2021年, 第8卷, 第4期　
刊出日期：2021-09-17

  

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  食管癌患者营养治疗对临床结局的影响

  戴婷婷，王志墙，胡 雯

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 343-348.

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  食管癌是我国高发肿瘤之一，发病率高、存活率低。食管癌由于自身的生理功能及解剖位置，营养不良的发生率比 其他部位肿瘤更高。对食管癌患者进行营养治疗有诸多好处，如减少术后并发症，加速术后康复，维持体重，减缓骨骼肌丢失， 降低围手术期营养不良患者的死亡率等。对食管癌患者常规给予营养治疗，患者难以从中获益，但如果食管癌患者已经出现 了中至重度吞咽梗阻或体重下降或营养风险或营养不良且预计3~5 d内进食量不能达到需要量的60%以上，就应该对其启用 营养治疗，应该早期及时给予患者营养治疗，可能改善其营养状况，并且降低临床不良结局的发生率，甚至使患者生存获益。 食管癌患者的营养治疗率不高，且营养治疗方式、给予治疗的时间窗及时长尚无统一定论。本文综述了食管癌患者的营养状 况、营养治疗状况，以及营养治疗对临床效果，特别是免疫治疗对食管癌患者的影响，旨在改善食管癌患者的临床结局提供临 床参考。
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  均衡营养是基石，合理膳食抗肿瘤

  1许淑芳, 1毛志锦, 2付阿丹

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 349-353.

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  各种饮食成分对维持健康、预防疾病相当重要。三大宏量营养素碳水化合物、蛋白质、脂肪不仅给机体供能，在肿 瘤营养代谢上也发挥重要作用。选择适量和优质的碳水化合物能降低肿瘤风险，提高优质蛋白质供给、高膳食纤维、高ω‐3多 不饱和脂肪酸的饮食，对改善肿瘤患者营养状况和预后有显著益处。不健康的膳食可使机体出现肠道菌群失调，产生有毒代 谢产物，诱导机体炎症和免疫失衡，促进肿瘤的发生。典型的西式饮食如进食较高含量的饱和脂肪酸、精制碳水化合物等会破 坏肠道屏障功能，导致肠道菌群失衡，增加肿瘤风险。以多蔬菜水果、多鱼虾水产品、经常吃奶类和大豆制品、适量的谷类和肉 禽类、烹调清淡少盐为主要特点的我国江南地区膳食模式代表东方健康膳食模式，值得倡导。遵循均衡营养、倡导合理膳食是 维持良好肠道微生态、防治肿瘤并降低全因死亡风险的关键。本文从营养素摄入和膳食模式对人体肠道微生态影响以及与肿 瘤发病及防治的角度展开论述。
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  肿瘤代谢重编程及其与肠道菌群关系的研究进展

  刘福彬，宋方方

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 354-361.

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  肿瘤发生、发展过程中，其代谢表型通常会发生改变。除了传统营养物质（葡萄糖、脂质、谷氨酰胺）来源的代谢重 编程外，乳酸、乙酸、酮体、外源蛋白质等也能被肿瘤细胞重新摄取利用。健康的肠道菌群维持着体内稳态和肠道正常功能，在 调控宿主能量代谢、促进食物消化以及调节免疫等方面有着重要的生理意义。然而肠道菌群的代谢产物能够重塑肿瘤营养微 环境，迫使肿瘤细胞通过改变代谢方式支持自身增殖和转移。本文将从肿瘤代谢重编程的营养物质来源以及肠道菌群参与的 代谢重编程调控两个方面进行系统阐述：一方面，肿瘤代谢发生重新编程，肿瘤细胞不断摄取周围环境的各种营养物质，为自 身的生长增殖提供能量；另一方面，肠道菌群经其代谢产物调控肿瘤代谢重编程进程，同时，肿瘤代谢产物又可以反馈于肠道 菌群，影响肠道生态平衡。了解肿瘤代谢重编程的发生机制，揭示肠道菌群与肿瘤代谢之间的相互作用显得尤为重要，这将为 未来寻找有效的代谢靶向的肿瘤预防和治疗方案以及潜在药物奠定良好的理论基础。
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  肠内营养临床不良反应分类及预防措施研究进展

  刘 婧，游 倩，饶志勇

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 362-365.

