) ;术后 1 个月 BMI、白蛋白、总蛋白、生理状况相对于入院时和术后 7 d 差异有统计学意义(P<0. 05) 。结论全程综合营养管理随时间推移能改善老年肝癌 DEB-TACE 患者营养状况,从而改善患者生存质量。

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肝癌患者睡眠-觉醒障碍与营养不良的关系

钱澄,孙慧,徐婷婷

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 469-473.

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目的探讨肝癌患者睡眠-觉醒障碍与营养不良的关系。方法选择 2019 年 10 月至 2021 年 10 月入南通大学附属海安医院肿瘤科确诊肝细胞癌患者共 122 例为研究对象,入院治疗前采用皇家免费医院营养优先工具(RFH-NPT)评估营养状况分为营养不良组 74 例(2~ 7 分)和营养正常组 48 例(0~ 1 分),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠状况,以 PSQI> 7 分提示睡眠-觉醒障碍。结果单因素比较发现,营养不良组患者年龄增大、病程延长、肿瘤 TNM 分期升高、体质指数(BMI) 减小、血清白蛋白水平下降、PSQI 总分增加,睡眠-觉醒障碍发生率增多,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄、TNM 分期和睡眠-觉醒障碍是肝癌患者营养不良的危险因素(P<0. 05)。 Spearman 检验显示,RFH-NPT 评分与 PSQI 评分呈正相关(r = 0. 390,P<0. 001)。结论肝癌患者营养不良的发生率较高,与患者年龄、TNM 分期和睡眠-觉醒障碍有关;评估肝癌患者的营养状况和睡眠-觉醒障碍对指导临床治疗具有重要意义。

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CTCs 联合 PLR 对宫颈癌患者复发转移的预测价值

邱萍,陈国英,史淑兰

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 474-480.

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目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)计数与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系,并进一步探索 CTCs 联合血小板淋巴细胞计数比率(PLR)对宫颈癌患者复发转移的预测价值。方法选取 2016 年 9 月至 2018 年 9 月间于靖江市人民医院接受手术治疗的 113 例国际妇产科联盟(FIGO)ⅠB~ⅡA 期宫颈癌患者为研究对象,识别并计数每例患者的外周血 CTCs,分析其与肿瘤临床病理特征的关系。分别以 CTCs、PLR 及二者联合对所有宫颈癌患者进行重新分组,通过 Kaplan-Meier 曲线计算不同观察组患者的 3 年无疾病生存(DFS)率,Log-rank 检验比较组间生存差异是否具有统计学意义。结果基于对 CTCs 阳性的定义,将所有患者分为 CTCs ≤1 组与 CTCs>1 组,结果展示 CTCs>1 组与宫颈腺癌(χ 2 = 8. 054, P= 0. 018)、子宫肌层浸润≥ 1 / 2 (χ 2 = 5. 512, P= 0. 019)、FIGO 分期(ⅡA 期: χ 2 = 4. 484, P= 0. 034)、中性粒细胞-淋巴细胞计数比率(NLR)(≥2. 20: χ 2 = 4. 341, P= 0. 037)及 PLR (≥130. 4: χ 2 = 4. 240, P= 0. 039)具有显著相关性。 CTCs ≤1 与 CTCs>1 患者的 3 年 DFS 率分别为 79. 6%和 40. 4%,CTCs>1 提示患者预后不佳 ( χ 2 = 18. 938, P<0. 001)。 PLR<130. 4 与 PLR≥130. 4 组的 3 年 DFS 率分别为 81. 6%和 48. 6%,PLR≥130. 4 与宫颈癌患者不良预后显著相关( χ 2 = 8. 097, P = 0. 004)。此外,Kaplan-Meier 曲线表明 CTCs 联合 PLR 进一步改善了ⅠB~ⅡA 期宫颈癌患者的预后分层,CTCs ≤1 且 PLR<130. 4,CTCs>1 或 PLR≥130. 4 以及 CTCs>1 且 PLR≥130. 4 三组患者的 3 年 DFS 率分别为 89. 4%,64. 1%和 16. 8%,组间差异有统计学意义( 89. 4% 比 16. 8%, χ 2 = 33. 083, P<0. 001; 89. 4% 比 64. 1%, χ 2 = 5. 779, P= 0. 016; 64. 1% 比 16. 8%, χ 2 = 12. 154, P<0. 001)。单、多因素 Cox 生存分析证实 CTCs 联合 PLR (HR= 5. 732, 95%CI = 1. 966~ 16. 713,P<0. 001)和 FIGO 分期(HR = 2. 688, 95%CI = 1. 272 ~ 5. 680, P= 0. 010)是影响宫颈癌患者 DFS 的独立预测因子。结论外周血 CTCs 计数是宫颈癌患者一项有价值的预后指标,CTCs 联合 PLR 或许有助于进一步识别高危个体,为宫颈癌患者的复发转移监测及个体化治疗提供重要参考。

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血清肉碱与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状况的相关性

岳亚玲,江丽强,田遂,刘峥

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 481-486.

