肿瘤代谢与营养电子杂志

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吴晗,周福祥

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 591-596.

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营养不良是恶性肿瘤放疗患者常见合并症和并发症。营养不良会降低放疗疗效,增加放疗不良反应,甚至会缩短患者生存时间,降低生存质量,同时放疗也可能会加重营养不良。营养治疗对接受放疗的肿瘤患者至关重要,对接受放疗的肿瘤患者进行规范、有效的营养治疗具有重要意义。肿瘤营养治疗,应作为一线基础治疗,贯穿肿瘤治疗始终,恶性肿瘤患者 “围放疗期”十分有必要进行全程化营养管理。肿瘤是一种代谢性疾病,基础营养治疗除了要满足肿瘤患者基本目标能量、蛋白质及营养素需求外,还应该积极探索饮食调节、靶向肿瘤代谢、免疫营养等方面的个体化精准营养治疗。肿瘤营养治疗不仅补充能量和营养素,还调节肿瘤免疫与代谢,甚至提高生存率。基础营养和精准营养疗法应该并重。同时,肿瘤患者在治疗期间会遭受各种心理和生理上的打击,多模式整合康复能协同提高患者康复水平,使临床康复一体化。在放疗患者中开展以营养治疗为基础的多模式整合康复临床应用效果也亟待大型随机对照试验等进一步验证。

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肿瘤患者抑郁症状的营养应对

李臻,胡明,吴江

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 597-601.

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抑郁症状在肿瘤患者群体中呈现显著高发态势,是肿瘤患者最常见的心理障碍之一。这种心理状态影响着患者的治疗积极性,削弱患者的治疗效果,妨碍患者的临床康复进程,不利于患者的临床预后。本文旨在深入剖析当前肿瘤患者抑郁症状的流行病学特征,系统梳理与之密切相关的风险因素,详尽探讨了多样化的膳食模式及特定营养素如何作用于抑郁症状,解释了营养干预在抑郁预防和缓解中的关键作用。通过科学论证,强调了优化饮食结构,合理补充营养素作为非药物疗法,在改善患者心理状态,提升生活质量方面的巨大潜力。在此基础上,本文还前瞻性地提出了未来研究的若干方向,旨在填补当前知识空白,推动营养与心理学、肿瘤学等多学科的交叉融合,为临床实践探索出更为精准、有效的抑郁管理策略。综上所述,本文不仅是对肿瘤患者抑郁症状的一次深刻审视,更是对营养疗法在心理健康领域应用潜力的有力倡导,期望能为促进肿瘤患者的全面健康贡献智慧与力量。

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2022 版欧洲肠外肠内营养学会家庭肠内营养治疗指南解读

1于媛,1刘淼,2丛明华

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 602-614.

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营养风险高或营养不良、口服途径无法满足营养需求,且胃肠道功能正常的患者应开展肠内营养治疗,如果患者的营养摄入可能在 1 周或更长时间内定性或定量不足,可通过专业的营养支持小组的指导在家庭内进行肠内营养治疗。实施家庭肠内营养可有效降低并发症发生率,缩短住院时间,节省医疗成本,改善患者的临床结局,具有显著的临床效益和成本效益。随着医疗的发展,更多的患者愿意在家中接受长期的肠内营养支持。 2022 年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发布了最新版家庭肠内营养指南,该指南以 2019 年发表的指南为基础,提供了最新的现有证据和专家意见,并且内容多以决策流程图的方式呈现,使其更加直观、精炼。该指南提出了对家庭肠内营养(HEN)的适应证、HEN 的设备评估、HEN 的推荐产品、HEN 的监测和终止、HEN 的结构要求 5 个方面的 61 条推荐建议,对指导患者进行家庭肠内营养治疗提供非常重要的参考意见。本文对该指南进行解读,重新归类整理推荐意见,旨在增进理解,为 HEN 实践提供指导。

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肿瘤患者的运动疗法应用进展和作用机制

任琦,张锋敏,庄成乐

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 615-620.