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  随着肠内营养在临床上的广泛应用，肠内营养不良反应的发生率也逐渐增高。为提升相关临床人员对肠内营养不 良反应的认识，提高营养治疗质量，减少因使用不当造成的肠内营养不良反应，保障患者使用肠内营养的有效性和安全性，为 相关医务人员肠内营养规范化管理提供科学依据。提取目前影响肠内营养不良反应，对临床结局影响较大的相关因素，作为 监测肠内营养临床不良反应的指标。将肠内营养不良反应分类及预防措施总结如下，肠内营养不良反应类型可分为感官不良 反应、胃肠道不良反应、过敏反应、代谢并发症四种类型。可通过口感不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留、过敏情况、高渗脱 水、血糖异常、电解质异常、微量元素异常等指标监测是否发生肠内营养不良反应。如发生因肠内营养导致的不良反应需通过 调整营养治疗方式，调整喂养温度，调整喂养方式，使用加热器；调整肠内营养制剂类型，使用预消化或短肽型制剂；调整肠内 营养用量及浓度，从少到多，从稀到稠，降低渗透压，逐步增加喂养剂量来缓解患者肠内营养不耐受的症状，提高患者的营养水 平，预防肠内营养不良反应的发生。
共识、指南与标准
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  多种微量元素注射液临床应用中国专家共识（2021）

  中华医学会肠外肠内营养学分

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 366-371.

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  多种微量元素注射液可以提供铁、锌、铜、锰、钴、氟、碘、硒、钼、铬等多种人体微量元素，广泛应用于需要肠外营养 治疗的患者。为了进一步提高临床医师对多种微量元素注射液的认识，更好地指导其临床合理用药，特邀请全国专家组成员， 在系统性文献检索的基础上，参考欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）、美国肠外与肠内营养学会（ASPEN）指南，结合我国临床 实践，经多次交流讨论，达成此共识。本共识基于临床研究证据和专家经验，为多种微量元素注射液临床用于危重症、中重度 烧伤、围手术期、肿瘤、老年、透析、肠瘘及短肠综合征等提供参考。
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  乳腺癌患者的营养治疗专家共识

  中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 374-379.

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  乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，手术、放化疗、内分泌治疗和靶向治疗是常用的治疗手段。越来越多的循证医 学证据表明，乳腺癌患者营养状态与疾病治疗效果、复发风险、死亡风险及生活质量等密切相关。适当的营养治疗不仅帮助乳 腺癌患者保持良好的营养状态和生活习惯，增加治疗耐受性，改善治疗效果，提高生活质量，而且可以降低乳腺癌患者的复发 和死亡风险。乳腺癌患者的营养监测与治疗不容忽视，应当与抗肿瘤治疗并重。相对营养不足而言，乳腺癌患者营养过剩的 发生率更高。营养过剩可引起身体损伤、生活质量下降、治疗相关不良反应增加以及持久的心理社会问题等不良后果。乳腺 癌确诊后应进行营养风险筛查及营养评估，即使采取有效的营养治疗措施，并且在整个疾病过程中定期进行随访。
论著
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  一种功能食品增强顺铂抗肿瘤疗效研究

  1余亚英，2张 杰，3陈哲文，4张月明，5缪明永，6石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 380-386.