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目的探讨血清肉碱水平与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状态的相关性。方法选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月河北省邯郸市中心医院收治的结直肠癌放疗患者 84 例作为病例组,其中血清肉碱水平≥39. 77 μmol / L(高水平组) 42 例,血清肉碱水平<39. 77 μmol / L(低水平组)42 例,同时选取同期健康体检者 61 例作为对照组。采用酶循环法测定血清游离肉碱水平,对病例组和对照组血清游离肉碱水平进行分析。分析病例组两组营养状态、肌肉状态;采用 Pearson 相关分析血清肉碱水平与结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状态的相关性。结果病例组血清游离肉碱水平显著低于对照组(P<0. 05);病例组中两组血清肉碱水平、行走速度、手握力、前白蛋白、股骨颈骨密度(BMD)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、骨骼肌指数(SMI)、瘦体组织指数(LTI)对比差异均具有统计学意义(P<0. 05);Pearson 相关性分析显示,血清肉碱水平与 SMI (r = 0. 676)、股骨颈 BMD(r = 0. 544)、行走速度( r = 0. 560)、手握力( r = 0. 609)、LTI( r = 0. 411)、TP( r = 0. 532)、前白蛋白( r = 0. 532)、ALB(r = 0. 623)、Hb(r = 0. 376)呈正相关(P<0. 05)。结论结直肠癌放疗患者血清肉碱水平呈高表达,其可作为结直肠癌放疗患者肌肉减少及营养状况的血清标志物。

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维生素与抑郁相关的文献计量分析

高标,蔡梦宇,屈易萃,张银银,卢宏涛,李红霞,汤雨潇,沈慧

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 487-495.

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目的掌握维生素和抑郁研究的现况。方法对 WoS 数据库精准检索(主题词和自由词结合),得到“维生素”和 “抑郁”研究的文献集群。使用数据库在线分析工具、NoteExpress 软件分析模块进行一般定量分析,使用 CiteSpace 软件进行网络聚类共现分析。阅读高质量文献,结合定量分析结果进行系统评价。结果检索得到 2817 个结果,这些文献主要发表在营养学和精神病学相关杂志上,有 3 个增长较为显著的年份,美欧等国的文献占绝大多数。前 20 篇高被引文献中 9 篇来自美国(45%),但高产作者、高频引文来自澳大利亚,以及欧洲国家。维生素 D、氧化应激、维生素 B12 、叶酸、维生素 E、维生素 A、 meta 分析等关键词备受关注,研究前沿包括生化标志物、肠菌、5-羟色胺、系统分析等。最高被引文献(7 / 20),前沿引文(9 / 14),最高强度引文(13 / 20),长时长突现引文(18 / 22)中绝大多数为维生素 D 与精神健康(抑郁)的专题。关键词时间域 2012 年迸现过一波次高频词,包括“应激”“炎症”“血 25(OH)D3 ”“补充维生素 D”“C 反应蛋白”。引文时间域呈 3 个波次,最后一个密集,引文聚类时间线显示不同聚类有明显时间变化趋势。结论维生素和抑郁的研究在 2013 年发生了范式转移,形成维生素 D 和氧化应激为主的研究方向。研究前沿为肠菌、5-羟色胺、生化标志物和系统分析,文献地区分布不均,数量上美国遥遥领先,但高产和影响力较大的作者和文献却来自澳大利亚,以及欧洲国家。 Meta 分析和系统评价在研究中仍受推崇。

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营养管理系统下多学科团队对食管癌放化疗中患者营养的管理成效

1顾思扬, 1 陈志明, 2 季栋梁, 1 钱燕

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 496-501.

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目的基于肿瘤患者营养管理系统探索多学科团队在食管癌放化疗治疗中营养管理的应用价值。方法选取 2020 年 1 月至 12 月南通大学附属医院放疗科食管癌住院患者 101 例,按照随机数字法分为对照组 50 例和干预组 51 例。对照组患者接受常规治疗和护理。干预组在常规治疗和护理的基础上建立以护理人员为主导的多学科团队(MDT),基于肿瘤患者营养管理系统构建“入院评估—结果评定—营养干预—治疗监护—营养随访”的营养管理流程对患者进行营养管理。比较两组患者的临床营养指标和临床结局,并进行“成本-效果比(C/ E)”分析。结果干预组患者的淋巴细胞计数、总蛋白、白蛋白、前白蛋白变化均显著低于对照组(P<0. 05)。干预组肿瘤放疗相关并发症发生率显著低于对照组(P<0. 05)。干预组肿瘤患者生命质量测定量表(FACT-G)评分显著高于对照组(P<0. 05),干预组患者的美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分显著低于对照组(P<0. 05)。干预组患者的人均住院费用显著低于对照组(P<0. 05)。干预组和对照组临床有效率的 C/ E 分别为 262. 7 和 498. 6。干预组和对照组生命质量评价的 C/ E 分别为 245. 5 和 353. 9,干预组均低于对照组。结论基于肿瘤患者营养管理系统下多学科团队对食管癌患者放化疗期间营养管理可显著改善患者的营养状况和生活质量,减少患者的住院费用,减少放疗相关并发症的发生率,具有良好的 C/ E 和经济学价值。