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恶性肿瘤的高死亡率和不良预后对肿瘤患者的术后健康构成了严重威胁。传统的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等,但患者术后仍然面临着肿瘤复发的风险,同时可能伴随不良的生活质量、受损的身体功能以及明显的焦虑和抑郁情绪等一系列预后问题。在这种情况下,运动疗法成为了肿瘤患者最易实施、最方便的预后改善措施之一,近些年的肿瘤康复指南中多有提及运动疗法的重要性。通过身体活动,一方面可以增强心肺功能和蛋白质合成,改善生理功能,并增加生理功能储备;另一方面,有助于调节体内代谢和免疫平衡,创造对抗肿瘤的内部环境。无论患者处于肿瘤围手术期、放化疗期间,或伴随恶液质或肌肉减少症等疾病,运动疗法都是一种重要的康复方式。选择科学合理的运动方案,控制适当的运动频率和强度,可以显著改善患者的营养状态,帮助他们更好地完成抗肿瘤治疗,减少术后并发症的发生,提高生活质量,甚至延长生存时间。本文将综述运动疗法在肿瘤患者中的临床应用进展。

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2023年临床营养进展

1孙洁,1高慧,1,2姚颖

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 621-628.

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临床营养旨在通过科学的方法评估营养需求,调整饮食和营养摄入来促进健康,预防和治疗疾病。临床营养学强调饮食在维持健康和治疗疾病中的作用。如今,由于科学技术的不断进步,加上对营养素功能和代谢的深入了解,临床营养学取得了显著的进步,为预防和治疗各种疾病提供了新的动力和途径。随着临床营养学的研究和应用领域不断扩大,营养干预策略已经从传统的饮食建议转变为更加精细化、个体化的管理。利用基因组学、微生物组学等新兴科学技术为不同个体制订更加精确的营养干预方案;数字健康技术也在革新营养监测和管理方式。现代临床营养学强调科学研究和循证医学的结合,通过大规模临床试验和流行病学研究,不断更新和完善营养指南。本文旨在概述近年来在营养诊断、营养治疗方面的最新进展,以期为预防和治疗各种疾病提供新的视角和策略。

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放疗患者的营养治疗指南(2024 版)

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 629-637.

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放射治疗(以下简称“放疗”)是恶性肿瘤治疗中的关键手段,其效果显著,不仅有效减轻肿瘤负担、缓解相关症状,还可能影响患者的营养状态。放疗可以干扰营养物质的摄入、消化、吸收及代谢,易导致或加剧营养不良,成为放疗患者的常见并发症。鉴于营养不良对预后和生活质量的负面影响,对放疗患者实施系统、规范的营养评估与干预至关重要。在此,营养风险筛查 2002(NRS 2002)量表因其科学性与实用性,被推荐为首选筛查工具;而患者主观整体评估(PG-SGA)量表则以其全面性和敏感性,在营养评估中占据重要地位,为个性化营养干预提供依据。针对患者营养状况的动态变化,倡导灵活多变的策略,如适时调整治疗路径、优化肠内与肠外营养治疗、个性化能量与蛋白质需求设定、免疫营养素合理补充,并鼓励患者参与体力活动。这些综合措施旨在全面改善患者围放疗期的营养状况,减轻放疗不良反应,提升患者耐受性,增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,从而优化治疗效果,有望提升疗效和改善患者生活质量。

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中国肿瘤住院患者肌肉减少症调查报告

1宋春花,1程好晴,2崔久嵬,等

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 638-650.

