2024年, 第11卷, 第4期　
刊出日期：2024-08-09

  

• 全选
  |

述评
• Select
  免疫营养素在恶性肿瘤防治中的研究进展

  刘向荣,刘英华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 443-449.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  伴随对恶性肿瘤免疫机制研究的深入,免疫营养素的研究和临床运用也在不断创新发展。 多种免疫营养素通过抗 炎、增强各类免疫细胞功能、抑制恶性肿瘤细胞增殖和转移及促进恶性肿瘤细胞凋亡等机制,来预防恶性肿瘤发生、降低恶性 肿瘤对部分化疗药物的耐药性、减轻恶性肿瘤术后各类并发症、缩短住院时间及加速免疫功能和营养状况的恢复等,但由于 缺乏大样本、高质量研究的证据,目前对谷氨酰胺(Gln)、精氨酸(Arg)、ω-3 多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)、维生素等免疫营 养素在恶性肿瘤的预防、治疗和预后作用上依然没有达成一致结论。 本文旨在系统综述蛋白质类免疫营养素(谷氨酰胺、精 氨酸)、脂肪酸类免疫营养素(ω-3 PUFAs)、微量营养素(维生素、硒)、微生态免疫营养素(合生元)、植物提取物免疫营养素 (人参皂苷)在恶性肿瘤防治中的作用机制和临床疗效,探索各类免疫营养素的优点和自身局限性,以便为免疫营养素抗恶性 肿瘤的深入研究和临床联合用药提供思路和依据。
专家论坛
• Select
  2023 版欧洲肠外肠内营养学会家庭肠外营养指南解读

  1于 媛,1刘 淼,2丛明华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 450-460.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  长期无法经口进食或经口进食不足会导致患者产生营养不良,需进行肠外营养治疗。 需要长期肠外营养治疗的患 者可在专业营养支持小组的指导下,在家中实施家庭肠外营养治疗,以维持和改善患者的营养状况,并避免长期住院,节省医 疗费用,提高生活质量。 2023 年欧洲肠外肠内营养学会发布了最新版家庭肠外营养指南,该指南以之前发表的指南为基 础,提供了最新的证据和专家意见,并将建议以流程图的形式呈现,使其更加直观。 该指南提出了对家庭肠外营养适应证、中 心静脉血管通路装置(包括中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管和输液港)和输液泵、静脉管路维护、营养制剂、监测 和管理等方面的 71 条推荐建议,对指导患者进行家庭肠外营养治疗提供重要的参考意见。 本文对该指南进行解读,重新归类 整理推荐意见,以期增进理解,提高该指南的实用性。
• Select
  微生物组及其代谢物调控神经胶质瘤的研究进展

  刘 力,王 然,张 琪

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 461-466.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  神经胶质瘤是最常见的脑肿瘤,占恶性脑肿瘤的 80%,其中多形性胶质母细胞瘤是最具侵袭性的神经胶质瘤类 型,是全球难治性肿瘤之一。 目前胶质母细胞瘤的主要治疗手段是手术,而手术不良反应大,易复发,且生存率不高。 因此寻 求更多潜在生物标志物,提高生存率仍是神经胶质瘤研究的重要挑战。 越来越多的证据表明,瘤内微生物组及肠道微生物组 对神经胶质瘤的进展和治疗有重要影响,且特定微生物群与肿瘤进展的不同阶段有关。 与此同时,微生物代谢物与中枢神经 系统之间的相互作用及机制受到广泛关注。 然而,微生物组、代谢物与神经胶质瘤之间的相关性仍不明确。 本文综述了目前 与神经胶质瘤相关微生物组的研究进展,重点介绍了瘤内微生物组、肠道微生物组及其代谢物,如氨基酸(包括色氨酸、精氨 酸、谷氨酸)、短链脂肪酸、神经递质类物质等,与神经胶质瘤之间的关系。 并简要概述了益生菌对神经胶质瘤的改善作用。 本综述为基于微生物组提早预测及治疗神经胶质瘤提供相关依据。
• Select
  免疫治疗在局部晚期鼻咽癌中的研究进展

  黄宁欣,何佳琦,罗海清

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 467-472.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  鼻咽癌起病隐匿,恶性度高,超过 70%的患者在初诊时即为中晚期阶段,目前新辅助化疗联合同步放化疗(CCRT) 作为局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的标准治疗手段,虽然具有较好的疾病缓解率,但对一些患者远处转移风险仍然存在。 随着 免疫治疗的快速发展,基于程序性死亡-1 / 程序性死亡配体-1(PD-1 / PD-L1)阻断的免疫检查点抑制剂( ICIs)在中国取得突 破性进展,PD-1 抑制剂联合化疗已作为复发或转移性鼻咽癌(R/ M NPC)的一线治疗药物,同时免疫治疗在 LA-NPC 的治疗 中取得新突破,许多前瞻性临床研究正在进行中。 在本综述中,根据已发表的临床数据和正在进行的试验,全面概述 LA-NPC 免疫治疗的基本原理和重要研究成果,以期为临床实践和未来的临床研究提供见解。
• Select
  脂代谢平衡防治肿瘤发生、发展的研究进展