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维生素 B2 和康复新液改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎和营养状况

尹秋杰,唐媛媛,王霁,华羽晨

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 502-506.

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目的分析维生素 B2 联合康复新液对头颈部肿瘤放疗患者的口腔黏膜炎和营养状况的影响。方法前瞻性选择 2020 年 1 月至 2022 年 1 月入南京医科大学第一附属医院确诊头颈部肿瘤患者共 108 例,均采用强调适形放疗技术,总治疗剂量为 60~ 74 Gy,每天 1 次,每周 5 次,持续 6~ 7 周;可同时联合化疗。所有患者均出现口腔黏膜炎,然后将其随机分为对照组和试验组各 54 例,对照组仅采用维生素 B2 口服,试验组联合维生素 B2 和康复新液。根据放射治疗肿瘤组(RTOG)标准评估口腔黏膜炎的严重程度(Ⅲ/ Ⅳ级),采用视觉模拟评分法(VAS) 评分评估疼痛程度,营养指标包括体重丢失量、体质指数 (BMI)丢失量、白蛋白丢失量、前白蛋白丢失量、血红蛋白丢失量和总淋巴细胞计数丢失量,以及患者主观整体评估(PGSGA)评分,不良反应包括口干、恶心呕吐、血小板减少、中性粒细胞减少、神经毒性和肾毒性。结果试验组Ⅲ/ Ⅳ级口腔黏膜炎的发生率比对照组明显下降,口腔黏膜炎的消失时间比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗后 2 h、4 h 和 6 h 疼痛 VAS 评分均比治疗前明显下降,但试验组比对照组进一步降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。试验组治疗后 4 周和 7 周的体重丢失量、BMI 丢失量以及治疗 7 周的白蛋白丢失量均比对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0. 05)。试验组治疗后 7 周的 PG-SGA 评分显示,营养状况明显优于对照组(P<0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论维生素 B2 联合康复新液能够显著改善头颈部肿瘤放疗患者的口腔黏膜炎和营养状况,减轻疼痛。

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从分子生物学的角度来看胆固醇结石的成因

1张鹏云, 1徐鹏远, 1孙岩波, 2李秀粉

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 507-511.

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胆囊结石是最常见的消化系统疾病之一,随着人们生活方式的改变胆固醇结石患病率在逐年提高。胆囊结石的病因研究已经深入到分子生物学,在基因遗传、表观遗传及细胞信号转导等多个方面有了进展,且成为了当下的研究热点。本文以复制、转录、翻译为主线,详细介绍了胆固醇结石的成因。从基因遗传介绍了 ABCG5 / G8 基因复制过程碱基出现替换最后影响了胆固醇转运蛋白的翻译,最后对胆汁胆固醇的分泌产生影响。 ABCB4 基因出现了插入突变,从而对胆盐转运蛋白的翻译,对胆盐分泌造成影响。表观遗传主要体现在多种 microRNA 对于翻译过程的影响,以及信号转导中多种分子信号对于翻译过程的影响。胆囊的运动功能是成石不可忽视的重要原因,发现了 Cckar 基因这类调控胆囊运动的基因。本文重点对基因遗传、表观遗传及细胞信号转导中主要致石因子及机制进行阐述,更好地从分子生物学的层面将胆固醇结石的成因系统展开阐述。

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运动员数字化营养监控系统的设计与实践

宋菲,胡环宇,王海月,谢颖,李增宁,骆彬

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 512-516.

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合理的膳食营养对于运动员取得最佳的运动训练效果、最好的运动竞技能力、最优的比赛成绩以及维护运动员的良好健康状态起着举足轻重的作用。由于运动员、教练员和运动队领队等普遍存在营养知识储备不足,对平衡膳食对训练水平提高重要性的认识不足,盲目推崇高蛋白膳食,忽略了其他营养素的重要性以及对运动员进行合理的膳食营养指导的相关专业人员缺乏等问题,导致运动员出现营养摄入不均衡,甚至是体重、体能和运动能力下降,导致训练水平难以提高,甚至导致运动损伤。运动员数字化营养监控系统设计的主要目标是克服传统营养监控的弱点,提高运动员营养监控的精确性和及时性,解决运动员普遍存在的膳食和营养不科学的问题,尤其是由于运动员、教练员和运动队管理人员缺乏膳食营养知识引起的影响训练效果和竞技能力的膳食和营养问题,同时克服采用传统膳食调查方法进行营养监控存在的弱点,极大地提高了运动队营养师、科研人员和管理人员的工作效率。

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蛋白质乳酸化修饰的机制和功能的研究进展

1王安琪, 2杨丽, 3赵乐, 4李敏, 3周鑫

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 517-523.