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目的报告中国恶性肿瘤患者肌肉减少症的流行病学调查结果。方法纳入中国肿瘤营养队列研究常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(INSCOC)数据库 2013 年 7 月至 2023 年 12 月 86 家三级甲等医院 19 种恶性肿瘤患者 61 627 例。采用亚洲肌肉减少症工作组(AWGS)2019 年肌肉减少症诊断标准诊断肿瘤患者肌肉减少症。 χ 2 检验或 Fisher 确切概率法分析比较不同特征肿瘤患者肌肉减少症患病情况。结果肿瘤患者中肌肉减少症的患病率为 18. 1%(11 175 / 61 627)。肌肉减少症患病率因肿瘤类型、TNM 分期、年龄、性别、地理区域及治疗情况不同而存在差异:消化系统肿瘤患者肌肉减少症患病率较高,其中胰腺癌患者患病率最高[32. 4%(311 / 961)];肌肉减少症患病率随 TNM 分期增高而增大(P<0. 05);70 岁以上患者肌肉减少症患病率最高[34. 7%(3510 / 10 129)];女性肿瘤患者肌肉减少症患病率高于男性患者[16. 1%(5544 / 34 381)比20. 7%(5631 / 27 246),P< 0. 05];东北地区的患者患病率最低[ 14. 7% ( 2398 / 16 300)],接受手术治疗的患者患病率最高[22. 1%(1635 / 7412)]。此外,在某些肿瘤类型中,不同医疗保险类型、职业、教育水平、民族、居住地的患者肌肉减少症患病率存在显著性差异,文化水平低、农民患者发生肌肉减少症的风险更高。结论本研究首次以大规模数据报告了肿瘤患者肌肉减少症的患病率,消化道系统、老年、农民、低教育水平及进展期肿瘤患者等是发生肌肉减少症的高风险人群。

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淋巴细胞与 C 反应蛋白比值与非小细胞肺癌患者预后关系

1刘研,2彭思敏,3杨金荣,4张玉松,1陈国崇,1秦立强

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 651-658.

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目的探讨淋巴细胞与 C 反应蛋白比值(LCR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后中的价值。方法选取 2016 年 1 月至 2019 年 10 月苏州大学附属第一医院和苏州大学附属第二医院肿瘤科和呼吸科确诊 NSCLC 的患者 422 例,以结果为导向的方法确定最合适的 LCR 截断点,将患者分为高 LCR 组与低 LCR 组。 Kaplan-Meier 法构建生存曲线,Log-rank 检验评估组间差异,并根据肿瘤组织学类型(鳞癌和腺癌)以及 TNM 分期(Ⅰ~Ⅲ期和Ⅳ期)进行分层分析。使用 Cox 比例风险回归模型计算风险比(HR)和 95%CI。此外,根据患者特征进行亚组分析和交互作用分析,Cox 相乘交互作用分析患者不同特征与 LCR 的交互作用对 NSCLC 患者预后的影响。结果 Kaplan-Meier 分析显示,高 LCR 患者总生存率显著升高(P<0. 001);按肿瘤组织学类型及 TNM 分期分层后,高 LCR 的患者总生存期仍显著增加(P<0. 001)。多因素 Cox 比例风险回归模型分析显示,与低 LCR 比较,高 LCR 组(HR= 0. 45, 95%CI = 0. 34~ 0. 61, P<0. 001)患者的预后良好;性别(P= 0. 012)、吸烟(P= 0. 002) 及组织学类型(P= 0. 012) 与 LCR 存在交互作用,即高 LCR 是男性、曾经/ 目前吸烟者、鳞癌或腺癌患者预后良好的指标。结论高 LCR 水平与 NSCLC 患者预后良好有关,LCR 可作为预测 NSCLC 患者预后稳定且有用的生物标志物。

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原发性肝癌患者预后营养指数曲线轨迹的前瞻性队列研究

1徐玉红,2居玲玲,1宋婷婷,1王园园

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 659-664.