  1何雁南,2赵 锋,3刘英华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 473-479.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  人体内脂肪酸水平与食物成分摄入紧密相关,在肿瘤发展中具有重要作用。 饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪 直接或间接影响脂肪酸代谢。 通过饮食调整脂肪酸比例,特别是降低过高的棕榈酸水平和增加不饱和脂肪酸的比例,可改善 肠道的抗炎环境和整体健康。 增加绿叶菜的摄入可提供 α-亚麻酸和丰富的膳食纤维,支持肠道菌群的多样性和平衡。 增加 ω-3 多不饱和脂肪酸摄入可优化肠道菌群,降低炎症与肿瘤风险,而高 ω-6 多不饱和脂肪酸摄入增加肠道炎症,可能促进肿 瘤发生、发展。 ω-3 多不饱和脂肪酸抑制肿瘤细胞增殖和促进凋亡,通过竞争性抑制 ω-6 多不饱和脂肪酸的促炎作用来减少 肿瘤风险。 控制血液中 ω-6 与 ω-3 多不饱和脂肪酸及花生四烯酸与二十碳五烯酸的比例对降低慢病和肿瘤的风险十分重 要。 反式脂肪酸和饱和脂肪酸的高摄入与肿瘤风险增加有关,单不饱和脂肪酸对肿瘤的影响尚未明确,需更多研究以确定。 因此,本文综述通过饮食合理控制不同脂肪酸的比例,有效调节肠道健康、降低炎症反应,将对影响肿瘤的发生、发展产生积 极影响,为肿瘤的预防和治疗提供了新视角和策略。
• Select
  人血白蛋白制剂在肿瘤营养治疗作用中的商榷

  1吕大鹏,2穆 颖,3曹冰清

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 480-484.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  恶性肿瘤患者常因慢性能量-蛋白质消耗及机体的其他营养素的摄入不足、吸收障碍,导致以蛋白质和能量不足为 主的营养不良。 白蛋白水平能够反映患者营养状况。 临床上,常常误把人血白蛋白制剂作为营养物质使用。 实际上,对于肿 瘤患者的营养供给应该以氨基酸和能量补充为主。 本文分析了人体营养需求的基本要点,肿瘤患者的代谢改变、营养状况分 类和营养供给要点、原则和方法;人体营养素的分类和供给剂量的具体计算方法;临床上可以提供的各种氨基酸制剂类型。 详细分析了白蛋白在体内的合成和分布。 白蛋白在人体内主要作用是在扩充血容量的同时,维持血浆的正常渗透压,同时还 具有非渗透压的生物学功能。 回顾了人血白蛋白制剂的应用历史,国内外使用人血白蛋白制剂的临床使用指南。 人血白蛋 白制剂在各种疾病中应用的意义,主要应用于由于烧伤或创伤等引起的重度休克、严重肝硬化或重度肾病引起的重度腹水和 严重水肿、脑血管疾病引起的脑水肿、新生儿高胆红素血症等。 分析了人血白蛋白制剂在临床应用中的几个误区。 本文为如 何正确为肿瘤患者提供营养、如何正确合理使用人血白蛋白制剂提供理论依据。
共识、指南与标准
• Select
  肿瘤恶液质患者的营养治疗专家共识

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 485-492.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  恶性肿瘤的恶液质发病率高,约 20%恶性肿瘤患者死于恶液质。 持续性的骨骼肌消耗是恶液质的核心表现,使得 患者生活质量严重下降,增加并发症的发生率和病死率。 对肿瘤恶液质患者需明确诊断,并进行分期及分级,有益于患者的 抗肿瘤治疗和营养治疗。 肿瘤恶液质患者表现为低摄入量以及代谢异常,均会导致蛋白及能量负平衡,需要增加能量及营养 素摄入以纠正能量及蛋白质的负平衡。 密切的营养随访、营养咨询和对患者的营养教育是预防及治疗肿瘤恶液质的重要措 施,仅仅是对食物的不同选择,以及对食物摄入量的认识,就能使患者摄入更多的能量及营养素,从而可能有助于改善患者营 养状况。
• Select
  家居肿瘤患者的营养治疗专家共识