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  目的 探索一种功能食品（五神）的抗肿瘤作用，并探讨该功能食品在抗肿瘤治疗中的应用前景。方法 取对数生 长期 Lewis 细胞（鼠源性肺腺癌细胞系）悬液 200 μ（l 1×107 /ml）接种于小鼠右后肢背部皮下构建肺癌 Lewis 皮下移植瘤模型。 将小鼠分为以下四组：标准饮食饲养的对照组和顺铂组，添加功能食品饲料饲养的功能食品组及功能食品顺铂组，每组8只小 鼠，顺铂组及功能食品顺铂组隔天按 4 mg/kg体重腹腔注射顺铂，对照组与功能食品组注射等量生理盐水。实验过程中每周 测量小鼠体重及移植瘤体积，按 V＝ab2π/6（a为最大直径，b为最小直径）计算，实验终点对瘤体称重，检测小鼠血清白蛋白、 后肢肌围等营养指标，通过流式细胞仪检测小鼠脾脏、血清和肿瘤组织中相关免疫细胞亚群，ELISA 检测试剂盒检测 IL-6+ T 细胞及 IL-10+ T 细胞等相关细胞因子，通过免疫组织化学检测瘤组织中微血管形成情况。结果 与对照组相比，功能食品 组小鼠白蛋白及后肢肌围明显升高，但移植瘤体积及质量差异无统计学意义；与顺铂组相比，功能食品顺铂组移植瘤体积 及质量明显降低，荷瘤小鼠免疫效应细胞亚群CD3+、CD4+ T细胞，CD3+、CD8+T细胞，NK细胞的比例明显增高且差异有统计学 意义；CD8+ IFN‐γ+、CD8+ Perforin+T 细胞和IL‐10+ T细胞比例降低，脾脏中抑制性免疫细胞亚群MDSCs和Treg细胞及肿瘤组织中 的Treg细胞降低，但差异均无统计学意义。各组IL-6及IL-10差异无统计学意义。结论 功能食品能够增强顺铂的抗肿瘤疗 效，这可能与改善小鼠营养状况、调节免疫等作用有关。
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  生酮饮食干预多囊卵巢综合征的有效性和安全性研究

  1崔广霞，1吴凤云，2白栎然，3王艾丽，4江 波，1白文佩

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 387-392.

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  目的 探讨生酮饮食对改善合并超重/肥胖的多囊卵巢综合征（PCOS）患者疾病相关症状的安全性和有效性。方 法 2018年 12月至 2019年 5月按照 BMI≥24 kg/m2 和体脂率≥28%标准招募 PCOS患者 18例，进行纯生酮饮食干预，其中 8例患 者试验时间为 1个月，其中 10例患者试验时间为 2个月。对患者进行每日随访监测、每月复查，比较试验前后生酮饮食干预 PCOS患者的安全性、有效性指标。结果 生酮饮食干预1个月的18例患者，体重［（75.03±9.17）kg比（69.64±8.74）kg］、体脂肪 量［（27.10±6.95)kg 比(23.22±7.05）kg］、BMI［（28.01±4.13)kg/m2 比(25.99±3.90）kg/m2 ］、体脂率［（35.68%±5.09%)比(32.84%± 6.11%)］、雄激素［(0.64±0.19)ng/ml比(0.54±0.16)ng/ml］、LH/FSH比值［（1.74±1.03)比(1.19±0.85）］及空腹血糖［(5.36±0.81)mmol/L 比(4.62±0.53)mmol/L］较干预前均显著下降。生酮饮食干预2个月的10例患者，体重［（73.09±6.44)kg比(65.35±5.58）kg］、体脂肪 量［（25.54±4.99)kg 比(20.30±5.17）kg］、BMI［（27.21±2.95)kg/m2 比(24.33±2.55) kg/m2 ］、体脂率［（34.76%±4.64%)比(30.77%± 6.04%)］及空腹血糖［(5.40±0.92)mmol/L 比(4.61±0.55)mmol/L］较干预前均显著下降，月经周期中位数由 60 d缩短为 44 d，差异 有统计学意义。生酮饮食治疗期间Ⅰ级不良反应发生率为22.2%, 主要为便秘、疲劳及高尿酸血症，经休息及饮食调整后均明 显改善。结论 生酮饮食干预可能是PCOS患者安全有效的体重管理方式之一，并可以使PCOS患者的月经周期趋于正常。
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  医务人员肿瘤营养知识-态度-行为现状及既往对比分析

  1,2张晓伟，1程雪娇，2,3石汉平

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 393-397.