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目的探索原发性肝癌患者预后营养指数曲线轨迹并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月南通市第三人民医院收治的诊断为原发性肝癌行手术治疗的 140 例患者为研究对象。采用一般资料问卷、预后营养指数分别在术后 1 周内(T1 )、首次放疗后(T2 )、放疗 15 次(T3 )、放疗 30 次或末次(T4 )进行问卷调查。采用潜在类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果识别出原发性肝癌患者预后营养指数曲线轨迹分为 3 个潜在类别,每个类别的原发性肝癌患者归属于各个潜在类别的平均概率分别为 0. 946、0. 950、0. 944。 3 个类别分别为营养不良加重组(28. 3%)、营养状况良好组(55. 8%)、营养不良改善组(15. 9%)。不同轨迹类别在年龄( χ 2 = 15. 025,P = 0. 005)、婚姻状况( χ 2 = 7. 407, P= 0. 025)、文化程度(χ 2 = 16. 364,P= 0. 012)、肝癌分级(χ 2 = 12. 004,P= 0. 017)、患有慢性病(χ 2 = 7. 887,P= 0. 012)方面,差异有统计学意义。结论本研究通过调查原发性肝癌患者从术后到放疗结束的预后营养指数的变化特征,识别出 3 种不同的曲线轨迹类型,患者预后营养指数曲线轨迹存在差异。临床工作人员应密切关注营养不良加重的原发性肝癌患者,及时识别营养不良的高危患者,有针对性地进行营养治疗,尽最大可能降低营养不良带来的不良事件发生。

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预后营养指数与男性脂肪肝患者胰岛素抵抗的相关性研究

1,2姜祺澜,1,2 苏文意,1,2韩明,1,2廖欣,2罗刚,1,3汪敏

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 665-670.

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目的了解预后营养指数(PNI)与男性脂肪肝患者胰岛素抵抗( IR)之间的相关性,为脂肪肝患者的临床管理提供科学依据。方法采用横断面调查方法分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月在西南医科大学附属医院健康管理中心进行体检的男性体检者资料,并根据腹部超声结果诊断脂肪肝。根据甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)定义 IR,并将 PNI 评分按照三分位数进行分组(Q1 组为 PNI<55. 36;Q2 组为 55. 36≤PNI<58. 56;Q3 组为 PNI≥58. 56),以 Q1 组作为参考,通过单因素、多因素 Logistic 回归分析 PNI 与 IR 的关系。结果本研究共纳入 714 例男性脂肪肝患者,其中 490 例存在 IR(68. 63%)。单因素 Logistic 回归分析显示,PNI 是男性脂肪肝患者 IR 的危险因素。 PNI 在 55. 36≤PNI< 58. 56 及 PNI≥58. 56 水平时,IR 的风险分别是 PNI<55. 36 组的 1. 717 倍及 2. 264 倍;多因素 Logistic 回归分析结果显示,PNI 是男性脂肪肝患者 IR 的危险因素,校正体质指数(BMI)、腰围(WC)、内脏脂肪面积(VFA)、总胆固醇(TC)等混杂因素后,与 PNI<55. 36 组相比,PNI 水平在 55. 36≤PNI< 58. 56 和 PNI≥58. 56 的患者 IR 风险分别增加了 1. 694 倍和 1. 710 倍。结论 PNI 可作为评估男性脂肪肝患者 IR 状况的指标,甚至可能成为 IR 发生的预测因子。

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营养风险指数、血清铁蛋白、可溶性 E 钙黏蛋白与急性髓系白血病异基因造血干细胞移植术患者预后的相关性分析

王园园,马静静,王黎红,周倩,蒋婷婷

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 671-676.