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 493-498.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  肿瘤患者更容易发生营养不良,且营养不良比例更高。 住院治疗期间,医护人员可以根据患者的情况进行合理的 营养治疗以改善患者的状况,但多数肿瘤患者更多的时间是在家中而不是在医院度过,因此,家居肿瘤患者的营养治疗同样 重要。 所有的家居肿瘤患者需要接受专业的医护人员或营养师进行营养风险筛查和评估,以决定是否需要进行家庭营养治 疗。 无法通过进食和口服营养补充满足家居肿瘤患者需求时,应考虑启动家庭肠内营养和/ 肠外营养的实施。 家庭肠外营养 需要建立肠外营养配制室,严格按照无菌操作技术及配制流程在专业人士的指导后进行肠外营养制剂的配制。 脂肪乳剂可 减少长期肠外营养治疗的炎性反应,改善患者的预后。 长期接受家庭肠外营养治疗的患者应适量补充谷氨酰胺。
论著
• Select
  大剂量维生素C联合FOLFOX6治疗结直肠癌的临床疗效

  1孙龙凤,1王志超,1戴 猛,2樊跃平,3饶本强

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 499-504.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探究大剂量维生素 C 联合 FOLFOX6 治疗结直肠癌的临床疗效。 方法 回顾性分析 2016 年 4 月至 2017 年 9 月于航空总医院就诊的 58 例结直肠癌患者的临床资料。 按照治疗方式分为:试验组(采用大剂量维生素 C 联合 FOLFOX6 治疗,n = 29 例)和对照组(单用 FOLFOX6 治疗,n = 29 例) 。 比较两组之间的治疗效果、不良反应及对于患者生活质量的改 善情况。 结果 试验组总有效率为 58. 6%,对照组总有效率为 44. 8%,差异有统计学意义(P<0. 05) ;两组患者治疗后肿瘤 标志物癌胚抗原(CEA)和糖类抗原 19-9(CA19-9)水平显著低于治疗前( P<0. 05) ,且试验组较对照组的变化更为明显 (P<0. 05) ;相比对照组,试验组在消化道和骨髓抑制方面的不良反应明显减轻,差异均有统计学意义(P<0. 05) 。 试验组 的好转率为 62. 06%,明显高于对照组的好转率(48. 27%) ,差异有统计学意义(P<0. 05) 。 结论 大剂量维生素 C 联合 FOLFOX6 治疗结直肠癌与单纯使用 FOLFOX6 治疗结直肠癌相比较,可取得显著临床疗效,还可以降低化疗不良反应,改善患 者生活质量。
• Select
  血脂水平与中晚期鼻咽癌患者临床特征及生存预后的研究

  1寇立勇,2吴 平,2孙 静,1陈 炜,3葛晓松

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 505-511.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨中晚期鼻咽癌患者血清脂质水平与临床特征、生存预后的相关性。 方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2018 年 1 月于江南大学附属医院 238 例初诊Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者,收集血清脂质相关指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度 脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白 A1(ApoA1)、载脂蛋白 B(ApoB)、载脂蛋白 E(ApoE)、胆固醇和甘油三酯,采用单因素和多 因素 Cox 回归模型分析、Kaplan-Meier 生存曲线和受试者操作特征(ROC) 曲线等进行统计分析和临床预后评价。 结果 年 龄≥55 岁鼻咽癌患者的 ApoA1 水平明显高于年龄<55 岁鼻咽癌患者(P= 0. 013)。 女性患者 HDL-C 水平明显高于男性患者 (P= 0. 001)。 单因素 Cox 回归模型分析结果显示,胆固醇与鼻咽癌患者总生存(OS)期差异有统计学意义(HR = 1. 626,95% CI = 1. 065~ 2. 482,P= 0. 024)。 进一步对 P<0. 1 的 ApoB、ApoE 和胆固醇纳入多因素 Cox 回归模型分析,结果显示高胆固醇是 鼻咽癌预后的危险因素(HR= 1. 613,95%CI = 1. 058~ 2. 460,P= 0. 026)。 不同基线胆固醇水平下,HDL-C(P = 0. 024)、LDL-C (P= 0. 001)和 ApoB(P= 0. 001)水平差异具有统计学意义。 低胆固醇患者的生存期比高胆固醇患者长,低胆固醇患者具有更 长的总生存期(P= 0. 025)。 ROC 曲线分析显示,胆固醇预测鼻咽癌预后的曲线下面积差异具有统计学意义,提示胆固醇对中 晚期鼻咽癌患者生存具有预测能力(AUC= 0. 581, 95%CI = 0. 505~ 0. 656,P= 0. 037)。 结论 中晚期鼻咽癌患者不同临床特征 间血脂存在明显差异;血清胆固醇是预测鼻咽癌患者预后的因素,且高胆固醇是鼻咽癌患者的危险因素,与患者不良预后 相关。
• Select
  食管癌患者围化疗期症状群调查