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  目的 调查医务人员肿瘤营养知识‐态度‐行为现状，并与既往进行对比，旨在观察状况变化，增强对营养治疗的重 视，并为进行有效的继续教育培训提供依据。方法 采用多中心、观察性研究，于 2018年 6 月至 2018 年 12月对 30个省（自治 区、直辖市）1972家医院6898名医务人员进行调查，并与本课题组2013年对全国医务人员肿瘤营养知识-态度-行为调查结果 进行比较分析。结果 调查对象医务人员营养知识得分（K分）（45.81±28.02）分，及格率 41.51%，优秀率 20.65%；营养态度得 分（A 分）（87.69±12.26）分，及格率 97.94%，优秀率 81.92%；营养行为得分（P 分）（75.04±16.34）分，及格率 85.41%，优秀率 46.49%。K分（P<0.01）及A分（P=0.034）在不同性别之间差异有统计学意义。K分（P<0.01）、A分（P<0.01）、P分（P<0.01）在不 同职业、职称、学历之间差异均有统计学意义，A分（P<0.01）、P分（P<0.01）在不同专业之间差异有统计学意义。获取营养知识 途径前3位为工作实践中学习、阅读有关书籍及期刊、毕业前在学校时学习。2018年医务人员营养知识得分（K分）、营养态度 得分（A 分）及营养行为得分（P分）均明显高于 2013年全国医务人员肿瘤营养知识-态度-行为调查结果（均 P＜0.01）。结论 全国医务人员的营养知识‐态度‐行为水平明显提高，总体营养知识‐态度‐行为现状明显好转，尤其在肿瘤营养治疗过程中仍有 着积极的态度和较好的营养治疗行为，但在营养知识掌握程度方面有待于进一步提高，依然是今后营养教育工作中的重点。
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  晚期肿瘤患者睡眠质量及其相关影响因素的调查分析

  李 宁，孙 瑞，于 雷，丛明华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 398-402.

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  目的 探讨晚期肿瘤患者的睡眠质量情况及其相关影响因素。方法 采用自制量表调查患者一般情况、营养状 况、运动状况及治疗情况，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查患者睡眠质量，评价患者睡眠质量总分及各分项得分情况 采用 t检验，睡眠质量异常发病率分析采用秩和检验，对影响睡眠质量的多因素分析采用有序 Logistic回归分析及相关分析。 结果 晚期肿瘤患者睡眠质量 7个成分评分及 PSQI总分均显著高于国内健康人群睡眠质量常模（P<0.001）。PSQI在应用于 晚期肿瘤住院患者的内部一致性高，Cronbach α系数为 0.854。61% 的晚期肿瘤患者睡眠质量异常，体质指数（BMI）降低（P= 0.010）、伴有严重癌痛（P<0.001）、PS 评分 3分（P<0.001）、只能接受对症治疗（P<0.001）、健身频率低（P=0.001）、每天健身时 间<30 min（P=0.010）的患者睡眠障碍发生率显著高于其他患者。Logistic 回归分析结果显示，疼痛（P<0.001）为睡眠质量异 常的危险因素。结论 晚期肿瘤住院患者的睡眠质量异常发生率较高，睡眠质量较差。影响晚期肿瘤患者的睡眠质量的因 素主要与病情相关，应针对这些特点制定改善晚期肿瘤患者睡眠质量的个体化方案，以提高晚期肿瘤患者生活质量。
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  肝癌合并肝硬化患者围手术期目标营养管理临床实践

  唐小丽，王海清，杨 洁，余佳秀，赵 亚，吕家华，程瑜琳，刘美伶，邹 静，王 静，张丽霞

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 408-413.

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  目的 探索肝癌合并肝硬化患者围手术期目标营养管理对营养状况及术后康复的影响。方法 成立营养支持小组， 制订目标营养路径化执行单，实施入院、术前、术后、出院时、出院后目标营养全程管理。选取目标营养管理实施前肝癌手术患 者 121例为对照组，实施目标营养管理后肝癌手术患者 126 例为试验组。实时评价肠内营养疗效，动态调整目标营养。比较 两组患者入院、术后14 d骨骼肌、白蛋白、前白蛋白等的变化情况，患者肠道功能恢复时间，术后并发症发生情况、平均住院日。 结果 试验组骨骼肌下降不明显（P<0.001），肠道功能恢复时间显著提前（P<0.001），术后14 d白蛋白及前白蛋白水平显著优于 对照组（P=0.002，P=0.001），腹胀、腹泻、腹水及感染发生率显著低于对照组（P<0.001，P<0.001，P=0.002，P=0.023）。结论 营养 支持小组围手术期目标营养管理实施方案是一种可行的肝癌患者营养落实管理模式，可改善患者营养状况，促进术后患者康 复。
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  胶质瘤中LYRM4⁃AS1的表达及预后独立危险因子作 用研究

  王海月，宋 菲，任 鹏，谢 颖，李增宁，骆 彬

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 414-419.