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目的探讨营养风险指数(NRI)、血清铁蛋白(SF)、可溶性 E 钙黏蛋白(SE-CAD)与成人急性髓系白血病(AML)异基因造血干细胞移植术患者预后的相关性。方法选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月于空军军医大学第二附属医院接受异基因造血干细胞移植术治疗,且随访至 2023 年 12 月的 AML 患者 119 例作为研究对象,设立为试验组,同期选取 60 例健康体检者设立为对照组。对比 NRI、SF、SE-CAD 水平变化。结果试验组的 NRI 低于对照组,而 SF、SE-CAD 水平高于对照组(P< 0. 05)。不同白细胞计数、血红蛋白水平、骨髓原始细胞比例、FAB 分型的 NRI、SF 水平、SE-CAD 水平比较,差异具有统计学意义(P<0. 05)。白细胞计数、血红蛋白水平、骨髓原始细胞比例、FAB 分型与 NRI( r = -0. 237、-0. 179、-0. 357、-0. 258,P< 0. 05)呈负相关,与 SF 水平(r = 0. 236、0. 212、0. 190、0. 180,P<0. 05)、SE-CAD 水平(r = 0. 328、0. 278、0. 302、0. 256,P<0. 05)呈正相关。营养风险指数(NRI)下降和 SF 水平、SE-CAD 水平升高为 AML 患者术后 3 年无进展生存时间及总生存时间的独立影响因素(P<0. 05)。 NRI、SF、SE-CAD 及三项联合预测 AML 患者预后的曲线下面积 (AUC)值分别为 0. 725、0. 755、0. 756 及 0. 843(P<0. 05)。结论在 AML 患者中 NRI 异常下降,SF、SE-CAD 水平异常升高,可对预后产生不利影响。

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肝硬化患者肌肉减少症及其体脂肪水平的观察性研究

1,2韩明,1,2姜祺澜,1,2苏文意,2邓明明,2罗刚,1,3汪敏

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 677-682.

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目的分析肝硬化患者中肌肉和体脂肪水平,探讨肝病严重程度与肝硬化患者肌肉和体脂肪的关系。方法采用横断面研究方法收集 2022 年 11 月至 2023 年 11 月在西南医科大学附属医院住院的肝硬化患者指标,利用 Sliceomatic 5. 0 图像分析软件测量腹部计算机断层扫描(CT) 在第 3 腰椎水平的骨骼肌指数(L3 -SMI)、内脏脂肪面积(VFA) 和皮下脂肪面积 (SFA),评估老年营养风险指数(GNRI)。 VFA 和 SFA 分别与 L3 -SMI、三头肌皮褶厚度(TSF)、非优势侧上臂中点围度(MAC) 等指标进行相关性分析,比较不同 Child-Pugh 分级和终末期肝病模型(MELD)评分的分组中 CT 所测得的肌肉和体脂肪水平。结果共纳入 203 例肝硬化患者,其中合并肌肉减少症患者 86 例(42. 4%),非肌肉减少症患者 117 例(57. 6%),肝硬化合并肌肉减少症患者的体质指数(BMI)、手握力(HS)、MAC、TSF、小腿围(CC)、VFA、SFA、内脏脂肪指数(VATI)及皮下脂肪指数(SATI)低于非肌肉减少症患者(P<0. 05),VFA 与 MAC 的相关性最强( r = 0. 595,P<0. 001),SFA 与 TSF 相关性最强( r = 0. 753,P<0. 001)。 Child-Pugh 评分 C 级的 VFA、SFA、VATI 和 SATI 低于 Child-Pugh 评分 A 级与 B 级(P<0. 05),L3 -SMI 组间比较无统计学差异;MELD 评分>11 分的上述指标均低于 MELD 评分≤11 分(P<0. 05),L3 -SMI 组间比较无统计学差异。结论肝硬化患者发生肌肉减少症时,体脂肪水平也下降,且随疾病严重程度的增加而下降,但肌肉水平未见显著变化。

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原发性肝癌患者生存期的危险因素及贝叶斯网络模型分析

1刘赛男,2赵和平,1韦鳗真,3黄河

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 683-690.