  1徐春明,2江 静,3冒小平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 512-518.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索食管癌患者围化疗期间症状群构成及动态变化,为其化疗期间症状管理提供依据。 方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 12 月南通市肿瘤医院肿瘤中心治疗的食管癌化疗患者 168 例作为研究对象,采用基本信息调查表、安德森症状 测评量表、症状补充问卷分别在首次入院(T1 )、首次化疗(T2 )、第 2 次化疗(T3 )、末次化疗(T4 )时进行问卷调查。 提取症状 群使用探索性因子分析。 结果 T1 ~ T4 时间节点的症状发生率>20%的数目分别为 12、20、22、18 个。 症状发生率 12. 50% ~ 94. 12%。 探索性因子分析结果:食管癌患者围化疗期间在 T1 ~ T4 时间节点分别提取症状群个数 3、5、6、6 个。 其中,睡眠紊乱 症状群、认知相关症状群、心理神经症状群持续存在于 T1 ~ T4 时间节点,疼痛症状群、消化道症状群存在于 T2 ~ T4 时间节 点,活动耐力症状群存在于 T3 ~ T4 时间节点。 结论 食管癌患者化疗期间存在多种症状,T3 、T4 时间节点的症状群构成较为稳定。 临床工作人员应关注食管癌患者化疗期间的症状群,并采取相应措施积极进行干预以缓解多种症状,进而降低症状群对 患者的影响。
• Select
  基于全球领导人营养不良倡议标准的营养不良与鼻咽癌患者预后关联及预测模型构建

  1徐 婷,2林佳佳,2赖建月,2程 梅,1赵会玲

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 519-524.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索基于全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准的营养不良与鼻咽癌患者预后关联及预测模型构建。 方法 回顾性分析四川大学华西医院 2022 年 1 月至 2023 年 1 月期间收治的 185 例鼻咽癌患者资料,根据患者基于 GLIM 标准的营 养不良结果分为两组,即营养不良组(n = 72)、无营养不良组(n = 113),比较一般资料,经多因素二元 Logistic 回归分析影响营 养不良的因素。 随访 12 个月,经 Cox 比例风险模型、Kaplan-Meier 曲线分析鼻咽癌患者预后与营养状态关联,并经受试者操 作特征(ROC) 曲线分析基于 GLIM 标准的营养不良评估效能。 结果 经多因素二元 Logistic 回归分析,年龄≥60 岁(OR = 2. 393)、TNM 分期Ⅲ~Ⅳ期(OR= 2. 053)、消化道症状≥3 个(OR = 2. 288)、接受放化疗(OR = 2. 097)是影响鼻咽癌患者营养 不良的独立危险因素( P< 0. 05)。 经 12 个月随访,营养不良组无进展生存 66 例,无营养不良组无进展生存 112 例,经 Kaplan-Meier 曲线分析,两组患者死亡/ 复发率、生存时间比较差异有统计学意义(P< 0. 05);经 Cox 比例风险回归模型分 析,营养不良是影响鼻咽癌患者预后的独立因素(P<0. 05);经 ROC 曲线分析,基于 GLIM 标准的营养不良评估在预测鼻咽癌 预后中效能较高,AUC= 0. 743,S. E. = 0. 083,P = 0. 029,95%CI = 0. 580 ~ 0. 907,敏感度 = 85. 7%,特异度 = 62. 9%,约登指数 = 0. 486。 结论 鼻咽癌患者营养状态会受到年龄、肿瘤 TNM、消化道症状、放化疗影响,针对高危因素,需开展精准预防康复以降 低营养不良率。 同时,需重点监测基于 GLIM 标准的营养不良状态,及时发现营养不良并指导临床干预,改善预后。
• Select
  治疗前营养状态对接受根治性放疗的老年局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后的影响