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  目的 评估LYRM4‐AS1在胶质瘤患者中的表达水平和临床意义，以及其相关机制。方法 从TCGA数据库收集胶 质瘤患者的RNA‐seq数据与临床资料，研究LYRM4‐AS1在肿瘤组织与正常组织中的表达情况，分析其与胶质瘤患者临床病理 特征的关系。通过Kaplan‐Meier生存曲线和Cox回归分析，评估LYRM4‐AS1的临床意义，对LYRM4‐AS1潜在的生物学机制进 行探讨。结果 相比于正常组织，LYRM4‐AS1在多种肿瘤组织中高表达，并且与胶质瘤患者的世界卫生组织（WHO）等级（P< 0.001)、IDH状态（P<0.001)、1p/19q编码缺失（P<0.001)、初始治疗结果（P<0.001)、表皮生长因子受体状态（P<0.001）和年龄（P< 0.001）具有相关性。预后分析发现，LYRM4‐AS1 高表达胶质瘤患者具有更短的总生存期(HR=3.99，95%CI=3.01~5.30，P< 0.001), 无进展间隔生存期（HR = 2.68，95%CI=2.13~3.38，P<0.001）和疾病特异性生存期(HR=4.00，95%CI=2.98~5.37，P<0.001） 和PFI (HR=2.68，95%CI=2.13~3.38，P<0.001)。多因素Cox回归分析发现，LYRM4‐AS1为预后独立危险因子。功能富集分析发 现，LYRM4‐AS1与炎症和免疫反应相关。结论 LYRM4‐AS1可能是潜在的诊疗及预后标志物，并且其可能通过炎症与免疫 反应在胶质瘤发生发展中发挥作用。
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  不同营养治疗对肺癌术后乳糜胸的临床结局对比分析

  1,2刘 欢，1,3胡 雯，3程 懿，4赵义熙

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 420-423.

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  目的 探讨3种不同营养治疗对肺癌术后乳糜胸患者的临床结局。方法 将入选的45例患者随机分为三组：全肠外 营养（TPN）组、中链甘油三酯饮食（MCT）组和低脂饮食（LF）组，每组各15例。患者确诊乳糜胸后进行相应营养治疗。分析三组 患者的白蛋白水平、胸腔引流量、主观舒适度、拔管时间及营养费用等指标。结果 三组患者诊断乳糜胸时白蛋白水平均较入院 时显著下降（P<0.05），经过营养治疗后，三组患者出院时白蛋白水平均较诊断时明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）; 营养治 疗第7天时三组患者主观舒适度评分均较诊断乳糜胸时降低（P<0.05），其中，TPN组主观舒适度评分最高，其次是LF组，最后是 MCT组。两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；营养治疗7 d后三组胸腔引流量、拔管时间和结扎手术率差异均无统计学意义 （P>0.05），但MCT组和LF组营养治疗费用和诊断后住院时间均显著短于TPN组（P<0.05）。结论 肺癌术后乳糜胸患者应首选 添加MCT饮食作为营养治疗方式。
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  免疫营养治疗对肿瘤患者脓毒血症的疗效观察

  1左 丹，2邓 伟，2覃 川，3黄 彪，3何 婕，3胡大碧，3于 琴

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 424-428.

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  目的 探讨免疫增强型复合肠内营养制剂对脓毒血症肿瘤患者的临床疗效。方法 选择2018年6月至2020年7月重庆 市大足区人民医院重症监护室收治的符合入选标准的合并脓毒血症肿瘤患者，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组给予 常规营养治疗，试验组在对照组的基础上加用富含免疫增强型复合肠内营养制剂治疗。并监测比较两组患者在3个时间点（0周、 1周、2周）白蛋白（ALB）、降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、D‐乳酸（D‐Lac）、二胺氧化酶（DAO） 和细菌内毒素的情况，监测两组发生肠功能障碍（腹泻、腹胀、胃潴留）的例数、肺部感染、重症监护室入住时间及死亡例数情况。 结果 两组患者的ALB、PCT、CRP、SOFA评分、肺部感染发生的例数、患者重症监护室入住时间及死亡例数、两组生存曲线之间差 异均无统计学意义（P>0.05)。肠功能监测指标（DAO、D‐Lac、内毒素）试验组较对照组下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05)。 对照组肠功能障碍（腹泻、腹胀、胃潴留）发生的例数多于试验组，差异有统计学意义（P<0.05)；结论 早期肠内营养治疗均能改善 引起脓毒血症的肿瘤患者的营养及炎症反应状态，提高肿瘤患者的治疗疗效，其中免疫增强型复合肠内营养制剂治疗在改善肿 瘤患者的肠功能检测指标方面较显著，并一定程度减少了肠功能障碍并发症的发生。
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  不同食物类别对妇科肿瘤患者消化道症状的影响