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目的探讨影响原发性肝癌(PHC)患者 30 个月生存期的危险因素及因素间复杂的网络关系。方法回顾性分析 2016 年 10 月至 2020 年 11 月山西医科大学第一医院 363 例 PHC 患者临床资料。通过随访了解患者的生存状况等,从最初诊断时开始计算,以月为单位,观察期截断点为 2022 年 10 月。根据文献报道及本研究中 PHC 患者的平均生存时间(29. 6 个月),最终将生存时间的研究节点定为 30 个月。采用多因素 Logistic 回归分析影响 PHC 患者 30 个月生存期的危险因素,并建立贝叶斯网络模型,以深入分析这些危险因素间复杂的网络关系,再通过受试者操作特征(ROC)曲线和校准度散点图( calibration plot)对模型的效能进行评价。结果 363 例 PHC 患者中生存时间<30 个月的患者有 167 例(46. 01%)。单因素分析结果显示,两组患者在 γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平、肿瘤大小、有无远处转移等方面差异有统计学意义(P<0. 05);多因素 logistic 回归分析结果显示,γ-GT(>40 U/ L)、肿瘤大小(>3 cm)、伴有远处转移均为 PHC 患者 30 个月生存期的危险因素(P< 0. 05);贝叶斯网络模型结果显示肿瘤大小、γ-GT 水平和有无远处转移是直接影响 PHC 患者 30 个月生存期的危险因素,肿瘤个数和年龄则是间接危险因素;条件概率分布表显示当节点肿瘤大小>3 cm、γ-GT>40 U/ L,伴有远处转移的患者,PHC 生存时间<30 个月的概率最大(98. 408%)。结论肿瘤大小>3 cm、γ-GT>40 U/ L 和伴有远处转移是影响 PHC 患者 30 个月生存期的危险因素,年龄通过影响肿瘤大小和有无远处转移与 PHC 患者 30 个月生存期间接相关。

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糖尿病肾脏疾病患者高尿酸血症风险模型的构建及验证

1谷丽,2薛松,1王萍

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 691-697.

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目的调查糖尿病肾脏疾病(DKD)患者高尿酸血症(HUA)的发生率和危险因素,并构建列线图预测模型以指导临床实践。方法采用目的抽样法选取 2019 年 1 月至 2022 年 6 月南京市高淳人民医院诊断 DKD 的患者 219 例为训练集,入院后根据 HUA 的定义将其分为 HUA 组(n = 102)和非 HUA 组(n = 117)。按照相同标准选取 2022 年 7 月至 2023 年 7 月 105 例 DKD 患者为验证集。记录患者的一般临床特征和近 3 个月的血生化平均值,分析 DN 患者发生 HUA 的危险因素,并建立列线图预测模型。结果体质指数(BMI)(OR= 1. 782)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR= 2. 601)和高脂血症(OR = 1. 669)是发生 HUA 的危险因素,而估计肾小球滤过率(eGFR)(OR= 0. 606)是其保护因素。建立列线图后计算训练集与验证集的一致性指数分别为 0. 854 和 0. 802,校正曲线与理想曲线走势基本一致,受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)分别为 0. 867 (95%CI = 0. 802~ 0. 923)和 0. 811(95%CI = 0. 745~ 0. 872),而且临床净获益值较高,表明该模型具有良好的预测能力。结论 DKD 患者通常有较高的 HUA 患病率,高 BMI、高 HbA1c 和高脂血症是 HUA 的危险因素,高 eGFR 是保护因素。构建列线图模型对指导临床早期准确筛查 HUA 高风险群体具有较好的指导价值。

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肝癌患者放化疗后营养不良风险预测列线图模型构建及验证研究

张莎,王九萍,杨进

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 698-705.

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目的探讨肝癌患者放化疗后出现营养不良的影响因素,并基于列线图构建风险预测模型。方法选取 2019 年 6 月至 2020 年 12 月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)接受放化疗且随访至 2023 年 12 月的肝癌患者 155 例作为研究对象,按照放化疗后有无出现营养不良分为营养不良组(n = 49)和非营养不良组( n = 106),对比基线资料,分析放化疗后出现营养不良的危险因素,并构建列线图预测模型。结果营养不良组和非营养不良组在年龄、TNM 分期、门静脉癌栓、分化程度、淋巴结转移、吞咽功能障碍、消化道症状条目、白蛋白、血红蛋白等基线资料比较,差异具有统计学意义(P<0. 05)。多因素 Logistic 回归分析显示,门静脉癌栓、低分化、淋巴结转移、吞咽功能障碍、消化道症状条目≥2 个、白蛋白<40 g / L、血红蛋白<110 g / L 是影响肝癌患者放化疗后出现营养不良的危险因素(P<0. 05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,列线图预测模型预测肝癌患者放化疗后出现营养不良的 ROC 曲线的曲线下面积(AUC)为 0. 936,敏感度为 0. 880,特异度为 0. 984。结论门静脉癌栓、低分化、淋巴结转移、吞咽功能障碍、消化道症状≥2 个、白蛋白<40 g / L、血红蛋白<110 g / L 会对肝癌患者放化疗后出现营养不良产生影响,依据这些危险因素构建列线图模型对预测营养不良具有一定价值,进而制订防治措施。