  蔡荟萃,王 燕,叶劲军,陈 燕

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 525-531.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索治疗前营养状态对接受根治性放疗的老年局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后的影响。 方法 收集 2021 年 5 月至 2023 年 1 月在江苏省肿瘤医院接受治疗的 96 例老年局部晚期食管鳞状细胞癌患者作为研究对象,均在治疗前进行 了前清蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)水平检测和营养风险筛查 2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,经二元 Logistic 回归分析影响患者预后因素。 再根据患者预后分为两组,即预后不良组(死亡,n = 32),预后良好组(生存,n = 64),比 较两组 PAB、Hb、ALB 水平和 NRS 2002 评分。 经受试者操作特征 (ROC)曲线分析 PAB、Hb、ALB 水平,NRS 2002 评分预测价 值。 结果 96 例患者治疗前经血清检查,ALB 水平( 43. 86 ± 9. 86) g / L,PAB 水平( 178. 95 ± 18. 53) mg / L,Hb 水平( 129. 84 ± 15. 43)g / L,NRS 2002 评分值( 3. 49 ± 1. 86) 分。 经二元 Logistic 回归分析,治疗前 ALB 水平≤44 g / L、治疗前 PAB 水平≤ 179 mg / L、治疗前 Hb 水平≤126 g / L、治疗前 NRS 2002 评分>3 分是影响老年局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后因素(P< 0. 05)。 利用 Bootstrap 法验证回归模型,提示本模型准确性较好(AUC 为 0. 866,95%CI = 0. 795 ~ 0. 938)。 同时,预后良好组 ALB(52. 65±8. 91)g / L、PAB(189. 63±19. 12)mg / L、Hb(141. 58±17. 21)g / L 高于预后不良组,NRS 2002(1. 55±0. 75)分低于预 后不良组(P<0. 05),经 ROC 曲线分析,ALB、PAB、Hb、NRS 2002 评分预测老年局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后的 ROC 分 别为 0. 836、0. 898、0. 877、0. 914。 结论 治疗前 PAB、Hb、ALB 水平和 NRS 2002 评分能预测老年局部晚期食管鳞状细胞癌患者 生存预后情况,通过治疗前检测患者营养状态,能够在改善近期疗效、生存预后中均起到重要作用,利于降低死亡率。
• Select
  中性粒细胞-淋巴细胞比值和老年营养风险指数用于预测结直肠癌患者预后的价值

  李 伟,邓 浩,李 威,刘小卫

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 532-539.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和老年营养风险指数(GNRI)用于预测结直肠癌患者预后的价值。 方 法 选取 2019 年 5 月至 2021 年 1 月于武汉市红十字会医院诊治且随访至 2023 年 12 月的结直肠癌患者 103 例作为研究对 象,设立为结直肠癌组,同期选取 52 例健康体检者设立为对照组。 对比 NLR、GNRI 变化;比较不同病理特征结直肠癌患者的 NLR、GNRI 变化;Kendall′s tau-b 相关性检验分析 NLR、GNRI 与临床特征的相关性;采用 Cox 回归风险模型分析 NLR、GNRI 对结直肠癌患者预后的影响;采用 Logistic 回归构建 NLR、GNRI 两项联合参数,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析 NLR、 GNRI 及两项联合预测预后的效能。 结果 结直肠癌组的 NLR、GNRI 低于对照组(P<0. 05)。 103 例结直肠癌患者无进展生存 期为(30. 98±8. 27)个月,总生存期为(32. 91±6. 09) 个月,3 年无进展生存率为 71. 84% ( 74 / 103),3 年总生存率为 77. 67% (80 / 103)。 不同年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移、白蛋白的结直肠癌患者 NLR、GNRI 比较,差异具有统计学意义(P< 0. 05)。 Kendall′s tau-b 相关性分析显示,NLR 与结直肠癌患者的年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移呈正相关,与白蛋白 水平呈负相关(P<0. 05);GNRI 与结直肠癌患者年龄、分化程度、临床分期呈负相关,与白蛋白水平呈正相关(P<0. 05)。 Cox 回归风险模型分析显示,NLR 升高和 GNRI 下降为结直肠癌患者 3 年无进展生存率及总生存率的独立影响因素(P<0. 05)。 ROC 曲线分析显示,NLR、GNR 及两项联合预测结直肠癌患者预后的 AUC 值分别为 0. 732、0. 693、0. 808(P<0. 05);敏感度分 别为 69. 60%、60. 90%、65. 20%;特异度分别为 93. 70%、96. 20%、98. 80%。 结论 NLR 升高和 GNRI 下降会对结直肠癌患者预 后产生不利影响,动态观察其变化有利于为临床治疗和预后评估提供指导。
• Select
  基于 GLIM 标准构建预测肿瘤患者放疗后营养恶化的模型

  陈 俏,高明月,袁美瑞,张晓丹,刘 晨

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 540-546.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 采用全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准调查住院放疗患者的营养状况,并构建放疗后营养恶化的预测模 型。 方法 选择 2022 年 1 月至 2022 年 12 月在中国人民解放军空军特色医学中心放射治疗科放疗的 97 例住院肿瘤患者,于放 疗前行 GLIM 营养不良评估,后依据放疗后体重是否丢失超过 5%,分为营养稳定组(n = 57)和营养恶化组(n = 40)。 利用单因 素和多因素 Logistic 回归分析放疗后患者营养恶化的危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型,随后应用受试者操作 特征(ROC)曲线下面积(AUC)、拟合优度检验及决策曲线(DCA)对模型的区分度、精准度及应用价值进行验证。 结果 纳入 观察的 97 例放疗患者中 38 例存在营养风险或中/ 重度营养不良(39. 1%),放疗后 40 例患者出现营养恶化(41. 2%)。 分析营 养稳定与营养恶化组患者的基线情况,年龄、性别、学历、肿瘤部位、基础疾病、是否存在远处转移及入院 BMI 均无差异。 Logistic 回归分析示放疗后营养恶化的独立危险因素是:GLIM 中/ 重度营养不良、放疗次数及前白蛋白(P<0. 05)。 将上述 3 项 危险因素引入 R 软件建立列线图模型,AUC 为 0. 723(95%CI = 0. 622 ~ 0. 825),效准曲线和理想曲线均较好。 DCA 提示模型 具备良好的应用价值。 结论 GLIM 标准是预测肿瘤患者放疗后营养状态恶化的有效工具。 基于 GLIM 评估、放疗次数及前白 蛋白构建的列线图可有效预测放疗后患者的营养恶化风险,有望为医务人员采取积极的营养干预提供参考和指导。
• Select
  结肠癌患者肿瘤浸润淋巴细胞表型与临床病理特征 和肠道菌群的关系研究