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作为糖酵解的副产物,乳酸长期以来被认为是一种代谢废物。肿瘤细胞中瓦博格效应的发现使研究人员重新审视乳酸,并先后阐明乳酸在充当燃料和信号分子、促进血管生成以及抑制肿瘤免疫细胞等方面的关键作用,然而乳酸调控上述生物学功能的分子机制还不明确。细胞生命活动产生的数千种代谢小分子不仅仅是蛋白质(酶)催化的产物,同时也能够反过来通过共价修饰的方式影响蛋白质的功能。 2019 年末和 2020 年初,有两个研究组独立报道了以乳酸为底物的一种新型蛋白质翻译后修饰———蛋白质乳酸化,并揭示了乳酸化是乳酸对细胞生命活动进行调节的一种重要手段。本文简要描述了乳酸化的发现过程,总结了乳酸化的潜在“写入者”和“擦除者”、多种生物体中蛋白质乳酸化图谱概况以及乳酸化在不同生理和病理过程中调节作用的最新研究进展,并展望了未来蛋白质乳酸化研究的关键问题和科学意义。

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免疫营养在消化道恶性肿瘤放化疗中的应用

黄勇,谢铭,王继伟

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 524-529.

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在我国,消化道恶性肿瘤的发病率及死亡率一直处于较高水平,手术及放化疗是其主要治疗手段。 50% ~70%的消化道恶性肿瘤患者由于机体的高代谢及应激反应等出现营养不良风险,对于接受手术或放化疗的老年患者,营养不良风险会进一步增加。放化疗引起的厌食、恶心、呕吐及吸收功能障碍等易导致患者体重丢失和营养不良风险增加或出现营养不良,增加放化疗不良反应风险,导致放化疗疗效降低,甚至治疗中断,从而影响患者的生活质量及预后。因此,营养治疗对放化疗肿瘤患者至关重要。近年来,免疫营养素在临床上被广泛应用于消化道恶性肿瘤患者的营养治疗,已成为肿瘤营养治疗的一个发展方向。免疫营养有助于改善消化道恶性肿瘤放化疗患者的免疫功能及炎症水平,增强患者对放化疗的耐受性及敏感性, 提升化疗疗效,提高患者生活质量,延长生存期等,但免疫营养在消化道恶性肿瘤放化疗患者中的作用效果报道不一,仍待深入研究。本文就国内外免疫营养在消化道恶性肿瘤放化疗患者中的研究现状进行综述,以探索免疫营养对消化道恶性肿瘤放化疗患者的理想治疗策略,对于未来改善患者生活质量及疾病转归提供潜在的参考价值。

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胶质母细胞瘤脂肪酸代谢与化疗耐药性关系的研究进展

许林宗,孙晓琳,张展昱,李晓梅

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2022, 9(4): 530-535.

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细胞在癌变的过程中代谢模式会发生显著变化,涉及糖、脂质、氨基酸和核酸代谢等方面。正是由于这些重要代谢途径的异常激活和重新编程,赋予癌细胞无限增殖潜能和恶性生物学特征。胶质母细胞瘤的代谢重编程也是肿瘤发生发展过程中的显著特征之一,其中脂肪酸代谢在能量储存、细胞增殖、重要信号分子合成及化疗耐药方面发挥着重要作用。目前胶质母细胞瘤的治疗仍然面临巨大挑战,对标准治疗药物替莫唑胺产生耐药性是治疗难点之一。与初发胶质母细胞瘤细胞相比,化疗耐药的胶质母细胞瘤细胞表现出更加活跃的脂肪酸代谢能力。伴随肿瘤相关代谢重编程的细胞内外代谢物的改变,对基因表达、细胞分化和肿瘤微环境具有深远的影响。化疗耐药的胶质母细胞瘤细胞的脂肪酸代谢关键酶及调节因子上调,脂肪酸外源性摄取、从头合成及氧化能力增强,在治疗应激时为细胞提供主要的能量支持。因此,靶向胶质母细胞瘤脂肪酸代谢途径可能成为攻克胶质母细胞瘤化疗耐药的新策略。

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2022年, 第9卷, 第4期　
刊出日期：2022-08-09

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