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氧化平衡分数与牙周炎的关系:基于美国国家健康和营养调查 2009—2012 年的研究

1王泽琛,2王珊珊,3刘静思,1栗兴超

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 706-713.

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目的探索在全人群或肿瘤患者中氧化平衡分数(OBS)与牙周炎的关系。方法回顾性分析 2009—2012 年美国国家健康和营养调查数据库中 5980 例参与者的临床资料。限制性立方样条图被用来描述 OBS 与牙周炎风险的非线性关系。 Logistic 回归分析被用来描述在全人群和肿瘤人群中 OBS、OBS 饮食及 OBS 生活方式与牙周炎风险的关系,并用 OR 和 95%CI 表示。亚组分析和交互作用分析被用来探索 OBS 及其成分与牙周炎的关系在不同组间的情况。结果共有 5980 例参与者纳入到本研究中,平均年龄为(51. 91±14. 19)岁,其中 3301 例参与者存在牙周炎。与低 OBS 的参与者相比,高 OBS 的参与者的牙周炎风险降低(OR= 0. 80,95%CI = 0. 68~ 0. 93),在肿瘤患者中,这项关系更加明显(OR= 0. 66, 95%CI = 0. 48~ 0. 89)。亚组分析和交互作用分析结果显示,OBS 与牙周炎的关系受到年龄的影响,年龄≥65 岁的参与者中,OBS 的保护作用更强(OR = 0. 61,95%CI = 0. 43~0. 87)。结论 OBS 的升高降低牙周炎的发生风险,尤其是在肿瘤患者中。此外,这项关系还受到年龄的影响,在老年人中,OBS 升高显著降低牙周炎风险。改善 OBS 相关的饮食模式和生活方式可能有助于降低牙周炎的发生风险。

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基于膳食抗炎指数的营养治疗对接受化疗的肺癌患者免疫功能、炎症因子、肿瘤相关疲劳及化疗不良反应的影响

安珍,王艳,雷杰,高培,肖宇,马金

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 714-719.

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目的探讨基于膳食抗炎指数的营养治疗对接受化疗的肺癌患者免疫功能、炎症因子、肿瘤相关疲劳及化疗不良反应的影响。方法选取 2020 年 2 月至 2023 年 12 月于空军军医大学唐都医院接受化疗的肺癌患者 133 例作为研究对象,依据选取时间不同,将 2020 年 2 月至 2021 年 12 月接受常规饮食管理的 66 例肺癌患者设立为对照组,将 2022 年 1 月至 2023 年 12 月接受基于膳食抗炎指数的营养治疗的 67 例肺癌患者设立为试验组。比较两组患者化疗前的营养状况、免疫功能、肿瘤疲乏、炎症因子,观察化疗期间的不良反应。结果在化疗 1 个周期后(T1 )、化疗 2 个周期后(T2 )、化疗 4 个周期后(T3 )时点,试验组的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白( PA) 水平,CD4 + T 细胞、CD8 + T 细胞计数,以及 CD4 + / CD8 + T 细胞高于对照组,而超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0. 05)。在 T3 时点,试验组的肿瘤疲乏量表(CFS)评分的躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏维度得分及总分低于对照组(P<0. 05)。试验组的白细胞减少、血小板减少,恶心呕吐及腹泻发生率均低于对照组(P<0. 05)。结论基于膳食抗炎指数的营养治疗有助于改善接受化疗的肺癌患者的营养状况,并提高免疫功能和减轻肿瘤疲乏程度,对提高化疗效果具有积极作用。

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妇科恶性肿瘤患者肌肉减少症的研究进展

1尹海宁,1查莹娟,1丁波,2朱迪,1沈杨

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 720-726.