  黄 超,方兴刚,陈 璐

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 547-552.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探究结肠癌患者肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)表型与临床病理特征和肠道菌群的关系。 方法 选取 2017 年 6 月至 2023 年 2 月湖北省十堰市太和医院收治的 76 例结肠癌患者为结肠癌组,并选择同期体检的 76 例健康人为对照组。 检测两 组受试者 TIL 表型表达水平,荧光定量 PCR 检测肠道菌群,收集结肠癌患者临床病理资料。 采用 Spearman 分析 TIL 表型与肠 道菌群的相关性。 结果 与对照组相比,结肠癌组 CD4 + T 细胞水平显著升高[(28. 05±5. 48)% 比(32. 49±6. 13)%],CD3 + T 细 胞、CD8 + T 细胞水平显著降低[(60. 47±6. 53)%比(53. 17±6. 37)%]、[(30. 69±6. 38)%比(24. 85±6. 42)%] (P<0. 05)。 根据 结肠癌患者 CD3 + T 细胞(52. 62%)、CD8 + T 细胞(25. 87%)、CD4 + T 细胞(31. 94%)的中位值,将其分为 CD3 + T 细胞高表达 38 例,CD3 + T 细胞低表达 38 例,CD8 + T 细胞高表达 38 例,CD8 + T 细胞低表达 38 例,CD4 + T 细胞高表达 38 例,CD4 + T 细胞低表 达 38 例。 有淋巴结转移、肿瘤分化程度越高、TNM 分期越高,在 CD3 + T 细胞、CD8 + T 细胞、CD4 + T 细胞高表达、低表达患者间 差异有统计学意义( χ 2 = 5. 330、4. 659、6. 786;χ 2 = 7. 962、10. 483、4. 343;χ 2 = 11. 120、7. 280、13. 300;P< 0. 05)。 与对照组相 比,结肠癌组脆弱拟杆菌、大肠埃希菌、肠球菌数量显著增加[(6. 58±0. 83) lgN/ g 比(8. 59±1. 36) lgN/ g]、[(7. 36±1. 04) lgN/ g 比(9. 73±1. 25) lgN/ g]、[(7. 21±1. 08) lgN/ g 比(9. 28±1. 74) lgN/ g],乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著下降[(8. 85±1. 46) lgN/ g 比 (6. 34±1. 22) lgN/ g]、[(8. 94±1. 09) lgN/ g 比(6. 17±1. 32) lgN/ g](P<0. 05)。 Spearman 相关分析结果显示,结肠癌患者脆弱拟 杆菌、大肠埃希菌、肠球菌与 CD3 + 、CD8 + T 细胞占比呈负相关( r = -0. 482、- 0. 459、- 0. 532,P< 0. 05;r = - 0. 438、- 0. 472、- 0. 508,P<0. 05),乳酸杆菌、双歧杆菌与 CD3 + 、CD8 + T 细胞占比呈正相关( r = 0. 581、0. 507,P< 0. 05;r = 0. 536、0. 467,P< 0. 05),脆弱拟杆菌、大肠埃希菌、肠球菌与 CD4 + T 细胞占比呈正相关(r = 0. 483、0. 495、0. 461,P<0. 05),乳酸杆菌、双歧杆菌 与 CD4 + T 细胞占比呈负相关(r = -0. 563、-0. 579,P<0. 05)。 结论 结肠癌患者 TIL 中表型 CD3 + T 细胞、CD8 + T 细胞、CD4 + T 细胞与临床病理特征和肠道菌群存在一定关系。
• Select
  经鼻胃管肠内喂养对食管癌患者放化疗期间营养状况 及身体状态的影响