  王烨婷，储呈美，张非非

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 429-433.

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  目的 探讨妇科肿瘤的饮食现状和消化道症状发生情况，并分析不同食物类别对妇科肿瘤出现消化道症状的影响。 方法 采用自行设计的问卷（一般资料调查表、食物摄入频率调查表、肠道症状发生频率表），调查 383例妇科肿瘤患者和 344例健康女性的饮食现状和消化道症状的发生情况。结果 383例妇科肿瘤患者的消化道症状包括慢性便秘 137例 （35.77%）、腹泻219例（57.18%）、肠胀气153例（39.95%）、慢性溃疡95例（24.80%）和出血性症状78例（20.37%），高于健康女性。 妇科肿瘤患者的饮食类型主要为蔬菜、水果、谷类、豆类、畜禽肉类、蛋类6类，并且在食用频率上与健康女性存在显著差异（P< 0.001）。不同食物类别与消化道症状存在一定的相关性（P<0.001）。结论 妇科肿瘤患者经放疗后出现的消化道症状较为普 遍，以腹泻最为显著。不同食物类型对消化道症状产生一定影响。
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  GLIM标准与PG⁃SGA在肿瘤患者营养不良诊断中的应用

  1吴小林，1贺丹，1龚红霞，2黄小明

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 430-407.

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  目的 比较全球领导人营养不良倡议（GLIM）标准和患者主观整体评估（PG‐SGA）在肿瘤患者营养不良诊断中的应 用。方法 2019年1月至2020年12月随机抽取核工业四一六医院肿瘤患者266例，分别采用GLIM标准和PG‐SGA量表评定患 者营养不良发生情况，并比较两种方法诊断营养不良的一致性。结果 ①肿瘤患者NRS 2002评分为（3.08±1.04）分，营养风险 发生率52.6%(140/266)，不同年龄段、肿瘤类型及肿瘤分期营养风险发生率差异有统计学意义（P<0.05)。②GLIM标准的5个表 型指标中，体重下降、低体质指数（BMI）、肌肉减少、进食减少/消化功能障碍和疾病/炎症负担发生率分别为 44.0%、17.3%、 41.7%、69.2%和38.7%。GLIM标准诊断营养不良98例，阳性率36.8%，不同年龄段、肿瘤类型和肿瘤分期营养不良发生率差异 有统计学意义（P<0.05)。③采用PG‐SGA诊断营养不良113例，阳性率42.5%，不同年龄段、肿瘤类型和肿瘤分期营养不良阳性 率差异有统计学意义（P<0.05)，年龄越大营养不良发生率越高，消化系统肿瘤高于其他肿瘤，肿瘤分期越高发生率越高。④按 肿瘤患者的一般情况分层，GLIM和PG-SGA诊断营养不良的一致性良好，其Kappa值为0.76。结论 肿瘤患者营养风险和营 养不良发生率高，GLIM标准和PG‐SGA诊断营养不良一致性良好。
综述
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  血液肿瘤患儿营养评估及营养状况研究进展

  李珮芸, 吴 静，周诗琼

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 434-438.