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肌肉减少症是一种与肌肉质量和力量减少及体力下降密切相关的综合征。由于妇科恶性肿瘤手术往往需要广泛的多脏器手术治疗,还可能伴随长期的放化疗和免疫治疗,导致妇科恶性肿瘤患者肌肉减少症发生率升高,严重影响患者的躯体功能、治疗效果和生活质量。同时,肌肉减少症会缩短妇科恶性肿瘤患者的无进展生存期,增加化疗不良反应和术后并发症的发生率。本文对妇科恶性肿瘤患者肌肉减少症进行综述,分别从筛查与评估方法、影响因素和非药物干预措施方面进行总结,旨在帮助临床医务人员更好地了解妇科恶性肿瘤患者肌肉减少症,为肌肉减少症制订有针对性的管理策略提供借鉴。

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生酮饮食的抗肿瘤机制研究进展

张莉,李小雪,舒晴,唐媛

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 727-731.

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肿瘤作为危害人类健康的常见疾病,在全球范围内有着较高的患病率及疾病负担。针对肿瘤的治疗方案,现阶段主要以手术和放化疗等为主。对于早期或局部晚期肿瘤患者,手术可以完整切除肿瘤,提供根治的机会。放化疗对局部肿瘤有良好控制效果。但单一手术、放化疗或者手术联合放化疗的疗效可能受限于患者的耐药性和临床分期,需临床积极寻求辅助疗法。近年肿瘤代谢和肿瘤营养成为临床抗肿瘤研究热点。生酮饮食属于一种高脂低糖、合理配比蛋白质及其他营养素的配方饮食,被广泛应用于脑部疾病和代谢性疾病的临床治疗中。肿瘤可视为代谢性疾病。为肿瘤患者提供生酮饮食治疗,一方面可满足正常细胞生存能量,另一方面因肿瘤细胞的酮体利用限制,可有效抑制其生长代谢,进而发挥抗肿瘤作用。目前生酮饮食可通过降低葡萄糖水平、诱导氧化应激,改善线粒体酮体代谢、抗炎和增强免疫等多种机制来发挥抗肿瘤作用。本文现对生酮饮食的抗肿瘤机制及近年临床取得的研究进展进行综述。

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全球领导人营养不良倡议标准在恶性肿瘤患者中的应用现状及不足

1,2张泽城,1朱军,1乔一桓,1,2 李纪鹏

肿瘤代谢与营养电子杂志. 2024, 11(5): 732-740.

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营养不良是恶性肿瘤常见的并发症,严重影响患者的生存和预后。及时进行营养干预有助于改善预后。然而,迄今为止仍然没有营养不良诊断的“金标准”,这为临床工作中营养不良的诊断及干预带来困扰。 2018 年,全球四大营养学会共同制订了全球领导人营养不良倡议(GLIM),以统一营养不良诊断的标准。自发布以来,GLIM 标准在恶性肿瘤患者营养不良的诊断过程中,诊断方法正逐渐明确、诊断条目亦逐步细化,GLIM 标准诊断的准确性、对临床结局的预测能力正在逐步得到验证。这些优点,使 GLIM 标准有成为营养不良诊断金标准的可能。此外,改良版 GLIM 标准,以及基于 GLIM 标准的预后模型也正在被逐步开发。然而,如何利用 GLIM 标准指导临床营养治疗的研究有待进一步开展。本综述系统回顾了 GLIM 标准在恶性肿瘤营养不良患者中的应用,发现了其在临床应用中的一系列进展及不足,并对未来的应用做出展望,认为 GLIM 标准在恶性肿瘤患者营养不良中有较高的应用价值。

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2024年, 第11卷, 第5期　
刊出日期：2024-10-09

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