  1程艳莉,2王苗苗,3钟慧娟,1陈莺歌,3袁高峰

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 553-558.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨经鼻留置胃管管饲(NGT) 对食管癌患者放化疗期间营养状况及身体状态的影响。 方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 12 月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的 100 例行同步放化疗的食管癌患者,按照营养治疗方 法不同分为 2 组,分别接受 NGT 肠内喂养组(n = 50)和口服营养补充(ONS)组(n = 50)。 比较两组患者干预 8 周前后的营养 状态[营养风险筛查 2002(NRS 2002) 、患者主观整体评估(PG-SGA)、体质指数(BMI) 及相关血清营养指标]、身体状态 [Karnofsky 功能状态(KPS)评分及放化疗不良反应发生率]。 结果 干预前两组 NRS 2002、PG-SGA 和 KPS 评分比较,差异无 统计学意义(P>0. 05);干预 8 周后 NGT 组 NRS 2002 及 PG-SGA 评分明显低于 ONS 组,而 KPS 评分明显高于 ONS 组(P< 0. 05)。 干预前,两组患者血清营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);干预 8 周后,NGT 组血清白蛋白、血红蛋白、 铁及前白蛋白水平明显高于 ONS 组(P< 0. 05)。 两组患者放化疗期间的不良反应发生率比较差异均无统计学意义( P> 0. 05)。 结论 对接受放化疗的食管癌患者而言,早期 NGT 能有效改善患者的营养状况,提高身体状态,临床应用价值良好。
• Select
  宫颈癌术后患者的社会支持和肿瘤复发恐惧: 疾病不确定感的中介作用

  1李 林,2陈晶晶,1吴 婷,3李洪林

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 559-565.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 调查宫颈癌术后患者的癌症复发恐惧(FCR)、疾病不确定感、社会支持的现状,探讨疾病不确定感在宫颈癌 术后患者 FCR 与社会支持的中介作用。 方法 本研究为横断面调查研究,采用便利抽样法选取 2021 年 9 月至 2022 年 7 月海 安市人民医院和南通大学附属医院收治的 260 例宫颈癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、疾病进展恐惧简化量表 (FoP-Q-SF)、疾病不确定感量表(MUIS)、社会支持评定量表(SSRS)对患者进行调查。 结果 179 例(68. 85%)宫颈癌术后患 者存在复发恐惧,FoP-Q-SF 的总分为(37. 08±6. 01)分,MUIS 总分为(79. 86±11. 21)分,SSRS 总分为(40. 83±10. 94)分;宫颈 癌术后患者的 FCR、疾病不确定感与社会支持呈负相关,FCR 与疾病不确定感呈正相关(P<0. 01);疾病不确定感在 FCR 与社 会支持的中介效应为-0. 189,占总效应的 47. 97%。 结论 宫颈癌术后患者 FCR 水平较高,疾病不确定感处于中等水平,社会支 持良好,宫颈癌术后患者的疾病不确定感在社会支持和 FCR 起中介效应。 临床工作者应采取针对性的干预措施,以降低患者 的疾病不确定感,促进社会支持水平的提升,进而降低 FCR 水平。
• Select
  肺癌化疗患者味觉改变与其营养状况及癌因性疲乏的相关性研究

  1黄文霞,1柏倩雯,1钱静,2朱洁

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 566-570.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索肺癌化疗患者味觉改变与其营养状况及癌因性疲乏的相关性。 方法 回顾性分析苏州市中医医院 2021 年 2 月至 2024 年 2 月期间收集的 137 例肺癌化疗患者,应用化疗相关味觉改变量表( CiTAS)、营养风险筛查 2002(NRS 2002)、癌因性疲乏(CFS)状态进行评估,经 Pearson 法和线性回归分析 CiTAS 评分、NRS 2002 评分、CFS 评分相关性,同时,经 中介效应分析三者的关系。 结果 肺癌化疗患者的基本味觉改变评分(15. 52±2. 52)分、味觉异常和味幻觉(9. 12±2. 63)分、进 食困扰(20. 15±2. 35)分、整体味觉改变(12. 35±2. 89)分、CiTAS 总分(57. 13±7. 78)分,NRS 2002 评分(4. 89±2. 22)分,躯体疲 乏(24. 86±2. 84)分、情感疲乏(12. 36±2. 39)分、认知疲乏(11. 78±2. 55)分、CFS 总分(49. 01±6. 60)分。 经 Pearson 法分析,CiTAS 总分与 NRS 2002 评分,躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏、CFS 总分呈正相关;经线性回归分析,NRS 2002 评分、CiTAS 总分 会影响 CFS 总分;经中介效应分析,NRS 2002 评分(β = 0. 469,P<0. 001)与 CiTAS 总分( β = 1. 105,P<0. 001)均可以显著正向 预测 CFS 总分;CiTAS 总分在 NRS 2002 评分、CFS 总分影响中起到部分中介作用,中介效应占总效应比例的 21. 17%。 结论 肺癌化疗患者味觉改变症状明显,处于中重度水平,且会直接影响营养状况及癌因性疲乏,味觉改变越严重,营养状态、癌因性疲 乏越严重,呈正相关,对此需积极开展营养治疗,调整食物口味,适应患者味觉需求,以保证足够营养摄入,改善身心健康状态。
• Select
  M2 型丙酮酸激酶在肿瘤代谢重编程中的作用研究进展