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  血液肿瘤是儿科最常见的肿瘤类型，因肿瘤代谢应激及生长发育等原因，患儿发生营养不良的情况极为常见。同 时，各种抗肿瘤治疗也可能加重营养不良。营养不良包括能量及营养素摄入缺乏导致的营养不足，以及能量摄入增加导致的 营养过剩。严重的营养不良会影响血液肿瘤患儿的治疗效果，导致并发症的发生、住院天数的延长、生存质量的降低，甚至病 死风险的增加。及时合理的营养筛查，全面系统的营养评估以及个体化的营养治疗对改善血液肿瘤患儿的预后具有重要意 义。本文对血液肿瘤患儿营养筛查工具的选择、营养评估内容、营养不良与儿童血液肿瘤临床结局相关性的研究进展等进行 讨论，以期提高临床工作者对血液肿瘤患儿营养状况的重视程度，为合理选择营养筛查工具及营养评估内容提供临床依据，通 过对营养不良患儿的早发现、早干预，提高其生存质量，改善临床结局。
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  中国特殊医学用途配方食品行业现况及探索

  周子琪，苟茂琼，胡 雯，饶志勇，石 磊，柳 园

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 439-444.

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  通过分析我国特殊医学用途配方食品（FSMP）的发展历程、行业现况及壁垒，提供可参考的探索性意见，为相关政策制 定及产业发展趋势提供一定依据。企业生产方应及时了解并准确解读政策，强化基础研究，提升创新能力，满足具有中国特色的 市场需求，关注效果反馈以优化产品设计。建立FSMP临床应用效果监测平台，形成逐级上报机制，以获得真实世界数据研究， 生产出具有高质量的真实世界证据以支持上市后的质量监管体系。在患者及其家属中推广FSMP概念，加强宣传力度，拓展宣 传途径，深化消费者对其临床效果的了解程度。以需求为导向，FSMP为当下多学科融合迈向产学研用协同发展提供了一种可行 的模式。提升产品效能、患者满意度、企业利润率、降低个人、家庭、医疗机构乃至政府的负担是FSMP市场形成一定规模后的必 经之路。
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  癌性肠梗阻的外科治疗进展

  毛远天，陈俊强，吴向华

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 445-449.

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  癌性肠梗阻常发生于晚期腹盆腔恶性肿瘤，可引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐、进食困难等症状，严重影响患者的生活 质量，其处理方式一直以来都是临床医师感到棘手的问题。外科治疗作为其主要治疗方式之一，主要包括肠道内支架置入和 手术治疗等方式，其主要目的为缓解患者梗阻症状，改善生活质量。其中，肠道内支架置入具有操作简单、创伤小等特点，同时 也可为部分患者后续行手术治疗提供了一个过渡时期，但有增加穿孔等并发症、缩短生存期或增加肿瘤复发等风险。而手术 治疗则主要包括姑息切除术、根治性切除术、肠造口术、短路手术等，术后患者维持肠道通畅的时间、生存时间等可能优于肠道 内支架的应用，但术后存在吻合口瘘、切口感染等并发症风险。由于肠道内支架置入和手术治疗两者各有优劣，关于癌性肠梗 阻的外科处理是选择肠道内支架置入还是手术治疗，目前仍然存在一定争议。本文主要就肠道内支架置入和手术治疗在癌性 肠梗阻中的应用、处理方式的选择、相关风险及其他治疗方式展开综述。
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  维生素D与恶性肿瘤发病的关系

  1吴哲哲，1柴小艳，2孙丽娟

  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2021, 8(4): 450-454.

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  维生素D为脂溶性维生素，具有刺激肠道钙和磷酸盐的吸收，肾钙和磷酸盐的再吸收和调节骨矿物质的代谢作用。维 生素D缺乏易引起佝偻病、骨软化症、骨质疏松症及手足抽搐症；过量摄入维生素D可引起维生素D中毒。维生素D主要来源于 皮肤合成和食物。经常晒太阳是获得充足有效的维生素D的最好来源。维生素D与多种恶性肿瘤的发生、发展有关，主要集中 在两点：①观察不同人群机体维生素D水平与恶性肿瘤发病的关系；②补充维生素D对改变恶性肿瘤的发生率的影响。本文就 维生素D和多种恶性肿瘤如结直肠癌、皮肤癌等之间的相关研究展开综述发现，目前缺乏充分的证据支持，机体较高维生素D水 平，可降低恶性肿瘤的发病风险。由于目前关于维生素D与肿瘤发生、发展研究较少, 并且研究结果容易受到气候、地理环境、饮 食等因素的影响，需要进一步大样本的前瞻性研究，明确维生素D与肿瘤的关系。