  1陈烨凯,1李和根,2赵天成,1朱丽华,1周 蕾

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 571-575.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  代谢重编程是肿瘤的重要特征之一,其为肿瘤细胞提供三磷酸腺苷(ATP)、细胞内蛋白质及核苷酸生物合成提供 必需的大分子,从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。 肿瘤细胞的新陈代谢与正常细胞有较大差异,肿瘤的可塑性强是导致靶向 肿瘤代谢治疗研究进展缓慢的重要原因。 糖脂代谢关键代谢酶可通过多种方式改变自身活性,获得非代谢酶功能,从而驱动 肿瘤细胞的代谢重编程。 这些方式主要包括蛋白质自身异常表达、突变,蛋白质翻译后修饰改变,寡聚状态变化及亚细胞定 位的易位等。 丙酮酸激酶(PK)是细胞糖酵解通路的关键酶,可催化磷酸烯醇丙酮酸转化为丙酮酸并产生三磷酸腺苷。 M2 型丙酮酸激酶(PKM2)可以通过增强 Warburg 效应来促进肿瘤细胞的增殖和合成代谢,还能够进入细胞核内作为共转录因子 和蛋白激酶调节基因转录,在恶性肿瘤代谢重塑、细胞增殖和转移过程中发挥着重要作用。 本文通过总结 PKM2 在多种肿瘤类 型中的异常表达情况、在肿瘤代谢调控中的作用和机制及在中药领域的应用和突破,以期为临床肿瘤代谢治疗提供新的思路。
综述
• Select
  嘌呤能受体在肿瘤中的研究进展

  杨 雪, 邓丽聪, 万 山

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 576-584.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  嘌呤能信号转导与许多生物过程有关,三磷酸腺苷和其他细胞外核苷酸作为内源性配体激活嘌呤能受体进行信号 转导,提示其在肿瘤治疗中的潜力。 在人类肿瘤组织和肿瘤细胞系中已发现多种广泛表达的嘌呤能受体,在炎症和缺氧肿瘤 环境中被细胞外三磷酸腺苷激活发挥关键作用,影响肿瘤细胞的代谢、增殖和转移。 具体来看,P2X 受体属于配体门控离子 通道类型,而 P2Y 受体则属于 G 蛋白偶联受体,这些受体的激活会影响细胞内钙离子浓度、细胞周期、细胞凋亡和细胞迁移等 关键生物学过程。 在不同类型的肿瘤中,不同的嘌呤能受体亚型展现出差异的表达和作用,如 P2X7 在神经母细胞瘤中促进 肿瘤细胞增殖,而 P2Y12 在胶质母细胞瘤中降低肿瘤细胞的克隆形成能力和迁移能力。 此外,嘌呤能受体的激活也影响了 肿瘤微环境中的免疫反应和治疗效果,针对不同嘌呤能受体亚型的药物可以影响肿瘤细胞的生长和转移,甚至增强免疫治 疗的效果。 本文综述多种嘌呤能受体的研究进展,详细讨论它们在不同肿瘤中的作用,深入理解其作为抗肿瘤药物靶点的 潜能。
• Select
  儿童肿瘤患者营养筛查量表的应用和筛选

  1王佳钰,2李婉琪,1,3吴 焱,4李若愚,5宋春花,6杜振兰,1陶 灵

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(4): 585-590.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  营养不良降低儿童肿瘤患者的生命质量,增加其术后医院感染的风险。 针对这一问题,尽早对儿童肿瘤患者进行 营养筛查,并对存有营养不良风险的患儿采取干预措施,对预防营养不良及相关并发症极为重要。 在我国,儿童肿瘤患者营 养不良率相对较高,而肿瘤的类型、分期及治疗方案的个体差异性等多重因素,增加了评估儿童肿瘤患者是否营养不良的复 杂性。 目前,多数研究采用国外的营养风险评估量表,不同量表之间的结果难以统一和比较。 因此,制订一套针对性强、适用 于我国国情的临床营养筛查量表成为迫切需求。 本文通过对比国内外当前儿童营养筛查量表的筛查目标、适用人群、评估内 容、评分标准、实际应用、使用限制及效果评估方面的异同,归纳总结各自的优缺点,提出对现有量表的改进建议及制订适用 于我国儿童肿瘤患者营养筛查量表的意见,旨在推进我国儿童肿瘤患者营养筛查量表的制订和应用。